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在資源整合視角下的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)研究分析-預(yù)覽頁

2025-07-16 07:02 上一頁面

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【正文】 家庭財產(chǎn)分配觀念影響,老年人更愿意為子女留下更多的財產(chǎn),子女由于歷史文化的原因特別是出于自身的原因,還在相當(dāng)長的一段時期內(nèi)不能拒絕老年人的積累流轉(zhuǎn)。當(dāng)然,如果家庭養(yǎng)老能夠承擔(dān)起在積極應(yīng)對人口快速老齡化、發(fā)展現(xiàn)代養(yǎng)老服務(wù)業(yè)過程中的主要使命,%(根據(jù)2015年國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報)%(根據(jù)中國老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展報告2014版)的老年人口問題也將迎刃而解。由于目前老年人群的主體是“40后”和“50后”,他們只有少部分人趕上了計劃生育,大多數(shù)有3個及其以上的子女 吳玉韶,黨俊武等:《中國老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展報告(2014)》,社會科學(xué)文獻出版社,2014年版,第28頁。如果假定每個老人可以直接獲得全部人均可支配收入,排除養(yǎng)老保險和退休金因素,那他們2015年的月收入在1830元左右,但事實上大部分老人的收入遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于這個水平,更低于2015年民辦養(yǎng)老機構(gòu)平均價格2133元/月和公民養(yǎng)老機構(gòu)平均價格1919元/月。⑴1971年2015年中國計劃生育制度變遷中國計劃生育制度變遷,可以分為政策演進時期、法律演進時期和應(yīng)對人口老齡化的積極調(diào)整時期等三個階段。1980年9月25日中共中央發(fā)表《關(guān)于控制我國人口增長問題致全體共產(chǎn)黨員、共青團員的公開信》,明確提倡一對夫婦只生育一個孩子。隨后,1982年12月4日第五屆全國人民代表大會第五次會議通過的《中華人民共和國憲法》(修訂案),其中第二十五條規(guī)定“國家推行計劃生育,使人口的增長同經(jīng)濟和社會發(fā)展計劃相適應(yīng)”,第四十九條規(guī)定“夫妻雙方有實行計劃生育的義務(wù)”,計劃生育制度正式入憲,成為中國人口發(fā)展的根本綱領(lǐng)。計劃生育制度實施以來,‰‰,是世界平均水平的一半,在控制人口規(guī)模和增長速度方面取得巨大成就。符合法律、法規(guī)規(guī)定條件的,可以要求安排再生育子女”。小結(jié):計劃生育是中國人口發(fā)展的基本國策,四十多年來的不斷完善與發(fā)展,建立了完整的計劃生育法律體系,在人口規(guī)模控制和素質(zhì)提高方面取得了重大成就??粘怖先?,是指離開子女照顧的老年人,包括獨居老人和夫妻雙居老人。根據(jù)民政部《社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃(20112015)》問答解讀中數(shù)據(jù),早在2011年中國城鄉(xiāng)空巢家庭即超過50%,部分大中城市超過70%,農(nóng)村留守老人4000萬人左右,占農(nóng)村老年人口的比重達37%。區(qū)別于機構(gòu)養(yǎng)老模式,它的優(yōu)越性主要體現(xiàn)在以下幾個方面:第一,它擴大了家庭的外延,照顧了中國人普遍持有的傳統(tǒng)養(yǎng)老倫理。截止到2014年底,中國擁有33043個養(yǎng)老機構(gòu),%。第四,它有利于形成養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò),有利于養(yǎng)老資源整合,發(fā)展現(xiàn)代養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)。但是受到計劃生育負(fù)面效應(yīng)的影響,以及老齡化中高齡化、失能化、空巢化等問題凸顯,傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老已經(jīng)無法提供令人滿意的養(yǎng)老服務(wù),迫切需要與家庭聯(lián)系日益緊密和養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施漸趨完善的社區(qū)提供更高質(zhì)量的支持。中國養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)開始得要晚一些,這是與中國經(jīng)濟體制改革相關(guān)的,1994年12月14日印發(fā)的《中國老齡工作七年發(fā)展綱要(19942000年)》提出“老年服務(wù)業(yè)的發(fā)展要走社會化、產(chǎn)業(yè)化的道路”,這可以視為中國養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的開端;隨后在《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十五”計劃綱要(20012005)》中首次提出了“老年產(chǎn)業(yè)”的概念,“要制定優(yōu)惠扶持政策,鼓勵社會團體、民辦非企業(yè)單位、私營企業(yè)和國內(nèi)外人士投資老齡事業(yè),發(fā)展老年產(chǎn)業(yè),滿足不斷增長的老年群體對設(shè)施、產(chǎn)品與服務(wù)的需求”;2010年1月“中國老齡產(chǎn)業(yè)協(xié)會”掛牌成立,標(biāo)志著中國養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展步入正軌。⑴老齡產(chǎn)業(yè)關(guān)于老齡產(chǎn)業(yè)的定義,學(xué)術(shù)界具有很大的分歧。通常容易發(fā)生混淆的領(lǐng)域在于為失能老人和殘疾人的用品和服務(wù)方面,比如在老年用品行業(yè)和老年服務(wù)業(yè)行業(yè),具有“老年人專用”認(rèn)證標(biāo)識的還非常少見,而且一件產(chǎn)品例如助行器從功能上既能滿足失能老人的需求也能滿足殘疾非老年人的需求,一項服務(wù)例如長期生活照料既適用于失能老年人也適用于殘疾人還適用于康復(fù)病人等。這實際強調(diào)了老年人的動態(tài)性,蘊含了一種積極老齡化的理念,即所有公民都要為自己的老年期做好準(zhǔn)備。所以,這個定義,更具有實踐性的意義在于,從供給的角度把老齡產(chǎn)業(yè)從第一產(chǎn)業(yè)、第二產(chǎn)業(yè)和服務(wù)業(yè)的幾十個門類中區(qū)分了出來。養(yǎng)老服務(wù)事業(yè),是指政府及其他公共組織為積極應(yīng)對人口老齡化,以直接提供、政府購買、股權(quán)合作、轉(zhuǎn)移支付、志愿行動等多種形式提供基本養(yǎng)老服務(wù)和產(chǎn)品的行為集合。但是無論是哪一種分類標(biāo)準(zhǔn),都沒有養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)這個類別。全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場,通過購買服務(wù)、股權(quán)合作等方式支持各類市場主體增加養(yǎng)老服務(wù)和產(chǎn)品供給。從1982年中國為了與國際老齡組織接軌并基于第三次人口普查結(jié)果開始專門開展老齡工作以來,到2000年中國正式進入老齡化社會,是中國人口輕度老齡化時期,65歲及以上老年人口由1982年的4991萬人增長到2000年的8821萬人,%%,凈增加65歲及以上老年人口3830萬人,%。第二,高齡化、失能化、空巢化、低收入、低社保等問題突出,老年民生保障形勢嚴(yán)峻。未來社會是老年型社會,未來經(jīng)濟是服務(wù)經(jīng)濟,也是老齡經(jīng)濟,這是人口發(fā)展和經(jīng)濟社會發(fā)展的必然趨勢,發(fā)達國家都是老齡化經(jīng)濟體和服務(wù)業(yè)發(fā)達經(jīng)濟體。按照《國民經(jīng)濟行業(yè)分類與代碼(GB/47542001)》等行業(yè)分類標(biāo)準(zhǔn),老齡產(chǎn)業(yè)涉及農(nóng)林牧漁業(yè)、零售業(yè)、制造業(yè)、建筑業(yè)、住宿和餐飲業(yè)、金融業(yè)、房地產(chǎn)業(yè)、租賃和商業(yè)服務(wù)業(yè)、居民服務(wù)修理與其他服務(wù)業(yè)、教育、衛(wèi)生和社會工作、文化體育和娛樂業(yè)、公共管理社會保障和社會組織等十二大行業(yè)幾十個門類,發(fā)展現(xiàn)代養(yǎng)老服務(wù)業(yè),必然涉及到幾乎涵蓋服務(wù)業(yè)所有市場領(lǐng)域全部門類的結(jié)構(gòu)調(diào)整,其中最重要的就是進行供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革,提高養(yǎng)老服務(wù)市場供給結(jié)構(gòu)對老年人群需求變化的適應(yīng)性和靈活性,擴大有效供給,提高全要素生產(chǎn)率。有效需求不足,是中國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的根本問題,因為它直接導(dǎo)致市場蕭條,具體表現(xiàn)為兩個方面:一是中國老年人群支付能力不足,二是消費傾向偏低。根據(jù)人社部數(shù)據(jù),2015年中國城鎮(zhèn)老年人口平均養(yǎng)老退休金收入為27060元(其中西藏最高達到44044元,河南最低僅25740元)。靈活偏好規(guī)律是中國人普遍具有的心理規(guī)律,中國家庭特別是家庭里的老年人口,出于方便家庭日常生活、應(yīng)付各種不確定事件、尋求更高利率等原因,更加傾向于持有現(xiàn)金,而不是用于消費。⑵養(yǎng)老服務(wù)市場發(fā)育不完善養(yǎng)老服務(wù)市場發(fā)育不完善是制約現(xiàn)代養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵問題,將會導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)市場有效供給不足問題。譬如,但絕大部分都是民政部門興辦的公辦機構(gòu),其中一部分亟待市場化轉(zhuǎn)型。所以,養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)組織培育滯后問題應(yīng)該予以重點解決,否則養(yǎng)老服務(wù)市場必然呈現(xiàn)出供給不充分和競爭不充分等活力缺失問題。第三,不完全競爭問題。而一個不完全競爭的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)市場,很難發(fā)揮優(yōu)勝劣汰機制,培養(yǎng)出品牌企業(yè),形成產(chǎn)業(yè)集群,從而也將喪失中國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)在國際市場中的競爭力。又如養(yǎng)老機構(gòu)分布,2013年四川、湖南、河南等中東部省份發(fā)展較好,分別達到3165個、2808個和2763個,而青海、寧夏等西部省份發(fā)展落后,分別為152個和71個,地區(qū)發(fā)展嚴(yán)重不平衡。需要特別注意的是,雖然是東部城市地區(qū)優(yōu)先發(fā)展起來,其他地區(qū)也要結(jié)合當(dāng)?shù)厝丝诶淆g化水平、經(jīng)濟發(fā)展水平、老年人養(yǎng)老服務(wù)消費意愿及當(dāng)?shù)刭Y源稟賦和自然人文特點來發(fā)展本地優(yōu)勢養(yǎng)老服務(wù)業(yè),形成東部帶動西部,城市與農(nóng)村互動的良好格局。目前,中國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)涉及到發(fā)改、民政、衛(wèi)生、人社、財政、住建、稅務(wù)、老齡、金融等諸多部門,政策供給通常是幾個部門聯(lián)合發(fā)文產(chǎn)生,這首先涉及到一個政策效率問題,其次產(chǎn)生政策延續(xù)性和系統(tǒng)性問題,再次由于大多數(shù)時候是政出多門,在條塊分割的體制下,受到部門經(jīng)濟化影響,不僅難以形成合力,還存在相互掣肘現(xiàn)象。當(dāng)前,養(yǎng)老服務(wù)業(yè)市場化、產(chǎn)業(yè)化發(fā)展的道路在中央已經(jīng)是非常明確了,但是各個地方在執(zhí)行方面還存在一個機制改革問題。這需要各級地方政府綜合運用經(jīng)濟和法律手段,著力解決部門利益,發(fā)揮價格機制和競爭機制對于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)資源優(yōu)化配置的基礎(chǔ)作用。自2000年來中央和各級地方政府出臺了很多關(guān)于促進養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的政策,著力解決民間資本準(zhǔn)入、養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)集群化、市場競爭秩序規(guī)范、土地供應(yīng)、稅費優(yōu)惠、財政支持、投融資體制機制、人才培養(yǎng)等諸多關(guān)鍵方面的問題,加快了養(yǎng)老服務(wù)業(yè)市場化、產(chǎn)業(yè)化進程。關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)政策執(zhí)行力差問題,既跟政策本身缺乏可操作性有關(guān),又跟執(zhí)行者的意愿和利益相關(guān)。經(jīng)過近三十年的人才儲備和開發(fā),特別是醫(yī)護行業(yè)人才和大批量下崗婦女向養(yǎng)老服務(wù)業(yè)細(xì)分市場的大規(guī)模轉(zhuǎn)入,從量的角度考察,目前中國養(yǎng)老服務(wù)人才市場基本達成了供需均衡。根據(jù)老齡科學(xué)研究中心2013年的一項調(diào)查顯示,中國民辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)人員配置中,醫(yī)護人員的比例僅占12%,而醫(yī)護人員提供的養(yǎng)老醫(yī)護服務(wù)正是民辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的核心產(chǎn)品。2013年老齡科學(xué)研究中心的調(diào)查顯示,全國民辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)中,僅有1%的管理者擁有管理專業(yè)證書,60%的人為中專或中學(xué)學(xué)歷。由于對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的概念認(rèn)識不清,以及中國養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)薄弱、理念陳舊以及未富先老、未備先老等階段性因素的影響,目前中國的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展水平較低,存在有效需求不足、市場發(fā)育不完善、城鄉(xiāng)區(qū)域發(fā)展不平衡、體制機制不健全、產(chǎn)業(yè)政策執(zhí)行力差、人才結(jié)構(gòu)性不足等突出問題,嚴(yán)重遲滯了養(yǎng)老服務(wù)業(yè)市場化、產(chǎn)業(yè)化和現(xiàn)代化進程。究其原因都是階段性原因,即國民經(jīng)濟發(fā)展水平與人口老齡化速度程度不相適應(yīng)。 作為一般性產(chǎn)業(yè)所遵循的經(jīng)濟學(xué)假設(shè)產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟,也叫部門經(jīng)濟,是一種中觀經(jīng)濟,當(dāng)然也要遵循一般經(jīng)濟學(xué)關(guān)于資源稀缺性和理性經(jīng)濟人的基本假設(shè)。⑴資源稀缺性假設(shè)資源稀缺性假設(shè),是指相對于人類無限增長的需求而言,在一定時間與空間范圍內(nèi)資源總是有限的。中國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)存在資源絕對稀缺性。從養(yǎng)老服務(wù)資源的占有量來看,東部地區(qū)多于中西部地區(qū),城鎮(zhèn)地區(qū)多于農(nóng)村地區(qū),公辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)多于民營養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu),老年用品、老年生活照料等細(xì)分市場多于老年文化、老年旅游、老年醫(yī)護等細(xì)分市場,造成資源的局部稀缺性問題。即假定每一個從事經(jīng)濟活動的人都是利己的,所作出的理性行為則是追求自己的利益最大化。 作為一種公共事業(yè)所具有的公共物品特征養(yǎng)老服務(wù)業(yè),在中國長期等同于養(yǎng)老服務(wù)事業(yè),最初的時候甚至叫做老齡工作,甚至現(xiàn)今也是事業(yè)與產(chǎn)業(yè)并用,可見中國的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)也是一種公共事業(yè),所供給的部分產(chǎn)品和服務(wù)屬于公共物品、準(zhǔn)公共物品的范疇。準(zhǔn)公共物品,分為俱樂部物品和公共綠地物品,俱樂部物品在消費上具有非排他性但具有競爭性,公共綠地物品在消費上具有非競爭性但具有排他性。政府兜底提供的基本品,民政部將其確定為“為三無老人、低收入老人,經(jīng)濟困難的失能半失能老人提供無償或低收費的供養(yǎng)、護理服務(wù)”,屬于準(zhǔn)公共物品范疇。從非競爭性看,當(dāng)準(zhǔn)公共物品的消費者增加到一定數(shù)量時,其繼續(xù)增加消費者的邊際成本開始上升直至變得無窮大,非競爭性隨之遞減直至為零;從非排他性看,技術(shù)進步、管理創(chuàng)新等因素都會導(dǎo)致生產(chǎn)成本下降,引發(fā)價格下降,從而部分降低甚至消除準(zhǔn)公共物品的非排他性。這些資源分散在養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)和養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)兩個系統(tǒng)中各個部門之內(nèi),呈現(xiàn)出政策碎片化、組織條塊化、生產(chǎn)要素投入分散化、基礎(chǔ)設(shè)施閑置化、信息平臺和技術(shù)應(yīng)用滯后化、醫(yī)養(yǎng)資源結(jié)合度低等資源利用率低的問題。嚴(yán)格的說,目前中國還沒有一部專門的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策,而是在養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展政策的框架內(nèi)提出了要引入市場機制和走社會化、產(chǎn)業(yè)化道路,并出具了一些零散的扶持和鼓勵性政策。條塊分割的體制下,養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)涉及的政府組織、企業(yè)組織和第三部門各自為政,不僅難以形成合力,而且把有限的資源大量沉淀在交易成本方面。資本金、人力、土地和技術(shù)等生產(chǎn)要素投入分散,無法形成集聚效應(yīng),這是養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)資源分散的突出表現(xiàn)。四是基礎(chǔ)設(shè)施閑置化。從《人民日報》2015年10月26日披露的數(shù)據(jù)來看,閑置率高達50%。另外,搭建信息共享平臺特別重要,這不僅有利于整合養(yǎng)老服務(wù)資源,而且可以加速養(yǎng)老服務(wù)完全競爭市場的形成;研發(fā)老齡產(chǎn)業(yè)核心技術(shù),有利于提高中國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的現(xiàn)代化水平,還可以形成一批具有國際競爭力的養(yǎng)老服務(wù)品牌企業(yè)。 資源整合的理論淵源什么是資源整合,目前學(xué)術(shù)界沒有關(guān)于資源整合的規(guī)范性定義。本文認(rèn)為:資源整合,是一種系統(tǒng)論的思維,是一種資源重組和優(yōu)化配置的決策,是一種對不同來源、不同層次、不同結(jié)構(gòu)、不同內(nèi)容的資源進行識別、選擇、配置、協(xié)調(diào)的復(fù)雜動態(tài)過程,是一種把分散在各個子系統(tǒng)服務(wù)于各個子目標(biāo)的各類資源耦合在同一個系統(tǒng)服務(wù)于同一個目標(biāo)以提高組織整體運營效率和競爭力的組織活動。但除了規(guī)模經(jīng)濟理論跟資源整合有一定關(guān)系外,其他理論都是不著邊際的。但是,不管在哪個領(lǐng)域內(nèi),在社會總投入稀缺的前提下,新增總投入是有限的,過去三十多年的總投入則形成了一定的產(chǎn)業(yè)和事業(yè)發(fā)展基礎(chǔ)。4 基于資源整合的現(xiàn)代養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展模型離開事業(yè)談產(chǎn)業(yè),這是脫離中國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展實際的,因為忽視了中國服務(wù)業(yè)發(fā)展的路徑依賴因素和國民經(jīng)濟發(fā)展水平落后于人口老齡化水平的階段性矛盾。它是指,在強縣(市)財政體制下,集中轄區(qū)內(nèi)各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)的財政資源,依托各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)的比較優(yōu)勢建設(shè)優(yōu)質(zhì)公共事業(yè)項目,共同提供給公民更加滿意的基層公共產(chǎn)品和服務(wù)。因此,應(yīng)當(dāng)設(shè)立“縣級養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展中心”,整合政策、組織、生產(chǎn)要素、醫(yī)療資源、基礎(chǔ)設(shè)施等各類資源,在縣(市)的統(tǒng)一規(guī)劃下,根據(jù)各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)的比較優(yōu)勢發(fā)展面向一個片區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)項目,形成片區(qū)內(nèi)優(yōu)勢互補、片區(qū)間相互合作的跨鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)行政區(qū)劃的片區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展格局。這樣就實現(xiàn)了兩個層面的組織資源整合:一方面,實現(xiàn)了對縣(市)發(fā)改局、民政局、財政局、人社局、地稅局、衛(wèi)計局、建設(shè)局、商務(wù)局、國土分局以及老齡辦等多部門的養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展職能整合,由縣(市)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展中心統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)轄區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)建設(shè),各部門根據(jù)分工完成部門工作,結(jié)束了過去政出多門、推諉扯皮的局面,實現(xiàn)了縣級部門的有機組合,提高了組織效率;另一方面,跳出了鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)行政區(qū)劃的藩籬,由縣(市)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展中心根據(jù)各地老年人口特點和養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展基礎(chǔ),召集相關(guān)幾個鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立合作片區(qū),聯(lián)合發(fā)展具有地方優(yōu)勢、適應(yīng)該片區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求結(jié)構(gòu)的養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)項目,充分發(fā)揮優(yōu)勢互補和輻射片區(qū)的組織資源整合效應(yīng)。這樣就形成了一個層次分明、銜接有序、科學(xué)合理的養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)政策體系,解決了養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)政策供給的分散、悖論、差異化等問題,加快了本區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)
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