【正文】 傳變） 10/康復(fù)原則：形神共養(yǎng)：①養(yǎng)形重在養(yǎng)精血保胃氣。③協(xié)調(diào)臟腑。辨證求因 青色 主寒證、驚風(fēng)證、瘀血證、痛證 黑色 主腎虛、水飲證、瘀血證、痛證 黃色 主虛證、濕證 白苔:表證,寒證 積粉苔:毒熱內(nèi)盛,常見于瘟疫或內(nèi)癰 黃苔:熱證,里證 舌淡胖苔黃而華潤(rùn):陽(yáng)虛水濕不化 灰黑苔: 灰黑而潤(rùn)滑:寒濕證 灰黑而干燥:里熱證 口苦肝膽實(shí)熱 口甜而膩多屬脾胃濕熱 口中泛酸肝胃不調(diào)；或食滯于胃 口中酸餿多為食積內(nèi)停 口淡乏味常見于脾虛不運(yùn) 第三章 常見病辨證論治 反治:熱因熱用：是以熱治熱，即用熱性藥物治療假熱癥狀 真寒假熱證 寒因寒用：是以寒治寒，即用寒性藥物治療假寒癥狀 真熱假寒證 塞因塞用：是以補(bǔ)開塞，即用補(bǔ)虛藥治療虛性閉塞不通癥狀 真虛假實(shí)證 通因通用：是以通治通，即用通利的藥物治療實(shí)性通泄癥狀 真實(shí)假虛證 第四章 民族醫(yī)藥基礎(chǔ)知識(shí) 藏藥：五元：土、水、火、風(fēng)、空 三因：隆、赤巴、培根 三化味：甘酸苦 蒙藥：三根：赫依（氣）、希日（火）、巴達(dá)干（土和水） 三穢：稠、稀、汗 第五章 常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)及其臨床意義 尿膽紅素（BIL） 膽紅素是血紅蛋白的降解產(chǎn)物，顯示肝細(xì)胞損傷和鑒別黃疸的重要指標(biāo) 肝炎、肝硬化、肝損傷、膽管炎 尿淀粉酶: 增高:急性胰腺炎發(fā),胰頭癌、流行性腮腺炎、胃潰瘍穿孔 減少:重癥肝病、嚴(yán)重?zé)齻?、糖尿?糞膽原:增加: 在溶血性黃疸 減少: 阻塞性黃疸 淀粉酶（AMY） 速率法：血清80～220U/L 增高:急性胰腺炎的診斷，急性胰腺炎發(fā)病后2～12h，血清淀粉酶開始升高，12～72h達(dá)到高峰，3～4日恢復(fù)正常。 二次文獻(xiàn)是對(duì)一次文獻(xiàn)進(jìn)行整理、分類、提煉加工，按一定規(guī)則編排而成，如書目、題錄、文獻(xiàn)等。 ： ■肘后備急方屬急癥手冊(cè)性質(zhì)，葛洪著； ■備急千金要方對(duì)后世婦嬰?？朴泻艽笥绊?，孫思邈著； ■千金翼方孫思邈著，與《千金要方》合稱《千金方》； ■外臺(tái)秘要綜合性醫(yī)學(xué)巨著； ■太平圣惠方宋代王懷隱著； ■太平惠民和劑局方我國(guó)第一部成藥典，宋代官府頒行； ■普濟(jì)方中國(guó)古代收方最多的方書，保存大量民間驗(yàn)方。 醫(yī)師用藥咨詢 ：提高藥物治療效果（新藥信息,合理用藥信息）降低藥物治療風(fēng)險(xiǎn)(不良反應(yīng)；禁忌證；相互作用) 護(hù)士用藥咨詢 :藥物劑量、用法；注射劑配制溶媒、濃度、靜脈滴注速度；輸液藥物的穩(wěn)定性；配伍禁忌。 分類 重要考點(diǎn) 記憶技巧 清炒品 （蔓荊、蒼耳、牛蒡、白芥、紫蘇、萊菔）子、谷芽、麥芽、王不留行、酸棗仁 2芽，多子，找人留 2005A 麩炒 白術(shù)、僵蠶、枳殼 2012A（術(shù)、蠶、殼） 炮制 天南星、何首烏、草烏、川烏、附子、吳茱萸、遠(yuǎn)志、厚樸 一般有毒（天星，烏三父子，質(zhì)樸，無(wú)語(yǔ)） 燙制 龜甲、鱉甲、穿山甲 燙三甲 2011A 煅制 花蕊石、鐘乳石、自然銅、金礞石、青礞石、瓦楞子 礦石，鈣鹽高溫分解 炭制 干漆、炮姜、地榆、側(cè)柏葉、蒲黃 止血 蜜制 枇杷葉，馬兜鈴 止咳 2004B 醋制 延胡索 活血行氣2004B 鹽制 補(bǔ)骨脂、益智仁 補(bǔ)腎 2010A 配伍禁忌 十八反： 半蔞貝蘞及攻烏 藻戟遂芫俱戰(zhàn)草諸參辛芍叛藜蘆 “十八反”：甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花； 烏頭反半夏、瓜蔞、貝母、白蘞、白及； 藜蘆反人參、南沙參、丹參、玄參、苦參、細(xì)辛、芍藥。 服藥時(shí)間：飯后服：一般藥、健胃藥、對(duì)胃腸刺激性較大的藥物； 飯前服：滋補(bǔ)藥； 空腹服：驅(qū)蟲藥、瀉下藥； 睡前服：安眠藥。 滴注速度：兒童2040滴/分鐘，成人4060滴/分鐘 毒性藥： 不可內(nèi)服：水銀、紅粉、白降丹、生雪上一支蒿； 內(nèi)服慎用：雄黃、輕粉、生川烏、生草烏、斑蝥、生白附子、生藤黃； 青光眼、高血壓及心動(dòng)過(guò)速者禁用：洋金花、天仙子； 忌食生冷、豆類及牛羊肉：雪上一支蒿； 炮制后使用：生川烏、生草烏、生天南星、生白附子； 炮制后入丸散：斑蝥、生馬錢子、生甘遂。 十分之一級(jí)：～； ～； 洋金花、生馬錢子、～； ～； ～。 中藥調(diào)劑：體積松泡而量大的先稱，粘度大的后稱；特殊處理的藥品單包，鮮藥分劑量單包； 一方多劑采用逐劑復(fù)戥、等量遞減原則； 每一劑重量誤差控制小于177。 貴細(xì)藥品專柜存放：牛黃、麝香、西紅花、人參、西洋參、羚羊角、鹿茸、珍珠、冬蟲夏草、海龍、海馬。 理血類：七厘散、小金丹、虎杖片、腦血栓片、云南白藥、三七片等，因其祛瘀活血力過(guò)強(qiáng)，易致流產(chǎn)。 瘡瘍劑：如祛腐生肌散、瘡瘍膏、敗毒膏等含紅花、當(dāng)歸，而百靈膏、消核膏、百降丹含劇毒藥較多，恐致流產(chǎn)。圍攻下之力甚強(qiáng)，有損胎氣?！黾逅幍乃嚎梢杂米詠?lái)水、甜井水；不能用反復(fù)煮過(guò)的水、保溫瓶中的隔夜水、被污染的水。 ：鉤藤、苦杏仁、徐長(zhǎng)卿、生大黃、番瀉葉。 ★烊化：阿膠、鱉甲膠、鹿角膠、龜鹿二仙膠。 ★煎湯代水：葫蘆殼、灶心土。 車前獻(xiàn)獨(dú)子 變色：由淺變深：澤瀉、白芷、山藥、天花粉； 由深變淺：黃芪、黃柏； 由鮮艷變暗淡：紅花、菊花、金銀花、臘梅花。 粘連：蘆薈、沒藥、乳香、阿魏、鹿角膠、龜甲膠。 濕度 絕對(duì)含水量7%13%，應(yīng)控制在70%以下。 空氣 加快含揮發(fā)性成分的藥物散失氣味，鹽類藥風(fēng)化等第九章 中藥的合理應(yīng)用 合理用藥的基本原則：安全、有效、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì) 中成藥的合理聯(lián)用 第十章 特殊人群中藥的使用 老年人中藥的使用 肝腎及免疫功能較成年人降低1/31/2,用藥宜從最小劑量開始。 增加毒性：麝香保心丸與地高辛等強(qiáng)心類藥物聯(lián)合用藥； 影響吸收：法莫替丁等抗酸藥與含黃酮類藥（復(fù)方丹參片、丹參滴丸、銀杏葉片），應(yīng)分時(shí)服用。藿香正氣水（4050%）、柏子養(yǎng)心丸（%） 哺乳期患者:應(yīng)慎用中藥，復(fù)方甘草口服液含有可待因，以不用為好。 ： 含砷：砒石、砒霜、雄黃、紅礬； 含汞：朱砂、升汞、輕粉、紅粉。 第十二章 中藥不良反應(yīng) 包括副作用、毒性作用、過(guò)敏反應(yīng)、后遺效應(yīng)、繼發(fā)反應(yīng)、特異性、遺傳因素 藥物劑量無(wú)關(guān)的不良反應(yīng)：特異質(zhì)反應(yīng)和變態(tài)反應(yīng) 常用有毒中藥的中毒反應(yīng)和基本救治原則 一、烏頭類 主要有毒成分為烏頭堿，一般中毒量為 ，致死量為 2～4mg。 二、馬錢子：含番木鱉堿即士的寧，毒性大。 蟾酥：蟾酥毒素有洋地黃樣作用，小劑量能使心肌收縮力增強(qiáng)，大劑量則使心臟停止于收縮期 藥物：六神丸、六應(yīng)丸、喉癥丸 20蟾酥丸等。 中毒解救：對(duì)癥治療：注射阿托品，服用顛茄合劑等。 ③肝腎功能損害而引起轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸、血尿、蛋白尿等。 記憶：?；收?jīng)傾心安宮，抱龍千金。 中毒表現(xiàn)：惡心嘔吐、腹痛腹瀉，口腔、舌、咽喉燒灼感、流涎等。 新的或嚴(yán)重的不良反應(yīng)在15個(gè)工作日內(nèi)報(bào)告，世衛(wèi)組織要求3個(gè)月內(nèi)報(bào)；因果關(guān)系評(píng)價(jià)分6級(jí)，評(píng)價(jià)原則有5條。用一些事情，總會(huì)看清一些人。4. 歲月是無(wú)情的，假如你丟給它的是一片空白，它還給你的也是一片空白。