社區(qū)居民健康檔案的建立與管理-預覽頁
【正文】 ? 入戶調查 ? 通過與日常醫(yī)療、預防和保健等工作相結合 二、社區(qū) 居民健康檔案的基本內容 社區(qū)健康檔案 個人健康檔案 家庭健康檔案 個 人 家 庭 社 區(qū) 一個人從出生到死亡的整個過程中，其健康狀況的發(fā)展變化情況以及所接受的各項衛(wèi)生服務記錄的總和 以家庭為單位，記錄其家庭成員和家庭整體在醫(yī)療保健活動中產生的有關健康基本狀況、疾病動態(tài)、預防保健服務利用情況等的資料信息 以社區(qū)為范圍，通過入戶居民衛(wèi)生調查、現(xiàn)場調查和現(xiàn)有資料搜集等方法，收集、記錄和反映社區(qū)主要衛(wèi)生特征、環(huán)境特征以及資源及其利用狀況的信息，并在系統(tǒng)分析的基礎上做出的社區(qū)衛(wèi)生診斷 個 人 健 康 檔 案 （掌握） 以問題為導向記錄 以預防為導向記錄 封面、 病人的基礎資料 、 健康問題目錄 、 病程流程表 、問題描述及進展記錄 、 轉會診記錄等 周期性健康檢查 預防性記錄 ：預防接種、圍生期保健、兒童保健、青少年保健 ? 檔案內容： （ 1） 封面 :見封面一 (表 32)封面二（表 33） （ 2） 個人基本資料： ①既往健康狀況，如住院史、失戀、喪偶等； ②個體特征，如氣質、個性、語言表達等； ③健康行為資料，如吸咽、酗酒、飲食習慣等； ④家庭生活史，如家族史、成員健康狀況等； ⑤臨床資料，如各種檢查結果等。 包括 以問題為導向的病史記錄 和 健康檢查記錄 ，以 預防為主的保健卡 ，以及 個體、家庭和社區(qū)與健康有關的各種記錄 。 通常置于健康檔案之首，便于醫(yī)生、護士了解病人情況。 問題描述及問題進展記錄 （ SOAP描述法） 案例： 女， 68歲 2022年 4月 13日初次到本診所就診。 （ 2）兒童保健適用于 7歲以下兒童。 入戶服務或隨訪 重點管理人群 由責任護士或醫(yī)生從健康檔案室調取管理對象健康檔案。 有效利用健康檔案 定期或不定期分析有關內容，及時發(fā)現(xiàn)建康問題，提出防治措施。 就診時調取，就
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