手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防措施和控制指標(biāo)91031-預(yù)覽頁
【正文】 ①術(shù)前完善皮膚和腸道準(zhǔn)備；②注意手術(shù)操作的精細(xì)。積極預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，是保證醫(yī)療安全和減少醫(yī)療糾紛的重要舉措。一般可以分為二大類：一類為某些手術(shù)特有的并發(fā)癥，如胃手術(shù)后的傾倒綜合征、肺葉切除術(shù)后的支氣管胸膜瘺等；另一類則為多數(shù)手術(shù)后并發(fā)癥，如出血、感染等。關(guān)腹前確認(rèn)無活動性出血點(diǎn)；②術(shù)中滲血較多時，必要時術(shù)后應(yīng)用止血藥物；③凝血機(jī)制異常者，可與圍手術(shù)期輸注新鮮全血、凝血因子或凝血酶原復(fù)合物等。 ⑷ 肺不張預(yù)防措施：保持順暢的呼吸運(yùn)動：①術(shù)前鍛煉深呼吸；②有吸煙嗜好者，術(shù)前2周停止吸煙，以減少氣道內(nèi)分泌物；③術(shù)前積極治療原有的支氣管炎或肺部感染；④全麻手術(shù)結(jié)束前充分吸取氣管內(nèi)分泌物，術(shù)后取頭側(cè)位平臥，防止嘔吐物和口腔分泌物的誤吸；⑤鼓勵病人深呼吸咳嗽、體味排痰或給予藥物化痰，以利支氣管內(nèi)分泌物排出；⑥胸、腹帶包扎松緊合適，避免限制呼吸的固定和綁扎；⑦注意口腔衛(wèi)生；⑧注意保暖，防止肺部感染。⑹急性胃擴(kuò)張的預(yù)防措施：腹部手術(shù)后應(yīng)保持胃腸減壓管的通暢，是預(yù)防急性胃擴(kuò)張的主要措施。因此，手術(shù)不良事件無責(zé)上報(bào)制度的建立和完善是醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作的基礎(chǔ)和今后的必然趨勢。休息日、節(jié)假日上報(bào)總值班或醫(yī)務(wù)科。醫(yī)院各科室、部門和個人有自愿參與（或退出）的權(quán)利，提供信息報(bào)告是報(bào)告人（部門）的自愿行為，保證信息的可靠性。手術(shù)不良事件發(fā)生后，如不及時（當(dāng)即）匯報(bào)，或有意隱瞞，事后發(fā)現(xiàn)，要根據(jù)情節(jié)輕重予以嚴(yán)肅處理。通過申請向自愿參加的科室開放，分享醫(yī)療安全信息及其分析結(jié)果，用于醫(yī)院和科室的質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。每季度對醫(yī)務(wù)科收集到的手術(shù)不良事件報(bào)告進(jìn)行分析并報(bào)分管院長，對阻止重大手術(shù)安全事故發(fā)生的優(yōu)秀報(bào)告者予以適當(dāng)?shù)默F(xiàn)金獎勵。
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