外科醫(yī)生的品格休養(yǎng)-預(yù)覽頁
【正文】 必備的七項基本技能 ? 第一：會勞動。高度的工作緊張以及強度，使多數(shù)醫(yī)生處于亞健康狀態(tài)?，F(xiàn)在的醫(yī)學還存在很多不足，再高明的醫(yī)生，也不能保證把病治好。特別在三甲大型醫(yī)院里，更加突出。 所以，溝通是現(xiàn)代醫(yī)生必備的能力之一?，F(xiàn)在的醫(yī)療糾紛確實越來越多，在我們工作中，看病只是一方面，還有重要的方面就是：時刻要給自己留下能證明自己清白的“證據(jù)”?，F(xiàn)在有各種醫(yī)療合同： 市醫(yī)保、省醫(yī)保、新農(nóng)合、商業(yè)保險等等，每個要求的藥比、用藥范圍、藥費的總限額都不一樣。二要善于聽取不同意見。 臨床醫(yī)生的必修課 :六勤 六基 六能 ? ：勤講學，認真對待“四生”（進修生、研究生、輪轉(zhuǎn)生、實習生）的臨床帶教和授課任務(wù)。 掌握“六個基本功” ? ：視、觸、叩、聽是醫(yī)生的基本功，一定要引起臨床醫(yī)生的高度重視。 掌握“六個基本功” ? ：在電子病歷應(yīng)用于臨床的今天，出現(xiàn)的假病歷、模塊病歷是對病人和工作極不負責任的表現(xiàn)，是對醫(yī)療法規(guī)和政策的踐踏，也是引起醫(yī)療糾紛的重要因素。 掌握“六個基本功” ? ：包括專業(yè)理論、操作技巧、思維方法、分析能力、臨床經(jīng)驗等，要熟練掌握胸穿、腹穿、腰穿、心包穿刺、關(guān)節(jié)腔穿刺、大靜脈穿刺等基本操作技術(shù)，特別是臨床常用的心導(dǎo)管、關(guān)節(jié)鏡、胃鏡、腸鏡、喉鏡、支氣管鏡、腹腔鏡、胸腔鏡、膀胱鏡等技術(shù)，各專科醫(yī)師要根據(jù)自己的專業(yè)予以熟練掌握。 提高“六種能力” ? 。 提高“六種能力” ? ：臨床醫(yī)生要不斷學習科研方法，提高研究能力，充分利用周圍的科研技術(shù)條件和支撐平臺，開展各種基礎(chǔ)和臨床科研工作。 ? 十多年的醫(yī)院工作，我差不多了解身邊的每一位高年資醫(yī)生。兩份結(jié)果截然相反，病人哭笑不得，手足無措，不知信誰。 ? 寫這則案例的網(wǎng)友沒有給出最后結(jié)果，但我佩服這位老專家的勇氣和學識。我國外科鼻祖裘法祖在九十壽誕時感嘆：“德不近佛者不可為醫(yī)，術(shù)不近仙者不可為醫(yī)”。這樣的醫(yī)生，不能不說是一個好醫(yī)生，但缺失的是對一個完整意義上的人的尊重，少了的是正在消退的人情味?；颊叱休d著政府體制、社會保障、藥品定價和營銷等方面的問題所造成的利益損害，醫(yī)生則承受著因此而產(chǎn)生的病人不滿、社會公憤等連瑣反應(yīng)。 分享一個故事： ? 一日，魏文王求救于名醫(yī)扁鵲：“你們家兄弟三人，都精于醫(yī)術(shù)，誰的醫(yī)術(shù)最好呢？”扁鵲答“大哥最好，二哥差些，我是三人中最差的一個?！? ? “我治病，都是在病人病情十分嚴重之時，病人痛苦萬分，病人家屬心急如焚。 ? 收入不高還得繳稅，老婆孩子無顏面對 ? 患者告狀基本全對，隨叫隨到不敢喊累。G、 Mamp。 ? 特殊技術(shù)：心血管外科、顯微外科、腔鏡外科、修復(fù)再造、導(dǎo)管介入等 EEmergency 應(yīng)急 不僅僅在于如何處理急診、急救，還在于能處理各種難以避免或可能發(fā)生的情況。M、 Qamp。Q: Quantity and Quality 數(shù)量和質(zhì)量 外科不僅是一門技術(shù)，也是一門藝術(shù)，一門哲學 多年磨一劍，劍氣自然生 . Gamp。 ? 因此外科醫(yī)生多少有些主觀武斷。 ? Interns know anything, but do nothing. 實習醫(yī)生什么都知道，但什么都不會做。 ? 小手術(shù)不可忽視，“ 外（科）事無小事 ” ? 切口是外科醫(yī)生留給病人永久的紀念。 ? 然而單靠重復(fù)的“練”，也是不行的。 ? 勤于思考，即便是助手或參觀手術(shù)。 ? 無論什么原因，都不應(yīng)該，也沒有理由。 ? 固執(zhí)和僥幸是危險的，數(shù)字對不上，要用各種方法弄清楚。 ? 術(shù)中加強監(jiān)護和麻醉管理，避免嚴重并發(fā)癥。 什么是最快樂的？ 經(jīng)過千辛萬苦將腫瘤切除的外科醫(yī)生。 第 二 部 分 外科醫(yī)生的哲學理念和人文修養(yǎng) 外科醫(yī)生面臨越來越大的壓力和嚴峻的挑戰(zhàn) ? 外科技術(shù)的風險性 ? 病人、家屬及社會的價值要求 ,意愿與醫(yī)學原則的矛盾。 ? 以此為綱理清眉目，當不會誤診，至少不會誤命。 ? 完美的手術(shù)，技巧只占 25%，其 75%是決策。 人文修養(yǎng)是醫(yī)生的基本修養(yǎng)， 因為醫(yī)學的本質(zhì)是人學 ? 醫(yī)學歸劃于自然科學，屬生命科學范疇。我們經(jīng)常按照解剖學、生理學的理解，或各種檢查數(shù)據(jù)的結(jié)果去解釋患者的病癥或“生活體驗”。 術(shù)前談話，不僅是談話的藝術(shù)，也是人文觀念使然。 手 術(shù) 后 某種意義上，這是在鑒賞你自己的‘作品’。 ? 術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后的每一個步驟，若從活的人完成“軀體的科學化”和“技術(shù)過程”，就可能犯下一個根本的錯誤。 …… 史鑒使人明智；詩歌使人巧慧；數(shù)學使人精細；博物使人深沉；倫理之學使人莊重；邏輯與修辭使人善辯。
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