【正文】 代謝顯像。由于核醫(yī)學(xué)檢測(cè)技術(shù)非常靈敏，核醫(yī)學(xué)用的放射性藥物中的化學(xué)成分微乎其微，因此幾乎不會(huì)引起過敏及毒性反應(yīng)。又如：經(jīng)大規(guī)模臨床調(diào)查，做一次PET/CT檢查，患者所接受的由放射性核素引起的輻射量比一次X光檢查的輻射劑量要低得多。？未查到特別規(guī)定孕婦不能做體內(nèi)診斷核醫(yī)學(xué)檢查。臨床上經(jīng)倫理醫(yī)學(xué)進(jìn)行利弊比較分析，臨床需要時(shí)可以對(duì)兒童進(jìn)行核醫(yī)學(xué)顯像檢查?，F(xiàn)在已有SPECT/CT儀器，可在核醫(yī)學(xué)顯像的同時(shí)做CT掃描，實(shí)現(xiàn)SPECT/CT同機(jī)圖象融合，為臨床提供更多影像信息。核素治療可以與化療、放療、手術(shù)配合使用。最主要的缺點(diǎn)是特異性不高，幾乎所有的骨病都會(huì)在骨顯像上顯示異常的放射性分布，因此難以僅根據(jù)骨顯像圖上孤立的局部放射性增高（或減少）區(qū)作出明確的骨病診斷。因此在原發(fā)腫瘤發(fā)病的前幾年，不要等到出現(xiàn)骨痛時(shí)才想到進(jìn)行骨顯像檢查。有些甲狀旁腺瘤合并甲狀旁腺功能亢進(jìn)，在全身骨顯像具有特征性超級(jí)影像特征，也可間接提示患者可能存在甲狀旁腺瘤。癲癇病灶診斷和定位。腦外傷、腦損傷評(píng)價(jià)。PET可進(jìn)行腦葡萄糖代謝顯像，腦氧代謝顯像，腦血流顯像，多種腦受體顯像，腦腫瘤顯像等。各種癡呆病人的腦代謝與灌注特點(diǎn)有差別，可提供臨床醫(yī)師參考分析。4）器質(zhì)性病變并癡呆，腦局部血流顯像可見病變周圍更大范圍腦局部血流功能受損。18FFDG PET顯像能在發(fā)作期顯示癲癇灶的葡萄糖高代謝特點(diǎn)，呈局部放射性增濃；發(fā)作間期轉(zhuǎn)為減低區(qū)。國內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)表明本法定位的病灶與術(shù)前皮層腦電圖的結(jié)果有很高的一致性，手術(shù)效果好，切除的病灶也多可見到有一定的病理學(xué)變化。也有20%左右患者存在基底節(jié)灌注功能降低。（3）強(qiáng)迫癥：腦功能顯像主要顯示患者右額葉、雙側(cè)尾狀核、眶回等灌注功能增加，有的表現(xiàn)為右頂葉、左枕葉灌注功能降低，也有顯示基地節(jié)、頂葉、扣帶回灌注增加。即：如果您的心肌灌注顯像正常，預(yù)示一年內(nèi)心臟事件（心肌梗死、心臟猝死等）的發(fā)生幾率小于1%，說明預(yù)后良好，是相對(duì)安全的。？一般情況下冠狀動(dòng)脈狹窄達(dá)到7080%以上，可以導(dǎo)致心肌缺血，產(chǎn)生心絞痛等臨床癥狀，但有些患者即使靜息狀況下即使嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈狹窄，也有可能不表現(xiàn)出心肌缺血的癥狀，但當(dāng)心臟耗氧量增加即負(fù)荷（運(yùn)動(dòng)、勞累、情緒激動(dòng)等）情況下，由于心肌供血的重新分布，使冠脈狹窄供應(yīng)的心肌缺血加重，臨床才表現(xiàn)為心肌缺血癥狀。？心肌梗死灶內(nèi)的存活心肌處于缺血狀態(tài)，其攝取葡萄糖的能力明顯高于梗死心肌細(xì)胞。而多排CT和冠狀動(dòng)脈造影主要顯示冠狀動(dòng)脈有無斑塊、鈣化及狹窄。在進(jìn)行冠脈血管重建術(shù)之前，醫(yī)生要找到引起心肌缺血的罪犯血管，才能有針對(duì)性地放置冠脈支架和進(jìn)行搭橋手術(shù)。（如血肌酐和尿素氮測(cè)定），核醫(yī)學(xué)方法有什么不同？腎圖和腎動(dòng)態(tài)顯像都是利用放射性核素示蹤技術(shù)的原理觀察腎臟和尿路情況的。而腎圖和腎動(dòng)態(tài)顯像能夠觀察和判斷每只腎臟各自的功能和每側(cè)尿路的情況，這一優(yōu)勢(shì)在臨床上非常有價(jià)值。b．進(jìn)行準(zhǔn)確的腫瘤臨床分期：腫瘤分期是決定患者治療方案的重要依據(jù)。 已明確有腫瘤轉(zhuǎn)移灶的患者，通過 PET ／ CT 檢查，可以進(jìn)一步尋找腫瘤的原發(fā)病灶。PET／CT定位指導(dǎo)下進(jìn)行癲癇灶切除術(shù)，絕大多數(shù)患者術(shù)后病情可得到控制。3)在腦血管疾病中的應(yīng)用：短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）與腦梗死的早期定位、療效評(píng)價(jià)和預(yù)后判斷。PET和PET/CT是當(dāng)今最完美、最高檔次的惡性腫瘤影像診斷方法，全面實(shí)現(xiàn)了腫瘤診斷的四定目標(biāo)： 定位 ：發(fā)現(xiàn)病變和明確病變部位。3為什么說PET、PET/CT檢查實(shí)際為患者節(jié)省了醫(yī)療費(fèi)用？在醫(yī)院里你是否遭遇了一次又一次的CT、核磁共振、B超、X線、生化檢查等的折磨,耗費(fèi)了寶貴的時(shí)間,大量的精力和昂貴的醫(yī)療費(fèi)用？有些人甚至付出了生命的代價(jià)......國內(nèi)外大量經(jīng)濟(jì)學(xué)研究結(jié)果表明：如果全面對(duì) PET、PET/CT 檢查的費(fèi)用和效益進(jìn)行分析， PET、PET/CT 檢查可以明顯的節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用。3PET、PET/CT主要適用于哪些人群？腫瘤是引起人類死亡的主要原因之一，其發(fā)生，發(fā)展有一個(gè)過程，從基因突變開始，經(jīng)過解讀異常、代謝異常、功能異常、結(jié)構(gòu)異常最后到臨床出現(xiàn)癥狀．當(dāng)臨床出現(xiàn)癥狀發(fā)現(xiàn)腫塊時(shí)，大多數(shù)患者已是腫瘤中晚期，喪失了治療的最佳時(shí)機(jī)。3健康體檢從沒病找病開始有何意義？兩位病人，一位多年來堅(jiān)持每年一次體檢。兩位病人，患了同樣的病，結(jié)局卻有天壤之別。一個(gè)人的機(jī)體可能潛伏著病理性缺陷或功能不全，而表面上卻仍是很健康，當(dāng)身體處于健康與非健康的臨界狀態(tài)時(shí)，及時(shí)體檢就能夠抓住最佳處置時(shí)機(jī)。令人生畏的是，有些惡性腫瘤早期一般無明顯癥狀，很容易被人們忽視，待出現(xiàn)明顯癥狀和體征時(shí)，往往已到疾病晚期，錯(cuò)過治療的最佳時(shí)機(jī)。世界衛(wèi)生組織指出，惡性腫瘤有1／3可防，1／3可有效治療，1／3可保守治療。病甲亢病人均可采用碘131治療：1)肝功異常、白細(xì)胞減低不適合抗甲狀腺藥物（ATD）治療；對(duì)ATD藥物過敏；2)ATD治療后復(fù)發(fā)；3)手術(shù)治療后復(fù)發(fā)或不愿手術(shù)者；4)毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢（Plummer?。?)慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎伴Graves39。甲亢采用放射性碘治療，應(yīng)提前做好如下準(zhǔn)備： ① 碘131前2～4周宜避免用碘劑及其他含碘食物或藥物（禁海鮮，宜食用無碘鹽）。 ⑤作甲狀腺攝碘率和甲狀腺掃描，以便計(jì)算藥物劑量。其化學(xué)量和輻射劑量均是非常安全的。4放射性碘治療甲亢的效果怎樣? 用碘131治療甲亢，如果適應(yīng)癥選擇恰當(dāng)，用藥劑量和投藥方法正確，患者和醫(yī)生相互配合，服藥后，其效果在3～4周出現(xiàn)，隨后癥狀逐月減輕，甲狀腺縮小，體重增加，而于3～4個(gè)月絕大多數(shù)病人可達(dá)正常甲狀腺機(jī)能水平，少數(shù)病人131碘的作用比較緩慢，甚至服藥6個(gè)月后癥狀才見逐漸改善。治療后2～4周內(nèi)低碘飲食，不吃海帶、紫菜等海生植物。 甲狀腺機(jī)能減退是碘131治療后的晚期并發(fā)癥之一，此并發(fā)癥是碘131治療后的主要轉(zhuǎn)歸并發(fā)癥。目前隨著碘131治療方法規(guī)范，甲減發(fā)生率一般在515%左右。進(jìn)行性突眼癥可以自發(fā)地出現(xiàn)，也可以在甲狀腺次全切除術(shù)后發(fā)生，而在碘131治療后發(fā)生突眼癥者較少。一般不會(huì)使突眼加重，極少數(shù)病人甲亢癥狀控制后突眼程度仍在加重，出現(xiàn)這種情況應(yīng)進(jìn)一步采取措施積極治療。因此，碘131治療后增加基因突變和染色體畸形的危險(xiǎn)性很低。 4Graves病甲亢的治療方法有哪些？各有何有缺點(diǎn)？Graves病甲亢主要有三種治療方法，包括內(nèi)科抗甲狀腺藥物（ATD）治療、核醫(yī)學(xué)科131I治療、外科手術(shù)治療。碘131治療方法簡便，通常僅服用一次碘131，甲亢癥狀在治療后4周左右開始好轉(zhuǎn)，一次治療有效率高達(dá)95%以上，治愈率79%左右。碘131治療的一個(gè)主要并發(fā)癥是甲減，早期發(fā)生的甲減通過甲狀腺激素替代治療后，一部分人可恢復(fù)正常，不能恢復(fù)的甲減只要每天簡單地補(bǔ)充甲狀腺激素替代治療。但并不是說一發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌就應(yīng)做碘131治療，因?yàn)榧谞钕侔┬枰C合治療，首先需要外科切除原發(fā)病灶，再用碘131清除殘留甲狀腺，若發(fā)現(xiàn)有攝取碘131的轉(zhuǎn)移病灶，則可應(yīng)用碘131進(jìn)行治療。同位素敷貼治療是利用核素發(fā)射的一種短射程（110毫米）的射線（beta射線）抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞增生，使異常血管逐漸萎縮，閉塞，使皮膚表面紅斑逐漸消失。尤其適應(yīng)于兒童皮膚血管瘤治療。若核素骨掃描提示全身多發(fā)的骨轉(zhuǎn)移灶部位有放射性濃聚，此時(shí)我們就可以考慮應(yīng)用放射性核素來治療。這樣，放射性藥物就會(huì)濃聚在腫瘤病灶周圍，利用放射性核素發(fā)射的β射線，對(duì)腫瘤進(jìn)行照射，達(dá)到止痛和破壞腫瘤組織的作用。18 / 18