【正文】 ..................................................................................................... 56 167。 避免醫(yī)院數(shù)據(jù)人為分割 ............................................................................................................................... 57 167。 服務(wù)優(yōu)勢 1—— 標(biāo)準(zhǔn) 化實(shí)施 ..................................................................................................................................... 61 167。整個(gè)信息化建設(shè)規(guī)劃的內(nèi)容可用下圖表示： 數(shù) 據(jù) 倉 庫（ 匯 總 數(shù) 據(jù) 存 儲 / 數(shù) 據(jù) 集 市 / 分 析 模 型 ）醫(yī) 院 資 源 管 理財(cái) 務(wù) 管 理 人 力 資 源 管 理 采 購 / 庫 存 管 理業(yè) 務(wù) 管 理設(shè) 備 管 理 客 戶 / 質(zhì) 量 管 理 項(xiàng) 目 管 理市 場 管 理運(yùn) 營 支 持知 識 管 理 辦 公 自 動 化 科 研 信 息 管 理醫(yī) 療 信 息 管 理 （ H I S ）病 人 帳 戶 管 理 病 人 索 引 ? ?臨 床 信 息 管 理 （ C I S ）電 子 病 案 醫(yī) 囑 錄 入 ? ?臨 床 支 持 系 統(tǒng)實(shí) 驗(yàn) 室 影 像 / 放 射 ? ?藥 房內(nèi) 部醫(yī)院信息門戶( E I P )外 部決策分析管理支持醫(yī)院運(yùn)營 167。 最終將醫(yī)院建設(shè)成為符合下圖所示體系結(jié)構(gòu)的數(shù)字化醫(yī)院。能否有效地加強(qiáng)內(nèi)部管理，提高醫(yī)療服務(wù)水平和工作效率，減少乃至避免物資財(cái)產(chǎn)流失，產(chǎn)生較好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益，都將通系統(tǒng)的應(yīng)用體現(xiàn)出來。 以領(lǐng)導(dǎo)為核心 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)是醫(yī)院組織的靈魂，團(tuán)結(jié)的核心，推動工 作的心臟。 167。系統(tǒng)將病人信息作為首要的基礎(chǔ)信息進(jìn)行管理，以完整、忠實(shí)地記錄病人信息為目標(biāo)，提出以病人為中心將形成于各個(gè)業(yè)務(wù)子系統(tǒng)的病歷病程、醫(yī)囑、檢驗(yàn)檢查結(jié)果、診治費(fèi)用等信息，有機(jī)地組織在一起，從而更好地依據(jù)具體病例的完整信息，提供最佳的醫(yī)療服務(wù)。必須整合費(fèi)用信息與醫(yī)囑信息，正確處理電子病歷 與成本核算的關(guān)。另一條主線是圍繞醫(yī)院的成本核算來展開的，主要涉及醫(yī)院的醫(yī)療收入和醫(yī)療成本的管理。有效而全面掌握控制醫(yī)院經(jīng)營診療活動中資金、財(cái)物的儲備、流向及分布，結(jié)合經(jīng)濟(jì)管理和經(jīng)濟(jì)核算的原則自動將各種原始信息加工形成財(cái)務(wù)信息，并表現(xiàn)出來。醫(yī)院管理是一門科學(xué)，它是按照醫(yī)院工作的客觀規(guī)律，對醫(yī)院的全部醫(yī)療活動采取有計(jì)劃、 有組織、協(xié)調(diào)與控制，使診斷和治療的各個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)現(xiàn)相互銜接、密切配合，使人財(cái)物各種因素得到合理安排、充分利用，高質(zhì)量完成診治疾病的任務(wù)，滿足社會醫(yī)療需要。 ? 超前規(guī)劃： 是指在設(shè)計(jì)系統(tǒng)時(shí)，要充分考慮系統(tǒng)的先進(jìn)性，采用的技術(shù)、選中的設(shè)備必須具備超前性，至少十年不過時(shí)，還要考慮到將來與其它系統(tǒng)的接軌，該預(yù)留的接口，將來可能擴(kuò)充的端口，都有預(yù)先的準(zhǔn)備。 第 2章 應(yīng)用 系統(tǒng)技術(shù)設(shè)計(jì) 167。 根據(jù)我們的建議，本階段的建設(shè)目標(biāo)也可以表述為： 建成 經(jīng)濟(jì)管理為核心的基礎(chǔ)管理系統(tǒng) ，在此 基礎(chǔ)上，逐步實(shí)施以 “病人為中心 ”、以 “醫(yī)生工作站為核心 ”、 “以病人診療過程為主線 ”的臨床信息系統(tǒng) 為進(jìn)一步體現(xiàn)以 “病人為中心 ”的管理思想，病 人診療過程的所有信息都將逐步走向電子化、數(shù)字化，為實(shí)現(xiàn)完整的電子病歷作好準(zhǔn)備 。 臨床信 息系統(tǒng)主要用于醫(yī)生給病人下達(dá)門診醫(yī)囑、住院醫(yī)囑，書寫門診電子病歷、住院電子病歷、診療辦公文件 (如診斷證明 )，護(hù)士校對執(zhí)行醫(yī)囑、書寫護(hù)理文件等臨床應(yīng)用，并在此過程中提供基于疾病診斷、診療措施應(yīng)用的常規(guī)知識參考和局部合理性檢測，以便醫(yī)護(hù)人員正確完成病人醫(yī)學(xué)記錄。 病人診治基本過程 對于門診和住院病人診治的總體過程，我們已經(jīng)比較熟悉，可用下圖表示。 167。 1. 接診對象 ：通常門診醫(yī)生接診已經(jīng)掛號的門診病人 (憑掛號單確認(rèn)病人 )；但在一些特殊的情況下 (如已經(jīng)達(dá)到診室的緊急病人、有些醫(yī)院特別流程許可 )，可能接診未掛號病人，這時(shí)需要首先進(jìn)行病人信息登記，但可以非常簡單 (甚至只包含病人姓名 )； 2. 寫病歷及下診斷 ：醫(yī)生根據(jù)接診病人病情癥狀觀察、病人已經(jīng)進(jìn)行的輔助診斷報(bào)告，按照病歷規(guī)范的要求，參考病歷模板，書寫記錄病人病歷；結(jié)合已經(jīng)記錄的病人病情、癥狀和輔助診斷報(bào)告，必要時(shí)醫(yī)生可查閱相關(guān)疾病判斷標(biāo)準(zhǔn)和資料，或者直接根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行疾病的判斷，下達(dá)診斷。有些通常診斷文書除醫(yī)生蓋章外，還需要醫(yī)院醫(yī)務(wù)科蓋章確認(rèn)，該過程暫不納入本軟件管理范圍。 住院醫(yī)護(hù)處理過程： 當(dāng)需要對病人采取相對復(fù)雜或較長時(shí)間診治的情況，都需要將病人收治入院，因此住院診治的過程也相比門診更加復(fù)雜。 1. 寫病歷和護(hù)理病歷： 住院病歷相比門診病歷復(fù)雜得多，醫(yī)生在病人住院期間需要根據(jù)病人的各種變動 (入出轉(zhuǎn)和經(jīng)治醫(yī)生變動 )記錄書寫各種病歷。 醫(yī)囑校對后，不能刪除。 軟件具體功能介紹 167。 基礎(chǔ)數(shù)據(jù)系統(tǒng) 【功能概述】 基礎(chǔ)數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)完成整個(gè)系統(tǒng)運(yùn)行及運(yùn)行模式所涉及的公共基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、費(fèi)用基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、藥品基礎(chǔ)數(shù)據(jù)等的設(shè)置與維護(hù)。 ? 靈活的費(fèi)別等級管理，可實(shí)現(xiàn)對不同類型人員、不同收入項(xiàng)目的打折優(yōu)惠，同時(shí)可實(shí)現(xiàn)節(jié)假日的動態(tài)打折優(yōu)惠，將現(xiàn)代醫(yī)院的商業(yè)競爭措施體現(xiàn)的淋漓盡致 ? 根據(jù)醫(yī)院的需求，可設(shè)置收費(fèi)項(xiàng)目的最高價(jià)及最低價(jià)，實(shí)現(xiàn)動態(tài)收費(fèi) ? 可實(shí)現(xiàn)收費(fèi)項(xiàng)目的自動調(diào)價(jià) ? 病人所在科室、病人所在病區(qū)、指定科室、操作人員所在科室等多種執(zhí)行科室的設(shè)置最大程度滿足醫(yī)院的需要 ? 對實(shí)現(xiàn)醫(yī)院固定組合收費(fèi)項(xiàng)目的設(shè)置，收費(fèi)人員可一次性收取多個(gè)費(fèi)用項(xiàng)目 ? 收費(fèi)項(xiàng)目拼音、五筆簡碼的自動生成，最大程度滿足南北方用戶的需求差異 ? 根據(jù)醫(yī)院的需求，可自行設(shè)計(jì)記帳單的窗口界面，滿足醫(yī)院的個(gè)性化需求 『藥品衛(wèi)材基礎(chǔ)』 藥品衛(wèi)材管理主要完成對藥品目錄、衛(wèi)生材料目錄的設(shè)置及管理，主要包括入出分類管理、藥品目錄管理、供應(yīng)商管理、 衛(wèi)材目錄管理及衛(wèi)材參數(shù)設(shè)置等功能。 門 急 診掛號系統(tǒng) 【功能概述】 該系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)窗口掛號、預(yù)約掛號、電話掛號、自助掛號以及掛號病人的自動分診、門診掛號費(fèi)用及流量統(tǒng)計(jì)日報(bào)表等功能 【功能介紹】 ? 建立掛號安排表，設(shè)置預(yù)約及限號數(shù)，掛號項(xiàng)目可根據(jù)掛號安排的有效時(shí)間進(jìn)行顯示，自動屏蔽不在當(dāng)前時(shí)間 的掛號項(xiàng)目 ? 支持醫(yī)保、公費(fèi)、自費(fèi)等多種身份的病人掛號；支持就診卡、醫(yī)?？ǖ榷喾N掛號方式 ? 提供門診病案功能，可對病人的詳細(xì)信息及過敏史進(jìn)行登記 ? 自動分診、手工分診、動態(tài)分診及平均分診四種分診方式為醫(yī)院提供了靈活的分診模式 ? 根據(jù)掛號項(xiàng)目對應(yīng)的科室、掛號項(xiàng)目、醫(yī)生自動完成會計(jì)科目、收費(fèi)項(xiàng)目、科室及人員的核算 ? 提供多種查詢統(tǒng)計(jì)功能、提供門診人次的動態(tài)流量統(tǒng)計(jì)，用于醫(yī)院的統(tǒng)籌管理。 ? 支持分診護(hù)士人工干預(yù)分診。 167。 ? 開電子處方時(shí)自動檢測藥品庫存，自動顯示各種藥品及診療項(xiàng)目的醫(yī)保類型，提高病人滿意度。 ? 支持醫(yī)生對病人歷史病情資料的查詢以及對比分析，以利于醫(yī)生準(zhǔn)確診斷 ? 病歷的書寫全部采用表單的方式錄入，只需進(jìn)行簡單的選擇即可完成對病人病歷的書寫，結(jié)果完全以數(shù)據(jù)庫的方式保存，既提高了醫(yī)生病歷書寫的速度與質(zhì)量，又真正實(shí)現(xiàn)了對病人病歷的數(shù)據(jù)庫方式管理，便于檢索、分析。 ? 診療相關(guān)信息：病史資料、主訴、現(xiàn)病史、診療史、體格檢查等。 ? 提供醫(yī)囑模板、醫(yī)囑互斥檢測、配伍禁忌檢測，醫(yī)囑完整性檢測等智能化措施 。 ? 提供處方的自動監(jiān)測和咨詢功能：藥品劑量、藥品相互作用、配伍禁忌、適應(yīng)癥等。 ? 支持醫(yī)生按照國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)下達(dá)診斷 (入院、出院、術(shù)前、術(shù)后、轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出等 )；支持疾病編碼、拼音、漢字等多重檢索。 ? 提供醫(yī)生權(quán)限管理，如部門、等級、功能等。 ? 可書寫診斷證明書、死亡證明書、傳染病報(bào)告卡等除病歷、檢查、檢驗(yàn)申請單以外的各種診斷文書；包括新開文件、刪除文件、文件歸檔、文件作廢、文件打印文書等功能。 【功能介紹】 ? 實(shí)現(xiàn)病區(qū)床位的統(tǒng)一管理，使用形象的床位標(biāo)識體現(xiàn)床位的使用狀態(tài)、病人的性別特性以及病人的轉(zhuǎn)科特征 。 ? 提供可編輯的一日清單，滿足醫(yī)院個(gè)性化的需求 。 ? 系統(tǒng)模仿手工的實(shí)際需求，將 體溫表項(xiàng)目數(shù)據(jù)以圖形和表格的方式按時(shí)間順序體現(xiàn)出來；護(hù) 士在填寫這些信息時(shí)只需在表格上標(biāo)注，系統(tǒng)就會自動生成各項(xiàng)指標(biāo)的曲線圖，同時(shí)提供了數(shù)字輸入的方式。 【功能介紹】 ? 提供顯示所有申請病人名單，查驗(yàn)收費(fèi)信息，提前作好待檢準(zhǔn)備功能。 ? 有標(biāo)準(zhǔn)接口協(xié)議的檢查、檢驗(yàn)儀器設(shè)備可聯(lián)機(jī)登記病人信息，生成條碼標(biāo)記，聯(lián)機(jī)采集檢查、檢驗(yàn)結(jié)果，采集靜態(tài) / 動態(tài)圖像，自動向申請醫(yī)生返回結(jié)果報(bào)告。具有自動生成采購計(jì)劃及采購單功能。 ? 支持按不同劑型、材質(zhì)等方式進(jìn)行藥品盤點(diǎn)，使盤點(diǎn)分類輕松實(shí)現(xiàn) ? 可隨時(shí)生成各種藥品的入庫明細(xì)、出庫明細(xì)、盤點(diǎn)明細(xì)、調(diào)價(jià)明細(xì)、調(diào)撥明細(xì)、報(bào)損明細(xì)、退藥明細(xì)以及上面各項(xiàng)的匯總數(shù)據(jù)。 ? 可自動調(diào)整各種單據(jù)的輸出內(nèi)容和格式，并有操作員簽字欄。 ? 支持藥品批次管理。 【功能介紹】 ? 可自動獲取藥品名稱、規(guī)格、批號、價(jià)格、生產(chǎn)廠家、藥品來源、藥品劑型、藥品屬性、藥品類別、醫(yī)保編碼、領(lǐng)藥人、開方醫(yī)生和門診患者等藥品基本信息 ? 提供對門診患者的處方執(zhí)行劃價(jià)功能 ? 對醫(yī)生開據(jù)的電子處方自動打印配藥單和處方 ? 提供收費(fèi)后自動發(fā)藥、收費(fèi)與發(fā)藥分離、收費(fèi)時(shí)自動確定發(fā)藥窗口等多種方式 ? 根據(jù)上下班時(shí)間和閑忙狀態(tài)、庫存情況自動確定藥品處方的發(fā)藥窗口 ? 藥品發(fā)藥支持 “ 候機(jī)式 ” 發(fā)藥 方式，可以使藥房配藥人員在病人來到藥房發(fā)藥窗口之前將病人的藥品配好，消除病人排隊(duì)等候現(xiàn)象 ? 提供對門診收費(fèi)的藥品明細(xì)執(zhí)行發(fā)藥核對確認(rèn)，消減庫存的功能，并統(tǒng)計(jì)日處方量和各類別的處方量 ? 可實(shí)現(xiàn)為住院病人的劃價(jià)、記帳和按醫(yī)囑執(zhí)行發(fā)藥 ? 為門診收費(fèi)設(shè)置包裝數(shù)、低限報(bào)警值、控制藥品以及藥品別名等功能 ? 門診收費(fèi)的藥品金額和藥房的發(fā)藥金額執(zhí)行對帳 ? 可自動生成藥品進(jìn)藥計(jì)劃申請單，并發(fā)往藥庫 ? 提供對藥庫發(fā)到本藥房的藥品的出庫單進(jìn)行入庫確認(rèn) ? 提供本藥房藥品的調(diào)撥、盤點(diǎn)、報(bào)損、調(diào)換和退藥功能 ? 提供對大金額處方的報(bào)警與審查功能 ? 提 供藥房工作人員的工作量統(tǒng)計(jì) ? 具有藥房藥品的日結(jié)、月結(jié)和年結(jié)算功能，并自動比較會計(jì)帳及實(shí)物帳的平衡關(guān)系 ? 可隨時(shí)查詢某日和任意時(shí)間段的入庫藥品消耗，以及任意某一藥品的入、出、存明細(xì)帳 ? 提供開單醫(yī)生各種藥品的使用情況統(tǒng)計(jì) ? 支持藥柜管理與雙復(fù)核發(fā)藥 ? 支持已收費(fèi)藥品處方的全部、部分退藥 167。 【功能介紹】 ? 錄入或自動獲取衛(wèi)材名稱批號、價(jià)格、生產(chǎn)廠家、供貨商等。 ? 提供材料的核算功能，可統(tǒng)計(jì)分析各科室的消耗、庫存。 病人入出轉(zhuǎn)系統(tǒng) 【功能概述】 病人入、出、轉(zhuǎn)系統(tǒng)提供病人的入院登記、入科、換床、轉(zhuǎn)科、出院等操作，并提供住院科室日報(bào)表反映各病區(qū)入出人數(shù)及有效床位信息 【功能介紹】 ? 支持門診病人、醫(yī)保病人、門診留觀病人、住院留觀病人的入院登記 ? 支持打印病人入院登記卡或病案首頁 ? 支持復(fù)診病人直接提取病人信息 ? 支持多種入院管理模式；可在 辦理病人入院手續(xù)的同時(shí)選擇是否進(jìn)行預(yù)交款的收取及就診卡的發(fā)放 ? 提供各科床位信息，完成病人的床位安置、確認(rèn)入科信息等入科登記手續(xù) ? 實(shí)現(xiàn)病區(qū)床位的統(tǒng)一管理，使用形象的床位標(biāo)識體現(xiàn)床位的使用狀態(tài)、病人的性別特性以及病人的轉(zhuǎn)科特征 ? 符合臨床習(xí)慣的電子床位卡，簡單明了顯示病人住院信息 ? 支持按不同的護(hù)理等級篩選顯示病人 ? 支持一個(gè)病區(qū)包含多科室床位的現(xiàn)代集中護(hù)理模式 ? 住院科室日報(bào)表動態(tài)反映任意時(shí)刻的病房狀態(tài)和病人流動情況。 【功能介紹】 ? 支持先進(jìn)先出、后進(jìn)后出、加權(quán)平均等多種核算方式 ? 支持物資材料的效期管理與多級計(jì) 量單位管理 ? 提供對材料物資的庫存變動情況、明細(xì)收發(fā)情況、分科核算情況的查詢統(tǒng)計(jì) ? 提供醫(yī)院供應(yīng)室對無菌材料的領(lǐng)用、回收、發(fā)放的管理 167。 ? 通過請購單匯總產(chǎn)生或 臨時(shí)編制設(shè)備的購置計(jì)劃。 ? 完成各種形式的部門設(shè)備領(lǐng)用的登記處理和審核處理以及建立設(shè)備的相關(guān)卡片信息。 ? 主要完成在用設(shè)備的日常單據(jù) (使用、維修、檢查等 )的錄入、修改及審核等操