希氏束電圖及電生理學(xué)檢查-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 間測(cè)定；②房室或旁道有效不應(yīng)期測(cè)定；③房室雙徑路的檢測(cè)；①預(yù)激綜合征和旁道的研究等。（2）AH間期：反映心房（A）下部開始除極至希氏束（H）開始除極，即來(lái)自心房的除極波通過(guò)房室結(jié)到達(dá)希氏束的時(shí)限，正常人AH間期在60～130ms。至于希氏束本身電波可呈雙向或三向波形，時(shí)限為15～20ms。起搏時(shí)間為連續(xù)30～60秒后驟然停止。公式為：竇房傳導(dǎo)時(shí)間（SACT）正常參考值應(yīng)小于120ms。如阻滯位于房室結(jié)者，AH間期延長(zhǎng)；位于房性者，PA延長(zhǎng)；位于房室束者，H波間期延長(zhǎng)或分離為兩部分；位于希氏束主干以下者，HV延長(zhǎng)（圖5）。根據(jù)AH、HV間期的改變，以確定病變的部位。此外，同時(shí)發(fā)生二種以上阻滯時(shí)，心電圖往往無(wú)法確診，而HBE可根據(jù)各間期改變的特征，而得到確診。通過(guò)心內(nèi)希氏束圖記錄可差別室上性心動(dòng)過(guò)速伴差異傳導(dǎo)與窒性心律失常。房室結(jié)雙徑路指激動(dòng)通過(guò)房室結(jié)時(shí)可循二個(gè)徑路：一為傳導(dǎo)速度慢但不應(yīng)期短，稱α徑路或慢徑路；另一為傳導(dǎo)速度快，但不應(yīng)期長(zhǎng)的路徑，稱β徑路或快徑路（圖10）。（6）鑒別不同類型的預(yù)激綜合征：①預(yù)激綜合征患者的希氏束圖類型：有特征表現(xiàn)，若應(yīng)用心房調(diào)搏法增快心率，則AHV間期隨心率增快而逐漸延長(zhǎng)。AH、HV、V波均正常。連接心房肌和希氏束，激動(dòng)通過(guò)旁道下傳至希氏束，AH縮短，但心室激動(dòng)順序正常，故QRS波正常。當(dāng)心房起搏時(shí)AH、HV和QRS亦固定不變。（7）室性心動(dòng)過(guò)速的電生理特征HBE和程序刺激為臨床診斷室性心動(dòng)過(guò)速的唯一可靠方法。典型的自律性心律是由于第4位相除極增強(qiáng)引起；所以，程序刺激對(duì)此種機(jī)制引起的室性心動(dòng)過(guò)速既不能誘發(fā)也不能中止。（4）由于程序刺激可重復(fù)引起室性心動(dòng)過(guò)
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