【正文】 C. 腎上腺素 D. 生長(zhǎng)激素E. 皮質(zhì)醇 E. 抑制胰島素釋放4. 最新的按病因?qū)⑻悄虿》譃橐韵聨最?）A.Ⅰ型糖尿病 G. 糖耐量異常5. 有關(guān)糖化血紅蛋白的敘述正確的是 ） A. 包括HbA1和HbA0B. 糖化血紅蛋白的形成是不可逆的C. 反映過去6～8周的平均血糖水平 E. LDH7. 胰島素對(duì)糖代謝調(diào)節(jié)的主要作用有 ） A. 促進(jìn)肌肉、脂肪細(xì)胞攝取葡萄糖 B. 促進(jìn)糖原合成，減少糖原分解 C. 促進(jìn)糖氧化分解，加速糖的利用 D．促進(jìn)糖轉(zhuǎn)變?yōu)橹荆瑴p少脂肪分解 E. 抑制糖異生作用8. 具有促進(jìn)糖異生作用的激素有 ） A. 胰島素 B. 胰高血糖素 簡(jiǎn)述在糖尿病的臨床診斷上檢測(cè)C肽比胰島素好的理論依據(jù)？第三章 參考答案一、A型題： 兩種病理過程參與糖尿病的發(fā)病機(jī)制：胰腺223。低血糖由多種原因引起，其癥狀主要是由交感神經(jīng)興奮和腦缺血所致，臨床分為空腹性低血糖和反應(yīng)性低血糖。（2）空腹（至少8h內(nèi)無含熱量食物的攝入）靜脈血漿葡萄糖濃度≥。C肽的半壽期約35min，比胰島素更長(zhǎng)，且其降解不在肝臟而在腎臟，肝臟的代謝可以忽略，所以與外周血胰島素濃度相比，可更好地反映胰島β細(xì)胞功能。 CM VLDL LDL HDL2. VLDL LDL HDL Lp(a) LDL中存在的主要載脂蛋白是（?。〢 B C D B 7. Apo (a)與纖溶酶原具有高度同源性D 下列哪種脂蛋白參與膽固醇的逆向轉(zhuǎn)運(yùn)（?。〢 B C D ）A B C D ）A 作為脂蛋白受體的配體 參與脂蛋白代謝過程3. 下列哪幾項(xiàng)是ApoE的生理功能（ 參與激活水解脂肪的酶類，參與免疫調(diào)節(jié)及神經(jīng)組織的再生D LDL受體 VLDL受體 HDL受體 清道夫受體6. B C 下列哪些是清道夫受體的配體（ 某些磷脂 多聚次黃嘌呤核苷酸8.根據(jù)1970年世界衛(wèi)生組織對(duì)高脂蛋白血癥的分型方案，對(duì)脂代謝紊亂患者血清標(biāo)本需進(jìn)行哪些檢測(cè)，才能確定其分型（ B DD LDL受體途徑4.2. 7. ABCD 8. ABD 9. ABCD2. LDL受體途徑：LDL或其他含ApoB100、E的脂蛋白如VLDL、βVLDL均可與LDL受體結(jié)合，內(nèi)吞入細(xì)胞使其獲得脂類，主要是膽固醇，這種代謝過程稱為L(zhǎng)DL受體途徑。是I型清道夫受體C端側(cè)特異域肽段，該段富含半胱氨酸。四、問答題1.通常可將血漿脂蛋白分為乳糜微粒(CM)、極低密度脂蛋白(VLDL)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)等四大類。第五章( ( ( ，4二硝基苯肼 +或NADH C. αHBD B. ALP和CK D. AST和AMY ) B. Fe2+ D. Zn2+ ) (( D. AST E. GGT( ( 7. 影響血清酶的生理變異的因素有 ) 四、名詞解釋 2.“酶膽分離”現(xiàn)象五、問答題，當(dāng)[S]=3Km時(shí)，其反應(yīng)速度V為多大？ ，標(biāo)本的采集、處理與貯存有何注意點(diǎn)？第五章 參考答案一、A型題 三、X型題 Km是酶的特征性常數(shù)之一，只與酶的性質(zhì)有關(guān)，而與酶濃度無關(guān)。 即指基因在編碼過程中由于翻譯后修飾的差異所形成的多種形式的一類酶。，標(biāo)本還要經(jīng)過采集、分離和儲(chǔ)存等一系列處理過程。除非測(cè)定與凝血或纖溶有關(guān)的酶，一般都不采用血漿而采用血清作為測(cè)定標(biāo)本。 微量元素與維生素的代謝紊亂一、A型題1． B. 銅、鈣、硒、鐵、鉻C． 碘、銅、汞、鋅、鉻 關(guān)于鐵代謝的敘述何者是錯(cuò)誤的 A． 鹽酸可促進(jìn)鐵游離有利于鐵的吸收B． 草酸可與鐵結(jié)合成難溶沉淀不利于鐵的吸收C． Fe3+ 比Fe2+溶解度大，故Fe3+較易吸收D．溶解狀態(tài)的鐵才能被腸吸收E． 由于鐵的減少引起的貧血是低色素小細(xì)胞性貧血3． D. %在小腸由轉(zhuǎn)鐵蛋白吸收D．與鐵蛋白結(jié)合而貯存于體內(nèi)E． B. 銅 C. 鋅 D. 鎳 E. 鉻9．谷胱甘肽過氧化物酶中含有的微量元素是：A．鐵 A．細(xì)胞色素酶 C. 過氧化氫酶 C．食物中缺乏維生素D 2． 脂溶性維生素4．他們?cè)隗w內(nèi)不能合成或合成量很少，必須由食物供給。 D. 442．血漿含水量約占ECF的______。 溶液中氣體分壓的總和不一定等于實(shí)測(cè)壓力C. PCO2僅與cdCO2有關(guān)D. ctCO2= cdCO2+CO2Hb10. O2在肺泡里被攝取主要受以下因素支配，但除_____外。 肺泡氣中PO2B. HHb對(duì)O2的親和力二、X型題1．參加水、電解質(zhì)和pH調(diào)節(jié)的主要器官有_____?A. ECF的3/4為細(xì)胞間液D. ECF的1/4為血管內(nèi)液3．血漿中主要滲透物質(zhì)有哪些？A. 維持細(xì)胞內(nèi)容量、離子、滲透壓及酸堿平衡；C. 鉀總量過多D. 體液酸堿平衡紊亂6．常見高血鉀癥引起的原因有_____? 7．臨床實(shí)驗(yàn)室常采用的測(cè)定鈉、鉀的方法有哪些？ O2自由擴(kuò)散通過肺泡膜進(jìn)入血液的能力C. A型題1. C；2.A；3.D；4.B；5.A；6.D；7. D；8.B；9.D；10.C； 二、X型題1.A. C2.A. B. C. D3.A. B. C. D4.A. B. C. D5.A. B. C. D6.B. C. D7.A. B. D8.B. D9.A. B. C. D10.A. B. C三、名詞解釋1．指的是血漿中固體物質(zhì)部分（血脂和蛋白質(zhì)）約占總體血漿的7%，而水相只占93%，電解質(zhì)都在水相中存在。陰離子常常隨陽(yáng)離子總量的改變而變化，而某一種陰離子的減少會(huì)使另一種陰離子增加來維持電中性。ECF又被毛細(xì)血管內(nèi)皮分隔為3/4為細(xì)胞間液，1/4為血管內(nèi)液。第八章 肝膽疾病的生物化學(xué)診斷一、A型題（30題）、膜通透性增加的血清酶是： 。 B. A/G比值↓E. 以上均是7. 生物轉(zhuǎn)化過程最重要的方式是：A. 使藥物失活B. 使生物活性物滅活 C. 使毒物毒性降低D. 使非營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)極性增加，利于排泄　　E. 使某些藥物藥性更強(qiáng)或毒性增加8. 下列哪一種膽汁酸屬于初級(jí)膽汁酸？　 B. 膽酸　 E. 易透過生物膜二、X型題（２０題） C. 尿膽原增加 三、名詞解釋四、問答題？。 2. D 4. C 　 　 　 　4. 當(dāng)血清膽紅素超過正常范圍，但仍在35μmol/L以內(nèi)，肉眼難于察覺皮膚、鞏膜黃染，稱為隱性黃疸。（4）加工處理體內(nèi)產(chǎn)生（如氨、膽紅素等）和外界進(jìn)入（如藥物、毒物、致癌物等）的非營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，保護(hù)機(jī)體免遭侵害。肝臟一方面使這些物質(zhì)的極性或水溶性增加，有利于從尿中或膽汁中排出，同時(shí)也改變了他們的毒性或藥理作用，通常將這些物質(zhì)在體內(nèi)（主要是肝細(xì)胞微粒體內(nèi)）的代謝轉(zhuǎn)變過程稱為生物轉(zhuǎn)化作用。3. 4. 膽汁酸在食物膽固醇的吸收過程中起協(xié)助作用，吸收的膽固醇直接調(diào)節(jié)腸壁細(xì)胞及肝細(xì)胞內(nèi)膽固醇的合成。重吸收的膽汁酸經(jīng)門靜脈入肝，被肝細(xì)胞所攝取，游離型膽汁酸被重新合成為結(jié)合型膽汁酸，再隨膽汁排入腸管，形成膽汁酸的“腸肝循環(huán)”，從而使有限的膽汁酸能反復(fù)使用，最大限度地發(fā)揮其生理功能。 B. 髓袢升支 2. 正常情況下,能被腎小管完全重吸收的物質(zhì)是A. 尿素 C. 肌酐 D. 髓袢粗段 E．集合管4. 正常代謝中腎小管對(duì)[HCO3ˉ]重吸收的主要部份是在: 5. 正常代謝中腎小管對(duì)糖的重吸收的主要部位是： C. 重吸收水而不重吸收溶質(zhì)D. 水與溶質(zhì)均重吸收 E. 表示中度選擇性二、X型題，下列哪些正確： 、髓袢細(xì)段和遠(yuǎn)端小管三段 ： +濃度4. 簡(jiǎn)述腎小管和集合管的主要轉(zhuǎn)運(yùn)功能。 . . . . . . . .二、X型題. 2. . . 4. .6. . 3. 腎小球?yàn)V過率單位時(shí)間內(nèi)兩腎生成的濾液量稱為腎小球?yàn)V過率。其結(jié)果是維持機(jī)體的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，保證新陳代謝正常運(yùn)行。 (6)內(nèi)分泌功能，如分泌腎素、前列腺素、緩激肽、促紅細(xì)胞生成素、1，25二羥基維生素D3和其他一些活性物質(zhì)（內(nèi)皮素、內(nèi)皮細(xì)胞源性舒張因子等）。人體兩側(cè)腎臟的腎單位總數(shù)達(dá)200萬個(gè)，十分有利于濾過。腎臟的血液供應(yīng)十分豐富，正常人安靜時(shí)的腎血流量約1200 ml／min， RBF中94%左右的血液分布在腎皮質(zhì)。屏障作用與濾過膜上的孔徑大小以及物質(zhì)分子構(gòu)型、形狀和伸展性等有關(guān)。4. 簡(jiǎn)述腎小管和集合管的主要轉(zhuǎn)運(yùn)功能。近曲小管是物質(zhì)重吸收最重要的部位，髓袢在尿液的濃縮稀釋等功能中起重要作用，近端小管、遠(yuǎn)端小管和集合管都有泌H+功能，通過H+Na+交換，達(dá)到重吸收NaHCO3的目的，參與機(jī)體對(duì)酸堿平衡的調(diào)節(jié)作用。，其影響程度不一。 A. TC ） B. 血漿凝血活酶轉(zhuǎn)變加速素 A. 纖維蛋白原增高 B. C反應(yīng)蛋白增高 ( ) )＞LD2＞LD3＞LD4＞LD5＞LD1＞LD3＞LD4＞LD5＞LD1＞LD2＞LD3＞LD5＞LD2＞LD1＞LD3＞LD4 ) X型選擇題 ( ( (a)) ( D. 飲酒5. 急性冠脈綜合癥(ACS）包括下列哪些疾病 ,最有價(jià)值的可及早預(yù)防和治療的指標(biāo)是 .) A. CTn，簡(jiǎn)述常見與生化有關(guān)的冠心病危險(xiǎn)因素。 現(xiàn)將病理改變?yōu)楣跔顒?dòng)脈斑塊破裂和冠脈血栓導(dǎo)致的冠脈嚴(yán)重狹窄或閉塞的疾病統(tǒng)稱為急性冠脈綜合征。在任何感染、創(chuàng)傷、手術(shù)都可導(dǎo)致升高,是系統(tǒng)感染的重要標(biāo)志物。四、問答題。答：危險(xiǎn)因素（risk factor）是指?jìng)€(gè)體固有的生理、心理因素或生活環(huán)境中的其他因素。（2）炎癥：炎性細(xì)胞是早期動(dòng)脈硬化形成的啟動(dòng)步驟, 炎癥產(chǎn)物如白三烯、白介素–6，腫瘤壞死因子、CRP、金屬蛋白酶等促進(jìn)了動(dòng)脈硬化的進(jìn)程；慢性炎癥導(dǎo)致平滑肌增生，是動(dòng)脈硬化的關(guān)鍵步驟。CRP的升高反映了動(dòng)脈硬化存在低度的炎癥過程和粥樣斑塊的脫落。，理想心肌標(biāo)志物應(yīng)具備哪些特性。答：（1）AST：分布于人體多種組織，在AMI發(fā)生后6h～12h升高，24h～48h達(dá)峰值，持續(xù)到第5天或一周降低。LD和LD1在急性心肌梗死發(fā)作后8h～12h出現(xiàn)在血中，48h～72h達(dá)峰值，約7～12天回復(fù)正常，LD1診斷心肌損傷的特異性較LD高。既可以用于較早期診斷AMI，也可以用于估計(jì)梗死范圍大小或再梗死。 C．胰多肽 E. 主細(xì)胞3．下列何種細(xì)胞分泌促胃液素？ E. 主細(xì)胞4．下列屬于胰多肽族的激素是： E. 胰島素樣生長(zhǎng)因子5．類癌分泌的主要激素是： E. 5羥色胺6．PP瘤分泌的主要激素是： E. 降鈣素7．類癌最常見的部位是： E. 膽管 B. 促胃液素瘤 測(cè)定重度胰外分泌功能失常采用： B. NBT－PABA試驗(yàn) E. 糞便脂肪試驗(yàn)二、X型題1．關(guān)于胃液分泌的調(diào)節(jié)，下列哪些正確？A．乙酰膽堿 B．促胃液素 B．胰高血糖素 B．抑制糖異生 E．減少蛋白質(zhì)合成4．血管活性腸肽的主要作用包括下列哪幾項(xiàng)？ A．抑制胃酸分泌 B．刺激膽汁流出B．抑制糖異生 B．VIP D．NPY C．GRP C．TGF胃粘膜屏障（Gastric Mucosal Barrier）四、問答題1．試述促胃液素的主要作用有哪些？ 4．D 9．D 4．ABE 10．BCE 2．①胃酸測(cè)定；②幽門螺桿菌檢測(cè)；③