冠狀動脈介入治療中導(dǎo)引導(dǎo)絲的選擇-預(yù)覽頁
【正文】 成角病變；核心鋼絲越細(xì)，過渡段越細(xì)、長，導(dǎo)絲的支持力、推送力越差，但柔順性提高，多用于成角扭曲的冠脈病變。 圖1 二、導(dǎo)引導(dǎo)絲的設(shè)計特點(diǎn) 1．尖端的設(shè)計（圖2） 目前PCI常用導(dǎo)引導(dǎo)絲的尖端設(shè)計主要分為兩類：①Abbott如AbbottPT系列導(dǎo)絲屬于這一類導(dǎo)絲。 圖2其不足是增加了導(dǎo)絲與病變間的摩擦力，不利于嚴(yán)重鈣化、扭曲及閉塞病變的通過。Graphix系列、Choice導(dǎo)引導(dǎo)絲護(hù)套的設(shè)計 圖4 ⑴ 圖5 ⑵更容易通過極度扭曲的血管及側(cè)枝血管（圖6b）；而新型的流線型過渡段設(shè)計使導(dǎo)絲的支持力得到進(jìn)一步的改善，跟蹤性也得到進(jìn)一步的優(yōu)化（圖6c）。短過渡段 圖6c ⑶疏水涂層（Microglide）導(dǎo)絲抵制水分子形成“蠟狀”表面，減少摩擦，增加導(dǎo)絲的跟蹤性。 ⑷Torque系列導(dǎo)絲及Whisper、Pilot系列導(dǎo)絲采用了鎳鈦記憶合金（Elastinite）及新型不銹鋼（Durasteel）材料作為核心鋼絲（圖7）。軸心鋼絲的不同材質(zhì) 反映導(dǎo)絲尖端在人為操縱下的靈活性，調(diào)節(jié)能力越強(qiáng)，導(dǎo)絲到達(dá)、跨越病變的能力越強(qiáng)。主要決定于核心鋼絲的直徑、過渡段的結(jié)構(gòu)形態(tài)以及核心鋼絲與導(dǎo)絲尖端的連接方式。核心鋼絲越粗，過渡段呈平緩的錐型，推送力的傳導(dǎo)較為均勻，較階梯型過渡段的設(shè)計更容易通過扭曲和成角的血管病變。亦指導(dǎo)絲體部的硬度，與軸心鋼絲直徑、材質(zhì)有關(guān)。 四、導(dǎo)引導(dǎo)絲的分類 目前較多用的導(dǎo)絲分類方法是根據(jù)不同的冠狀動脈病變進(jìn)行分類，以提高介入治療的成功率。多用于普通冠脈病變和急性閉塞病變。NS、Cross根據(jù)導(dǎo)絲護(hù)套設(shè)計不同又分為a.纏繞型導(dǎo)絲：如Abbott故選擇導(dǎo)絲時要根據(jù)病變的實(shí)際情況，依據(jù)導(dǎo)絲的綜合性能進(jìn)行選擇。 ⑵ ①Vascular公司的Balance、BMW、BMWExtraNS導(dǎo)絲以及ASAHI公司的Rinato、Miracle3，（圖8）?？梢赃x擇AbbottSupersoft、ATW導(dǎo)絲；Boston公司的PT2系列導(dǎo)絲；Terumo公司的Runthrough CordisRinato導(dǎo)絲 Abbott這時可以選擇超滑的軟導(dǎo)絲如：Whisper導(dǎo)絲、PT2導(dǎo)絲以減少穿過支架網(wǎng)孔進(jìn)入邊支血管的阻力。 Abbott Abbott符合這一要求的導(dǎo)絲有AbbottSupportStar導(dǎo)絲；Cordis公司的Supersoft導(dǎo)絲；Terumo公司的CROSS所以，對于急性心肌梗塞導(dǎo)致的閉塞病變，特別是血栓閉塞性病變，建議使用纏繞型導(dǎo)絲，增加尖端的觸覺反饋能力，減少進(jìn)入夾層的幾率。Pilot圖10 Vascular公司的CROSSIT系列包括100~400XT這兩類導(dǎo)絲均為纏繞型導(dǎo)絲，錐形頭端的設(shè)計有利于導(dǎo)絲利用其尖銳的錐形尖端“刺”破閉塞近段堅硬的纖維帽并順利“穿”越閉塞段到達(dá)遠(yuǎn)端，以提高CTO病變介入治療的成功率。100XT多用于重度狹窄和次全閉塞病變，200~400XT和Conquest系列多用于難度較大的慢性閉塞病變。 CROSSIT 100XTCROSSITVascularPro/Pro12
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