中主管藥師藥理學(xué)題目及專家分析-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 E．丙米嗪答案：B 解答：氟哌啶醇為丁酰苯類化合物，能阻斷中樞的多巴胺受體，它對(duì)精神病患者的進(jìn)攻行為、器質(zhì)性精神病、酒精性諺妄以及攻擊行為等有治療作用。6．治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是 （ ） A．氯丙嗪 B．苯妥英鈉 C．苯巴比妥 D．安定 E．丙戊酸鈉 答案：D 解答：癲癇是中樞神經(jīng)系統(tǒng)慢性疾患的一類，神經(jīng)元反復(fù)發(fā)生異常放電引起短暫腦功能障礙，表現(xiàn)為發(fā)作突然、意識(shí)喪失、肢體抽搐等臨床驚厥癥狀。苯巴比妥、苯妥英鈉、地西泮均可用于癲癇持續(xù)狀態(tài)，但地西泮安全性大且顯效快，故應(yīng)首選。但對(duì)大發(fā)作不及苯巴比妥及苯妥英鈉，胃腸道副反應(yīng)較多見，嚴(yán)重毒性為肝功能損害，故不作首選藥。8．乙酰水楊酸小劑量服用可防止腦血栓形成，是因?yàn)樗心捻?xiàng)作用 （ ） A．使PG合成酶失活并減少TXA2的生成 B．穩(wěn)定溶酶體膜 C．解熱作用 D．抗炎作用 E．水楊酸反應(yīng)答案：A 解答：乙酰水楊酸在用于解熱鎮(zhèn)痛的劑量下，尤其在用于抗炎抗風(fēng)濕劑量(比一般用于解熱鎮(zhèn)痛的藥用量大l一2倍)下，易致出血(尤其消化道出血)。9．色甘酸鈉平喘機(jī)理是 （ ） A．松弛支氣管平滑肌 B．?dāng)M交感作用，興奮β2受體 C．對(duì)抗組胺、慢反應(yīng)物質(zhì)的作用 D．抑制過敏介質(zhì)的釋放 E．抑制磷酸二酯酶，使支氣管平滑肌細(xì)胞內(nèi)cAMP積聚 答案：D 解答：色甘酸鈉為一種抗過敏平喘藥。該藥主要擴(kuò)張靜脈，使回心血量減少，降低心室容積及左心室舒張末期壓力，因而導(dǎo)致室壁張力降低，耗氧量降低，使心絞痛癥狀緩解。其利尿作用強(qiáng)大而迅速，且不受體內(nèi)酸堿平衡變化的影響。它們主要用于貧血、再生障礙性貧血、老年性骨質(zhì)疏松等癥的治療。磺胺類藥物為對(duì)氨基苯磺酰胺(簡(jiǎn)稱磺胺，SN)的衍生物，它們的化學(xué)結(jié)構(gòu)與PABA相似，因此能與PABA競(jìng)爭(zhēng)二氫葉酸合成酶從而抑制二氫葉酸的合成，影響核酸生成，最終使細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖受到抑制。對(duì)綠膿桿菌及其他厭氧菌有強(qiáng)大抗菌力。本品對(duì)G+菌抗菌作用不比青霉素G弱，故選項(xiàng)B為錯(cuò)誤選項(xiàng)，符合本題要求，本題答案為B。骨髓抑制、脫發(fā)、口炎等發(fā)生率較高，劑量過大可引起中毒性心肌炎。與完全激動(dòng)劑合用時(shí)，如部分激動(dòng)劑劑量增加，則會(huì)占領(lǐng)更多受體，故可妨礙完全激動(dòng)劑與受體的作用，但本身的活性又有限，因而表現(xiàn)為拮抗激動(dòng)劑的激動(dòng)作用。因此，A、B、C、D均為正確描述。其他選擇所列的抗生素對(duì)綠膿桿菌無效故不能選用。因此肝功能不良者應(yīng)盡量避免選用本類藥物。鐵劑用于防治缺鐵性貧血，療效甚佳。B型題A. 利多卡因 B．維拉帕米 C．奎尼丁 D．普萘洛爾 E．胺碘酮 21．阻滯鈉通道，延長(zhǎng)ERP 22．阻滯鈉通道，縮短APD，相對(duì)延長(zhǎng)ERP 23．阻滯鈣通道，降低自律性 24．選擇延長(zhǎng)APD和ERP 25．誘發(fā)或加重哮喘發(fā)作答案：21．C22．A23．B24．E25．D 解答：根據(jù)對(duì)離子轉(zhuǎn)運(yùn)和電生理特性的影響，一般將抗心律失常藥分為四類。故21題應(yīng)選C，22題應(yīng)選A。普萘洛爾為β腎上腺素受體阻滯劑，但它對(duì)心臟的β受體和支氣管的β受體缺乏選擇性，因而在抗心律失常的同時(shí)，也因?yàn)橹夤堞率荏w被阻滯，使膽堿能神經(jīng)支配相對(duì)占優(yōu)勢(shì)，引起支氣管收縮，對(duì)支氣管哮喘病人易誘發(fā)及加重哮喘發(fā)作。根據(jù)其主要作用部位或作用機(jī)制，可樂定(A)美加明(B)和利血平(C)為交感神經(jīng)阻滯藥，卡托普利(D)為血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥，氫氯噻嗪(E)為利尿降壓藥。A．呋喃苯胺酸 B．乙酰唑胺 C．安體舒通 D．氨苯蝶啶 E．甘露醇 31．脫水和滲透利尿作用較強(qiáng)的藥物 32．可與醛固酮競(jìng)爭(zhēng)醛固酮受體的藥物 33．可直接抑制鈉離子選擇性通道的藥物 34．可抑制碳酸酐酶、抑制H+—Na+交換的藥物 35．抑制髓袢升支粗段的Na+—K+—2CLˉ偶聯(lián)轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)的藥物答案：31．E32．C33．D34．B35．A 解答：根據(jù)利尿作用的強(qiáng)弱一般將利尿藥分為四類。安體舒通因與醛固酮結(jié)構(gòu)相似可與之競(jìng)爭(zhēng)遠(yuǎn)曲小管和集合管細(xì)胞內(nèi)的醛固酮受體，使遠(yuǎn)曲小管后部和集合管的Na+—K+交換減少，Na+、C1和水的重吸收減少，K+的重吸收增加，從而產(chǎn)生排鈉、排水保鉀作用。A．羥氨芐青霉素 B．氯霉素 C．頭孢他定 D．克拉維酸 E．紅霉素 36．對(duì)綠膿桿菌殺滅作用很強(qiáng)可用于嚴(yán)重感染的藥物 37．有抑制骨髓造血功能的藥物 38．抗菌譜較廣但對(duì)綠膿桿菌無效的藥物 39．有廣譜β—內(nèi)酰胺酶抑制作用的藥物 40．治療軍團(tuán)病最有效的首選藥物答案：36．C37．B38．A39． 解答：選擇項(xiàng)所列藥物中，阿莫西林(羥氨芐青霉素)抗菌譜較廣但對(duì)綠膿桿菌無效，氯霉素為廣諾抗生素但可明顯抑制骨髓造血功能；頭孢他定為第三代頭孢菌素類藥物，對(duì)革蘭陽(yáng)性、陰性菌均有抗菌活性，尤其對(duì)綠膿桿菌殺滅作用很強(qiáng)，可用于嚴(yán)重感染；克拉維酸其結(jié)構(gòu)類似青霉素，可抑制β—內(nèi)酰胺酶，因而緩解該酶對(duì)青霉素類或頭孢菌素等同服藥物的破壞，以延長(zhǎng)或增強(qiáng)后者的抗菌作用；紅霉素為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，抗菌譜似青霉素G，但軍團(tuán)菌對(duì)其高度敏感，因而目前紅霉素是治療軍團(tuán)病最有效的首選藥物。因此，每次用藥劑量，每日用藥總量，用藥間隔時(shí)間，藥物的生物利用度，藥物血漿半衰期以及藥物的表觀分布容積對(duì)鋸齒形曲線均有一定影響。據(jù)此本題答案只應(yīng)是A、B、D。它大部分從腎上球?yàn)V過，在腎小管內(nèi)不被重吸收，使管腔液形成高滲，妨礙水和電解質(zhì)在腎小管內(nèi)重吸收，因而產(chǎn)生利尿作用。甲狀腺在合成甲狀腺素時(shí)需要碘和酪氨酸，以及甲狀腺過氧化物酶(TPO)、蛋白水解酶等參與。甲狀腺功能低下則應(yīng)給服甲狀腺片等加以補(bǔ)充。在試題所列各藥物中，苯唑西林，乙氧萘青霉素和氯唑西林因側(cè)鏈引入的基團(tuán)較大，形成空間位阻，不利于β—內(nèi)酰胺酶接近β—內(nèi)酰胺環(huán)，因而起了保護(hù)作用使該藥可以耐酶。據(jù)此，試題中主要用于控制癥狀的抗瘧藥為氯喹、奎寧、青蒿素，故本題應(yīng)選擇A、C、E。該藥對(duì)兒童急性淋巴細(xì)胞白血病療效較好。故D和E為正確答案，A、B和C均為錯(cuò)誤答案。因此本題的正確答案應(yīng)為B、
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