二級入門案例分析-預覽頁
【正文】 沒有人格障礙的種種表現(xiàn)，發(fā)作具有陣發(fā)性。父母屢屢勸說沒有效果。 ?３、方法： ?（１）自我管理。不良行為持續(xù)時間至少半年以上 ? 至少具備以下 3條： ? 不止一次的偷竊； 至少兩次離家出走； 經(jīng)常說謊；經(jīng)常逃學； 故意縱火； 擅闖別人住宅； 蓄意破壞他人財物； 殘忍的虐待小動物； 強迫他人與自己發(fā)生性行為； 不止一次打架斗毆； 1常挑起無端斗毆； 1行兇搶劫； 1虐待他人 ?案例十 ?? 小宋，男， 34歲。父母生病他也充耳不聞。 ? 矯治 ? 與患者推心置腹的交談，使其體會到所作 所為與社會的不適應(yīng)性。 三是明顯缺乏控制能力，雖明知行為錯誤，也不感 到內(nèi)疚和不能吸取教訓。經(jīng)常與歷史老師在課堂上爭執(zhí)，認為歷史老師“什么都不懂”。 ? １、小吳的問題是偏執(zhí)型人格障礙 一種具有病理性固執(zhí)信念、易走極端的人格障礙。 ? 矯治 ? 對患者表現(xiàn)充分的尊重、信賴和誠摯的態(tài)度。 ? 偏執(zhí)型人格障礙 偏執(zhí)型人格障礙是一種具有病理性固執(zhí) 信念、易走極端 的人格障礙。對自我能力有一種超乎尋常的評價，并拼命維護自身的權(quán)力和利益，時時處處提防他人。 【 診斷標準 】 (1)符合人格障礙的診斷標準； (2)以觀念、行為和外貌裝飾的奇特、 情感冷淡 ，及 人際關(guān)系缺陷 為特點，并至少有下列 3項： ①性格明顯內(nèi)向，與家庭和社會疏遠，除生活或工作中必須接觸的人外，基本不與他人主動交往，缺少知心朋友，過分沉湎于幻想和內(nèi)?。? ? ② 表情呆板，情感冷淡，甚至不通人情 ，不能表達對他人的關(guān)心、體貼，及憤怒等； ③ 對贊揚或批評無動于衷 ； ④缺乏愉快感； ⑤缺乏親密、信任的人際關(guān)系； ⑥在遵循社會規(guī)范方面存在困難，導致行為怪異； ? 案例八 ? 小趙，女， 24歲。尤其是她不容許自己有一點差錯，否則便焦躁不安、悲觀消極，甚至失眠。 墨守成規(guī)，苛求完美。 不容許變更生活習慣和規(guī)律，以及處事的信條和方法，無法適應(yīng)新的情況、環(huán)境 ?矯治 ? 引導患者認識自己的心理問題。 二是常有不安全感和不完善感，經(jīng)常處于惶恐和苛 求當中，因而顯得沉悶、敏感、無情。自述初二時住校經(jīng)常失竊錢物，便出現(xiàn)反復回憶自己的現(xiàn)金數(shù)量和存放位置，并經(jīng)常摸口袋里的錢包。 ? 不敢上學前來咨詢 無力擺脫，尋求幫助 ? 感到恐懼；主動提出休學 力圖抗拒這種強迫而不能抗拒并伴隨強烈的痛苦情緒 ? 因此，小江的問題是強迫癥。 ?? 強迫行為：屈從、對抗、儀式性。高三下學期開始，她出現(xiàn)上課注意力無法集中，記憶力下降，測驗時大腦空白、手腳冰涼并出汗等情況，而且晚上睡不沉，早上起來頭昏，白天精神疲憊。 ? 因此，雯雯的問題是考試焦慮癥。有時還會出現(xiàn)口干、頭暈、胸悶、心慌、尿頻等。 ? １、小史的表現(xiàn)是焦慮癥 是一種并非由焦慮刺激引起的或不能用焦慮刺激合理解釋的，以焦慮情緒體驗為主，同時伴有明顯植物性神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂的神經(jīng)癥。 ? 矯治 自我監(jiān)測、自我放松訓練、 傾聽和解釋 藥物 安定 多慮平 ? 臨床表現(xiàn) ● 精神性焦慮 無確定對象和具體內(nèi)容的不安和害怕，表情緊張，雙眉緊鎖，多汗?，F(xiàn)在都上大學了，害怕鞭炮的情況不但沒有消失，反而更嚴重了，發(fā)展到見到?jīng)]點燃的鞭炮也怕得繞道走。 ? 一聽到鞭炮聲就嚇的躲在家里捂著耳朵不敢動；見到?jīng)]點燃的鞭炮也怕得繞道走 極力回避引起恐怖的刺激源。（ 3） 藥物：丙咪嗪、氯丙咪嗪。 ? 案例十二 ? 大慶 男 56歲 獨子 郁郁寡歡、工作干干停停 10年。后為分家的事又和姐姐妹妹發(fā)生矛盾。是一種持續(xù)的心境低落狀態(tài)為主，常伴有焦慮、軀體不適和睡眠障礙。 ? 因此，大慶的問題是抑郁性神經(jīng)癥。 ? 惡劣心境是指一種持續(xù)存在心境低落狀態(tài)的輕度抑郁，但不符合抑郁發(fā)作的癥狀標準，從不出現(xiàn)躁狂。 ? 精神病性癥狀：前者可伴有精神病性癥狀，如幻覺妄想等；后者無妄想、幻覺等精神病性癥狀。 ? 臨床表現(xiàn) ? 多見青壯年。 ? 惡劣心境患者興趣并不完全喪失，原來十分感興趣的事仍可勉強去做；對前途感到悲觀；雖有乏力或精神不振，但不會出現(xiàn)嚴重的思維和行為抑制。 ?診斷要點 ?情緒低落至少一年以上； ?情緒低落的具體表現(xiàn)至少具有以下三點： ?日常活動興趣明顯降低 ?感到生活沒有意義、常想不愉快的事情 ?自覺乏力不振、自我評價下降 ?不愿與人交往，但被動接觸良好 ?常哎生嘆氣、易煩躁、易激惹 ?自認病情嚴重，但能主動求醫(yī) ?案例十一 ? 麗麗，女， 30歲。認為父母是在派他們監(jiān)視、謀害自己。 ? 矯治： 藥物治療：氯丙嗪、氯氮平、氟哌啶醇 心理治療 ? 精神分裂癥 精神分裂是一種精神活動與現(xiàn)實環(huán)境相脫離、認知過程、情感過程、意志過程與個性特征等各方面互不協(xié)調(diào)、相互分裂的精神病。她不是懷疑這里生腫瘤，就是換一那里生癌。 ?臨床表現(xiàn)： ?頑固地堅信自己患有某種疾病，但經(jīng)醫(yī)學檢查的陰性證明無法消除其疑慮，仍四處求醫(yī)。她不是懷疑這里生腫瘤，就是那里生癌 頑固地堅信自己患有某種疾病。突然，她說，“我的眼睛看不見了！”嚇得男友叫來了救護車送到醫(yī)院里去。 ?案例中， ?小鳳為了一點小事和男朋友大吵起來 起病急，病前有明顯的社會應(yīng)激。 ?臨床表現(xiàn) ?起病急，病前有明顯的社會心理刺激 ?可以因為暗示而發(fā)病或減輕 ?無相應(yīng)的病理基礎(chǔ) ?持續(xù)時間與繼發(fā)性得益有關(guān) ?應(yīng)排除其他精神軀體疾病引起癔癥樣癥狀
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