【正文】 行尿沉渣檢查。 3. 認(rèn)真核對病人住院號、床號，仔細(xì)排列，編號，登記當(dāng)標(biāo)本；對不符合要求的標(biāo)本，不得接收，并說明原因和采集要求，建議重新采集。 6. 儀器使用時，應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程使用、保養(yǎng)并記錄，簽名。 10. 離開實驗室前進行洗手，洗手是最重保護措施。 3. 實驗室內(nèi)要保持肅靜，集中精力，認(rèn)真負(fù)責(zé)，力爭搞好操作。 7. 積極開展醫(yī)療科研，開展新的檢驗項目和技術(shù)革新。 11. 儀器廢液應(yīng)除毒后在棄去。遇疑難問題，大家共同分析處理。 （ 1） 當(dāng)檢驗單結(jié)果異常時，應(yīng)重新測定，并在報告單注明。 發(fā)報告單時，應(yīng)認(rèn)真查對科別、住院號、姓名及檢驗項目。 為了必要時復(fù)查，需保留的標(biāo)本應(yīng)按照規(guī)定予以保留。質(zhì)量管理層嚴(yán)格按照《質(zhì)量管理層職責(zé)》履行其責(zé)。 （ 4） 各室每臺儀器設(shè)專職操作技術(shù)人員，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進行操作。 （ 2）建立失控處理記錄制度 實行登記和記錄制度： 這些記錄和登記用于為可追溯性提供和提供驗證、預(yù)防措施、糾正措施的證據(jù)。 一、實驗室實驗室生物安全培訓(xùn)制度 （一） 實驗室工作人員熟記實驗室生物安全知識。我科屬于二級生物安全防護實驗室：實驗室結(jié)構(gòu)和設(shè)施結(jié)構(gòu)和設(shè)施、安全操作規(guī)程、安全設(shè)施規(guī)程、安全設(shè)備適用于人或環(huán)境具有中等潛在危害的微生物。離開實驗室時，防 13 新 疆 伽 師 縣 人 民 醫(yī) 院 編號： 001 版次： 2 檢驗科規(guī)章制度 生效日期： 2020/02/20 第 14 頁 共 42 頁 護服必須脫下并留在實驗室內(nèi)。不得戴手套離開實驗室。 (三 ) 實驗室建立工作人員健康和醫(yī)療檢測制度，記錄實驗室工作人員健康和醫(yī)療檢測，并報告職業(yè)性疾病、傷害、不利事件以及所采取的相應(yīng)行動，同時應(yīng)尊重個人機密。 （四） 有吸入危險（氣溶膠的產(chǎn)生）的實驗是在生 物安全柜中進行。 （八） 所有污染的標(biāo)本、物品和培養(yǎng)基其丟棄或清洗前是否先凈化。 (十二 )所有感染性物品是否都在實驗室內(nèi)凈化。 （四）傳染病菌（毒）種進出微生物實驗室時的包裝、攜帶、運輸要按照有關(guān)規(guī)定進行。 （三）檢驗科派專人對事故進行及時處理和報告。 全院的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)原則上每月進行一次，由主管職能科室統(tǒng)一安排，任課老師認(rèn)真?zhèn)湔n，因技術(shù)指導(dǎo)委員會對其講課效果進行教學(xué)評議，優(yōu)秀者年給予以適當(dāng)?shù)莫剟睢? 本室工作人員必須熟悉儀器性能方能操作，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。 注意儀器安全，防火防盜防水，隨手關(guān)門。 各項檢驗結(jié)果應(yīng)用電話向臨床醫(yī)生立即報告，并在化驗單上記下電話報告時間，報告單可隨其它病房化驗單一同送到病房。 ? 僅限于兒科當(dāng)日門診病人的項目：總膽紅素，直接膽紅素。 實習(xí)生應(yīng)在指導(dǎo)老師指導(dǎo)下進行實習(xí)和工作，一 切實驗結(jié)果均須指導(dǎo)老師簽名后方能發(fā)出報告。 實習(xí)生必須嚴(yán)格保護實驗儀器和公物，科室貴重儀器必須在指導(dǎo)老試具體指導(dǎo)下進行操作。 收到室間質(zhì)評物后應(yīng)妥善保存，確保其品質(zhì)不變。 室間質(zhì)評分析報告在規(guī)定時間內(nèi)完成上交給質(zhì)控主管，由科主任簽名后，統(tǒng)一寄出。進行實驗室質(zhì)量實踐。 質(zhì)控靶值的確定：每批的質(zhì)控物應(yīng)按照室內(nèi)質(zhì)控靶值的設(shè)定程序設(shè)定出固定的靶值、標(biāo)準(zhǔn)差、變異系數(shù)。 室內(nèi)質(zhì)控圖的制作：將每天的測定結(jié)果進行登記，制作室內(nèi)質(zhì)控圖。 每日與質(zhì)控有關(guān)的內(nèi)容要求記錄在本人為本人為工作日記中，可提供回顧性分析。 23 新 疆 伽 師 縣 人 民 醫(yī) 院 編號： 001 版次： 2 檢驗科規(guī)章制度 生效日期： 2020/02/20 第 24 頁 共 42 頁 失控分析處理制度 操作者如發(fā)現(xiàn)質(zhì)控數(shù)據(jù)違背了控制規(guī)則，應(yīng)填寫失控報告單，上交專業(yè)主管（長），由專業(yè)主管（組長）決定是否發(fā)出標(biāo)本檢驗報告。如果為失真，應(yīng)該重新分析，質(zhì)控結(jié)果在控時，對病人標(biāo)本進 行重新測定。檢查如果正常，說明原來那瓶質(zhì)控血清可能過期或在室溫放置時間過長而變質(zhì)，或者被污染。 （ 4）維護儀器，重測失控項目。 （ 5）重新校準(zhǔn)，重測失控項目，用新的校準(zhǔn)液的問題請專家?guī)兔?。對未?yán)格執(zhí)行者按科室有關(guān)規(guī)定進行批評及經(jīng)濟扣罰。正確使用菌種、毒株、毒劇藥品和器材審簽藥品器材的請領(lǐng)，報銷，經(jīng)常檢查安全措施，嚴(yán)防差錯事故發(fā)生。 確定本科人員輪換和值班。 26 新 疆 伽 師 縣 人 民 醫(yī) 院 編號： 001 版次： 2 檢驗科規(guī)章制度 生效日期： 2020/02/20 第 27 頁 共 42 頁 主管檢驗 技師工作職責(zé) 在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主任技師指導(dǎo)下進行工作。 負(fù)責(zé)菌種毒株、劇毒藥品、貴重儀器的管理和檢驗器材的請領(lǐng)、報銷等工作。 27 新 疆 伽 師 縣 人 民 醫(yī) 院 編號： 001 版次： 2 檢驗科規(guī)章制度 生效日期： 2020/02/20 第 28 頁 共 42 頁 檢驗 技師 工作職責(zé) 科主任領(lǐng)導(dǎo)和上級技師的指導(dǎo)下進行工作。 收集和采集檢驗標(biāo)本 ,發(fā)送檢驗報告單 ,在檢驗技師的指導(dǎo)下進行特殊檢驗。 29 新 疆 伽 師 縣 人 民 醫(yī) 院 編號： 001 版次： 2 檢驗科規(guī)章制度 生效日期： 2020/02/20 第 30 頁 共 42 頁 輸血室工作制度 輸血配血申請單由醫(yī)師逐步級填寫 ,連同病員抗凝血 25ml 送交血庫做血型交叉配備試驗 (特殊用血提前三天 ,急診例外 )標(biāo)本試管外貼上標(biāo)簽 ,寫明病員 ,姓名 ,床號 ,住院號 ,收標(biāo)本時要檢查標(biāo)簽 ,血量有無污 染和溶血 ,凡不符合要求者 ,應(yīng)退回科室重新抽血以防止錯誤 . 接到輸血處方后 ,要仔細(xì)查對輸血單與標(biāo)簽試管、姓名、科別、住院號、床號、血型是否相符 ,然后在進行交叉配血試驗 ,對小兒科或血型有疑難問者 ,要復(fù)患者與獻血者雙側(cè)血型 ,在進行交叉配血試驗 ,確保無誤 ,操作者必須嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程 ,不得有任何差錯 ,輸血單 ,血型要填寫清楚 ,并簽全名 . 發(fā)放血時嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，取血人（護士）與發(fā)血者一起查對，要求血袋無破損，血型無誤，標(biāo)簽清楚，無溶血，凝塊和污染情況，對床號、住院號、標(biāo)本號，交叉配合試驗陰性結(jié)果，同查對保證做 到無誤。急診用血可先打電話送血，但必須在用血 24 小時內(nèi)向輸血室補交《用血申請單》。 五、凡輸任何血液及血液成分制品，均須與患者或患者 親屬簽寫“輸血同意書”，否則由此引起的問題由主管醫(yī)生負(fù)責(zé)。且由醫(yī)護人員或?qū)ｉT人員將受血者血樣與輸血申請單送交輸血室，雙方進行逐項核對。標(biāo)本和 輸血申請單上的所有資料必須填寫清楚并完全符合，否則應(yīng)重抽標(biāo)本。 32 新 疆 伽 師 縣 人 民 醫(yī) 院 編號： 001 版次： 2 檢驗科規(guī)章制度 生效日期： 2020/02/20 第 33 頁 共 42 頁 檢查：發(fā)出血液前，應(yīng)檢查血袋是否破損、封口是否嚴(yán)密、血液外觀是否正常。并核對輸血單上的資料和 血袋上的資料，完全無誤后方可發(fā)放。 出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)時，首先應(yīng)從速查明原因，明確診斷，但一時原因尚不清楚，又不能等待診斷耽誤病情，臨床醫(yī)生應(yīng)視病情變化立即暫停輸血，迅速對癥搶救治療至關(guān)重要。輸血靜立即電話通知地區(qū)中心血站，必要時抽取病人的血樣，將未輸完的血液（供著）和全部輸血器材一并送輸血科復(fù)查血型、配血和細(xì)菌學(xué)檢查。懷疑溶 34 新 疆 伽 師 縣 人 民 醫(yī) 院 編號： 001 版次： 2 檢驗科規(guī)章制度 生效日期： 2020/02/20 第 3 5 頁 共 42 頁 血等嚴(yán)重反應(yīng)時，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。 ③、在病人的床邊檢查所有的標(biāo)簽、輸血單、病人的資料，確定輸注的血液是否用于指定的病人。 〈 2〉必要檢查 如臨床建議有 HTR 的可能，則必須做下列檢查： ①、檢查前幾天病人的標(biāo)本和獻血源的一致性，如不一致，立即通知主管醫(yī)生。 ③、如輸入的不配合紅細(xì)胞沒有迅速被破壞，則輸血后直接抗人球蛋白試驗陽性或帶有混合外觀。 試驗調(diào)查 （ 1）重新檢測病人輸血前后的 ，輸血后標(biāo)本在鏡下出現(xiàn)混合外觀提示不配合的獻血員紅細(xì)胞的存在。如果有可能，則最好拿取輸血前獻血員的紅細(xì)胞和輸血前后的病人血清做交叉試驗，如輸血后出現(xiàn)陽性結(jié)果則提示有遲發(fā)性 HTR 的可能，特別是標(biāo)本在輸血后幾天抽取。 檢查血袋中血漿是否含有游離血紅蛋白，如存在則必須考慮有可能是以下因素造成的，如運送、保存、處理時不合理的溫度損傷紅細(xì)胞、注射藥物或高滲溶液、細(xì)菌污染等。 考慮由各室或低滲溶液進入循環(huán)造成的高滲性溶血。 38 新 疆 伽 師 縣 人 民 醫(yī) 院 編號： 001 版次： 2 檢驗科規(guī)章制度 生效日期： 2020/02/20 第 39 頁 共 42 頁 臨床用血管理