《直腸及肛門(mén)疾病》ppt課件-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 脫垂 （ 二 ） 病因 1．內(nèi)因： （ 1）直腸因素： 發(fā)育不全、萎縮或神經(jīng)營(yíng)養(yǎng) 不良松弛無(wú)力，不能保持 直腸正常位置 （ 2）腸外因素： 直腸韌帶松弛、肛門(mén)括約肌 松弛和機(jī)能不全。 （ 2） 刺激劑注射固定： 70%酒精或 10%明礬溶液 ， 另加 2%鹽酸普魯卡因溶液 五 直腸和肛門(mén)脫垂 （ 五 ） 治療 4． 直腸部分截除術(shù) （ 1）直腸部分切除術(shù)： ①細(xì)編織針 — 橡膠管針固定 ②橡膠管或塑料管 ③直腸環(huán)形橫切 腸管縫合：細(xì)絲線和圓針，二層縫合 結(jié)節(jié)縫合：漿膜層肌層＋漿膜層肌層 單純連續(xù)縫合：內(nèi)黏膜層＋外黏膜層 ④縫合后用藥： %高錳酸鉀溶 液、碘甘油、抗生素 五 直腸和肛門(mén)脫垂 直腸部分切除術(shù) Ⅰ 1. 漿膜 2. 黏膜 3. 直腸漿膜層與肌層結(jié)節(jié)縫合 4. 直腸黏膜層連續(xù)縫合 直腸部分切除術(shù) Ⅱ 1. 直腸脫出 2. 插入橡膠管 3. 穿刺針十字固定 4. 切除并縫合 （ 五 ） 治療 4． 直腸部分截除術(shù) （ 2）黏膜下層切除術(shù)： 適用于單純性直腸脫 ①環(huán)形切開(kāi)：距肛門(mén)周緣約 1cm處 ②剝離、翻轉(zhuǎn)、剪除黏膜層 ③黏膜縫合：頂端黏膜邊緣與肛門(mén)周緣 黏膜邊緣結(jié)節(jié)縫合 ④肛周縫合：整復(fù)后，肛門(mén)口荷包縫合。 器 創(chuàng)： 槍彈 、 彈片等所致的損傷 。 六 直腸損傷 直腸破裂部位示意圖 1. 腹膜外直腸全層破裂 ， 箭頭指污染 直腸周圍蜂窩組織 2. 腹膜內(nèi)直腸全層破裂 ， 腸內(nèi)容物進(jìn)入腹腔 ， 引發(fā) 腹膜炎 3. 直腸膨大部 4. 直腸狹窄部 5. 小結(jié)腸 6. 直腸上腹膜部 7. 腹膜 8. 直腸下蜂窩組織 9. 直腸膀胱腹膜凹陷 10. 直腸上周圍蜂窩組織 （ 四 ） 治療 鎮(zhèn) 靜： 5%水合氯醛溶液、安定 排出積糞： 適量鹽類瀉劑 制止出血： 止血敏， VK 收 斂： 白芨糊劑涂敷直腸損傷部 消炎排膿： 切開(kāi)排膿、引流 防止全破裂： 創(chuàng)囊內(nèi)填塞浸有抗生素的脫脂棉 六 直腸損傷 （ 四 ） 治療 2. 手術(shù)療法： 直腸全破裂 （ 1） 直腸內(nèi)單手縫合法 （ 2） 長(zhǎng)柄全彎針縫合法 （ 3） 直腸縫合器縫合法 （ 4） 肛門(mén)旁側(cè)切開(kāi)縫合法 （ 5） 人工直腸脫出術(shù) 六 直腸損傷 人工直腸脫出縫合法 （ 一 ） 定義 是肛門(mén)囊內(nèi)的腺體分泌物蓄積于囊內(nèi) ， 刺激黏膜而引起的炎癥 。 （ 4）肛門(mén)括約肌功能失調(diào)： 觀察 3個(gè)月，功能 未恢復(fù)，愈后不良 七 肛囊炎 （ 一 ） 定義 慢性肛周感染在肛門(mén)附近形成的瘺管 ， 一端通入肛管 ， 一端通于皮
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