【正文】 子 B、紅細胞、白細胞 C、紅細胞、血漿蛋白及各種有形成分 D、紅細胞、白細胞、血小板、 3濃縮白細胞制備后，室溫保存不應超過（ B ） 6 A、 6 小時 B、 24 小時 C、 36 小時 D、 12 小時 3紅細胞懸液適用于（ C ） A、外傷引起急性失血 B、心腎肝功能不全者 C、各科的輸血 D、慢性貧血 3手工制備濃縮白細胞時，抗凝血經(jīng)離心分層后粒細胞應至（ B ） A、血漿中 B、血小板與紅細胞之間 C、血漿與紅細胞交界處 手工制備洗滌紅細胞，必須在哪種環(huán)境中操作（ D ） A、潔凈間 B、普通房間 C、萬級凈化間 D、 100 級凈化間 4制備少白細胞紅細胞時用倒置離心法可去除白細胞多少？（ A） A、 70%80% B、〉 80% C、 80%90% Dⅰ ?/SPAN70% 4制備少白細胞紅細胞時，國內(nèi)生產(chǎn)的白細胞過濾器可去除白細胞多少？ B A、〉 80% B、〉 95% C、 80%90% D、 70%80% 4制備冰凍解凍去甘油紅細胞時，含 40%甘油冰凍紅細胞應儲存在多少度下？（ B ） A、 120℃ B、 65℃ C、 196℃ D、 40℃ 4對于有免疫缺陷或有免疫抑制患者輸血，最好應輸（ D ） A、濃縮紅細胞 B、懸浮紅細胞 C、洗滌紅細胞 D、輻照紅細胞 4制備輻照紅細胞，γ射線劑量應為（ A ） A、 2530Gy B、 2025 Gy C、 1520 Gy D、 1525 Gy 4新鮮冰凍血漿速凍溫度（ C ） A、 40℃以下 B、 65℃以下 C、 50℃以下 D、 30℃以下 4冷沉淀保存溫度應為（ C ） A、 22℃ +2 B、 4℃ +2 C、 30℃ D、 10℃ 4國內(nèi) 1 單位冷沉淀通常由（ D ） ml新鮮全血制備 A、 200ml B、 100ml C、 300ml D、 400ml 4懸浮紅細胞一般可保存（ C）天？ A、 1 天 B、 715 天 C、 2142 天 D、 17 天 50、聯(lián)袋制備濃縮紅細胞 4+2℃可保存（ B ） A、 1 天 B、 2135 天 C、 15 天 D、 42 天 5單袋制備濃縮紅細胞 4+2℃可保存（ A ） A、 1 天 B、 21 天 C、 15 天 D、 42 天 7 5醫(yī)療機構(gòu)臨床用血應遵循的原則 A A、遵照合理、科學的原則制定用血計劃，不得浪費和濫用血液 B、沿用傳統(tǒng)輸血、病人失多少血，補多少的輸血原則 C、隨時與血站聯(lián)系，急用急取的原則 D、根據(jù)臨床需要，隨用隨取的原則 5醫(yī)院臨床輸血委員會，應負責哪些工作？ A A、臨床用血規(guī)范管理和技術指導，開展合理用血、科學用血的教育和培訓 B、負責臨床輸血會診 C、負責突發(fā)事件的搶救 D、負責業(yè)務講座 5二級以上醫(yī)療機構(gòu)輸血科業(yè)務范圍： A A、負責本單位臨床用血計劃的申報，儲存血液，對本單位臨床用血制度 執(zhí)行情況進行檢查，并參與臨床有關疾病的診斷、治療與科研 B、貯血發(fā)血 C、常規(guī)臨床配血 D、參與輸血會診 5收領、發(fā)放血液核查內(nèi)容 A A、血站名稱、許可證號、獻血者姓名、血型、血液品種、采血日期、有效期、儲存條件 B、外觀色澤、有無溶血、脂血 C、收、發(fā)工作人員分別簽名 5輸血協(xié)議，有誰來簽署？ A A、醫(yī)、患雙方 B、院方與患者 C、病人親屬代替 D、病人或親屬 5輸血前醫(yī)務人員應嚴格核對那些內(nèi)容？ A A、配血單和血袋標簽中的各項內(nèi)容 B、血型 C、配血單有無空項 D、血袋包裝 5醫(yī)療機構(gòu)所需全血及其血液成分，需要那級政府批準的血站負責提供？ A A、省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門批準 B、由各醫(yī)院批準 C、醫(yī)療機構(gòu)自采自用 D、血站 5科研用血也需要審批嗎？ A A、需要 B、不需要 C、自找血源 D、收集病人血樣 60、突發(fā)事件時，邊遠地區(qū)，無正式血站或中心血庫，當?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)應急采血搶救后幾日內(nèi)報告當?shù)乜h以上人民政府行政主管部門？ D A、當時 B、 3 日內(nèi) C、 7 日內(nèi) D、 10 日內(nèi) 6違反用血管理辦法的醫(yī)療機構(gòu)應負什么責任？ A A、由縣以上人民政府衛(wèi)生行政部門依照有關法律、法規(guī)給予行政處罰，情節(jié)嚴重構(gòu)成犯罪的依法追究刑事責任。 B、抗凝劑隨血漿去除。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。 13． ABO 血型不合新生兒溶血病常發(fā)生于第一胎， Rh 血型不合則發(fā)生于第一胎以后。 16．骨髓移植或器官移植患者輸血宜選用 ____或 ____。 自身輸血可以避免血液傳播性疾病和免疫抑制，對一時無法獲得同型血的患者也是唯一的血源，同時可以避免同種異體輸血可能發(fā)生的差錯事故。 (1)與粒細胞和血漿輸注相同的副作用，因濃縮血小板中混雜有血漿蛋白、嗜中性粒細胞及 T淋巴細胞等； (2)循環(huán)超負荷，特別是老年人和兒童，輸注手工分離者血漿容量較多時； (3)感染，血小板懸液應保存于 22℃177。 22．何謂新鮮血液 ? 正確答案 : 新鮮血 并無明確的概念，有的認為采血后 24 小時以內(nèi)的血液為 新鮮血 ，但根據(jù)近代輸血學的觀點，輸血的目的若是為了盡快糾正運氧能力的缺乏，補充較新鮮的紅細胞，主要是輸入含 2， 3DPG(二磷酸甘油酸 )較高的全血， 4℃保存 5 天以內(nèi)的． ACD 全血或在 4℃保存10 天以內(nèi)的 CPD 全血均可達到這一要求。 (4)流出的血液嚴重溶血 。 26．成分輸血有什么優(yōu)點 ? 正確答案 : 成分輸血的優(yōu)點是一血多用，節(jié)約血源，制品濃度與純度高，療效好，混入其他成分少，能最大限度地降低輸血反應和疾病的傳播。 29．在什么情況下可以輸全血 ? 正確答案 : 18 一般而言，血容量不足且有進行性出血的急性大量失血病人可以考慮輸注部分全血。其他如粒細胞破壞最快，24 小時即喪失功能，血小板需 在 22℃士 2℃振蕩條件下保存， 4℃保存 1 天后即明顯破壞，因子Ⅷ 24 小時活性下降 50％，因子 V 保存 3～ 5 天也損失一半。 正確答案 : (1)濃縮紅細胞 (CRC)：濃縮紅細胞是從全血中分離出部分血漿而制成，紅細胞壓積約為 0． 7～0． 8，運氧能力和體內(nèi)存活率與一袋全血相同。其作用和適用范圍與濃縮紅細胞相同。 (4)洗滌紅細胞 (WRC)：一般用無菌生理鹽水將紅細胞洗滌 3～ 4次，它可以降低白細胞、血小板數(shù)以及血漿蛋白含量，是一種減少同種免疫輸血反應的良好措施。 (5)冰凍紅細胞 (FTRC)：采取降低紅細胞保存溫度的辦法，使紅細胞代謝率達到幾乎停止時，紅細胞代謝耗能最少，從而避免代謝毒性產(chǎn)物的積累，達到延長紅細胞保存期的目的；因而冰凍紅細胞可以長期保存，低濃度甘油超速冷凍的紅細胞可以保存十年以上。兩者均需22℃177。適用于：①血小板減少所致的出血；②血小板功能障礙所致的出血。它含有全部凝血因子，血漿蛋白為 60～ 80g／ L、纖維蛋白原 2～ 4g／ L、其他凝血因子 0． 7～1． 0 單位／ mL。其作用和適用范圍亦同于新鮮液體血漿。可適用于：①主要用于補充穩(wěn)定凝血因子的缺乏，如因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等；②手術，如外傷、燒傷、腸梗阻等大出血或血漿大量丟失。 400mL全血制備的冷沉淀為 2單位．約為 20～ 30mL，它適用于：①甲型血友??；②血管性血友病；⑧纖維蛋白原缺乏癥等。適用于嗜中性粒細胞低于 0． 5 10^9／ L，并發(fā)細菌感染，抗生素治療 48 小時無效者。 33．新生兒溶血病的實驗室診斷有何意義 ?要檢查一些什么內(nèi)容 ? 正確答案 : 新生兒溶血病胎兒的母親一 般并無特殊的臨床表現(xiàn)，因而產(chǎn)前的實驗室檢查頗為重要。②非免疫反應，如高燒 (細菌污染 )、充血性心力衰竭、物理因素引起的溶血反應 (如血液本身因素 )。 36．何謂 ABO 正、反定型 ? 正確答案 : ABO 正定型血型鑒定是用已知的標準血清鑒定未知的紅細胞上的 ABO血型抗原；反定型是用已知血型的試劑紅細胞鑒定未知血清中的 ABO 血型抗體。粒細胞抗原性強，異型粒細胞輸注容易產(chǎn)生同種免疫反應；粒細胞輸注后容易并發(fā)嚴重的肺部并發(fā)癥；還能傳播病毒如巨細胞病毒等；粒細胞離體后，功能很快喪失；等等。 (4)新 型抗生素不斷發(fā)展，無菌層流病房亦廣泛應用，其抗菌和控制感染的效果并不比輸注濃縮白細胞差。這五種抗原也是與臨床關系最密切的，其中又以 D抗原性最強，引起溶血性輸血反應和新生兒溶血病，抗 D 最常見。 42．自身輸血主要有哪些方式，應注意一些什么問題 ? 正確答案 : (1)貯存式自身輸血：術前一定時間采集患者自身的血液進行保存，在手術期間輸用。④在采血前后可給患者鐵劑：維生素 C及葉酸 (有條件 的可應用重組人紅細胞生成素 )等治療。有些行自身貯血的患者術前可能存在不同程度的貧血，術中應予重視。①患者身體一般情況好，血紅蛋白≥ 110g／ L(紅細胞壓積≥ 0． 33)，估計術中有大量失血，可以考慮進行 ANH。⑤下列患者不宜進行血液稀釋：血紅蛋白 110g／ L，低蛋白血癥，凝血功能障礙，靜脈輸液通路不暢及不具備監(jiān)護條件的。 六、配伍選擇題題：是一組試題（ 2 至 4個）公用一組 A、 B、 C、 D、 E 五個備選?？忌恍铻槊恳坏李}選出一個最佳答案。每個選項可供選擇一次 ,也可重復選用，也可不被選用。（《獻血法》第七條） ？ 血站對獻血者每次采集血液量一般為 200毫升，最多不超過 400毫升，兩次采集間隔期不少于 6 個月。 醫(yī)療機構(gòu)應當在臨床采集血液后十日內(nèi)將情況報告當?shù)乜h級以上人民政府衛(wèi)生行政部門。（《臨床輸血技術規(guī)范》第六條） ？ 經(jīng)治醫(yī)師應逐項填寫《臨床輸血申請單》，由主治醫(yī)師核準簽字，連同受血者血樣于預定輸血日期前送交輸血科（血庫）備血。（ WHO《安全血液和血液制品》） ？ 血液由不同血細胞和血漿組成，將供血者血液的不同成分應用科學方法分開，根據(jù)患者病情的實際需要，分別輸入有關血液成分，稱為成分輸血。由于全血中細胞碎片多，全血的血漿內(nèi)乳酸、鈉、鉀、氨等成分含量高，故全血輸入越多，病人的代謝負擔越重； (3)全血容易產(chǎn)生同種免疫，不良反應多。 ？ 肉眼觀察全血應無凝塊、無溶血、無黃疸、無氣泡及重度乳糜出現(xiàn)，儲血容器應無破損，應熱合有注滿全血的采血袋上的采血管至少 20cm（采 血袋應符合 GB14232）供臨床配血。 (3)嚴重心肺疾患需要輸血者 。因而，輸新鮮血弊大利小，不主張輸用。 (2)缺點： ①比全血粘稠，輸注時流速較慢（可加生理鹽水）； ②和全血一樣有白膜（白細胞、血小板和纖維蛋白凝聚物）； ③加鹽水后需盡快輸注，不能保存。（《臨床輸血技術規(guī)范》） ？ (1)輸注前需將血袋反復顛倒數(shù)次，使紅細胞與添加劑充分混勻。（《全血及成分血質(zhì)量要求》） （ WRC）的外觀應當符合什么要求？ 肉眼觀察洗滌紅細胞，應無凝塊、無溶血，上清應澄清透明，儲血容器應無破損，應熱合保留注滿洗滌紅細胞的多聯(lián)袋轉(zhuǎn)移管至少 20cm（多聯(lián)袋應符合 GB14232）供臨床配血。 ？ 采用物理方式在無菌條件下將保存時間在６日內(nèi)的全血、濃縮紅細胞、懸浮紅細胞血液制劑中的紅細胞分離出并加入紅細胞保護劑甘油于低溫（ 65℃以下）冷凍 保存，此紅細胞經(jīng)過解凍去甘油后加入一定量的靜脈注射用 %的生理鹽水或同時凍存的分離血漿所制成的紅細胞成分血。（ WHO《安全輸血和輸血制品》） ？ ⑴血小板數(shù)量減少所致的出血； ⑵血小板功能障礙所致的出血。手工分離濃縮血小板（ PC1）普通袋制備可保存 24小時，專用袋制備可保存 5 天。儲血容器應無破損，應熱合保留注滿血小板的多聯(lián)袋轉(zhuǎn)移管至少 15cm（多聯(lián)袋應符合 GB14232）供臨床