【正文】 子 B、紅細(xì)胞、白細(xì)胞 C、紅細(xì)胞、血漿蛋白及各種有形成分 D、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板、 3濃縮白細(xì)胞制備后，室溫保存不應(yīng)超過(guò)（ B ） 6 A、 6 小時(shí) B、 24 小時(shí) C、 36 小時(shí) D、 12 小時(shí) 3紅細(xì)胞懸液適用于（ C ） A、外傷引起急性失血 B、心腎肝功能不全者 C、各科的輸血 D、慢性貧血 3手工制備濃縮白細(xì)胞時(shí)，抗凝血經(jīng)離心分層后粒細(xì)胞應(yīng)至（ B ） A、血漿中 B、血小板與紅細(xì)胞之間 C、血漿與紅細(xì)胞交界處 手工制備洗滌紅細(xì)胞，必須在哪種環(huán)境中操作（ D ） A、潔凈間 B、普通房間 C、萬(wàn)級(jí)凈化間 D、 100 級(jí)凈化間 4制備少白細(xì)胞紅細(xì)胞時(shí)用倒置離心法可去除白細(xì)胞多少？（ A） A、 70%80% B、〉 80% C、 80%90% Dⅰ ?/SPAN70% 4制備少白細(xì)胞紅細(xì)胞時(shí)，國(guó)內(nèi)生產(chǎn)的白細(xì)胞過(guò)濾器可去除白細(xì)胞多少？ B A、〉 80% B、〉 95% C、 80%90% D、 70%80% 4制備冰凍解凍去甘油紅細(xì)胞時(shí)，含 40%甘油冰凍紅細(xì)胞應(yīng)儲(chǔ)存在多少度下？（ B ） A、 120℃ B、 65℃ C、 196℃ D、 40℃ 4對(duì)于有免疫缺陷或有免疫抑制患者輸血，最好應(yīng)輸（ D ） A、濃縮紅細(xì)胞 B、懸浮紅細(xì)胞 C、洗滌紅細(xì)胞 D、輻照紅細(xì)胞 4制備輻照紅細(xì)胞，γ射線劑量應(yīng)為（ A ） A、 2530Gy B、 2025 Gy C、 1520 Gy D、 1525 Gy 4新鮮冰凍血漿速凍溫度（ C ） A、 40℃以下 B、 65℃以下 C、 50℃以下 D、 30℃以下 4冷沉淀保存溫度應(yīng)為（ C ） A、 22℃ +2 B、 4℃ +2 C、 30℃ D、 10℃ 4國(guó)內(nèi) 1 單位冷沉淀通常由（ D ） ml新鮮全血制備 A、 200ml B、 100ml C、 300ml D、 400ml 4懸浮紅細(xì)胞一般可保存（ C）天？ A、 1 天 B、 715 天 C、 2142 天 D、 17 天 50、聯(lián)袋制備濃縮紅細(xì)胞 4+2℃可保存（ B ） A、 1 天 B、 2135 天 C、 15 天 D、 42 天 5單袋制備濃縮紅細(xì)胞 4+2℃可保存（ A ） A、 1 天 B、 21 天 C、 15 天 D、 42 天 7 5醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血應(yīng)遵循的原則 A A、遵照合理、科學(xué)的原則制定用血計(jì)劃，不得浪費(fèi)和濫用血液 B、沿用傳統(tǒng)輸血、病人失多少血，補(bǔ)多少的輸血原則 C、隨時(shí)與血站聯(lián)系，急用急取的原則 D、根據(jù)臨床需要，隨用隨取的原則 5醫(yī)院臨床輸血委員會(huì)，應(yīng)負(fù)責(zé)哪些工作？ A A、臨床用血規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)，開(kāi)展合理用血、科學(xué)用血的教育和培訓(xùn) B、負(fù)責(zé)臨床輸血會(huì)診 C、負(fù)責(zé)突發(fā)事件的搶救 D、負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)講座 5二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血科業(yè)務(wù)范圍： A A、負(fù)責(zé)本單位臨床用血計(jì)劃的申報(bào)，儲(chǔ)存血液，對(duì)本單位臨床用血制度 執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，并參與臨床有關(guān)疾病的診斷、治療與科研 B、貯血發(fā)血 C、常規(guī)臨床配血 D、參與輸血會(huì)診 5收領(lǐng)、發(fā)放血液核查內(nèi)容 A A、血站名稱(chēng)、許可證號(hào)、獻(xiàn)血者姓名、血型、血液品種、采血日期、有效期、儲(chǔ)存條件 B、外觀色澤、有無(wú)溶血、脂血 C、收、發(fā)工作人員分別簽名 5輸血協(xié)議，有誰(shuí)來(lái)簽署？ A A、醫(yī)、患雙方 B、院方與患者 C、病人親屬代替 D、病人或親屬 5輸血前醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格核對(duì)那些內(nèi)容？ A A、配血單和血袋標(biāo)簽中的各項(xiàng)內(nèi)容 B、血型 C、配血單有無(wú)空項(xiàng) D、血袋包裝 5醫(yī)療機(jī)構(gòu)所需全血及其血液成分，需要那級(jí)政府批準(zhǔn)的血站負(fù)責(zé)提供？ A A、省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn) B、由各醫(yī)院批準(zhǔn) C、醫(yī)療機(jī)構(gòu)自采自用 D、血站 5科研用血也需要審批嗎？ A A、需要 B、不需要 C、自找血源 D、收集病人血樣 60、突發(fā)事件時(shí)，邊遠(yuǎn)地區(qū)，無(wú)正式血站或中心血庫(kù)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)急采血搶救后幾日內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)乜h以上人民政府行政主管部門(mén)？ D A、當(dāng)時(shí) B、 3 日內(nèi) C、 7 日內(nèi) D、 10 日內(nèi) 6違反用血管理辦法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)負(fù)什么責(zé)任？ A A、由縣以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)依照有關(guān)法律、法規(guī)給予行政處罰，情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的依法追究刑事責(zé)任。 B、抗凝劑隨血漿去除。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 13． ABO 血型不合新生兒溶血病常發(fā)生于第一胎， Rh 血型不合則發(fā)生于第一胎以后。 16．骨髓移植或器官移植患者輸血宜選用 ____或 ____。 自身輸血可以避免血液傳播性疾病和免疫抑制，對(duì)一時(shí)無(wú)法獲得同型血的患者也是唯一的血源，同時(shí)可以避免同種異體輸血可能發(fā)生的差錯(cuò)事故。 (1)與粒細(xì)胞和血漿輸注相同的副作用，因濃縮血小板中混雜有血漿蛋白、嗜中性粒細(xì)胞及 T淋巴細(xì)胞等； (2)循環(huán)超負(fù)荷，特別是老年人和兒童，輸注手工分離者血漿容量較多時(shí)； (3)感染，血小板懸液應(yīng)保存于 22℃177。 22．何謂新鮮血液 ? 正確答案 : 新鮮血 并無(wú)明確的概念，有的認(rèn)為采血后 24 小時(shí)以?xún)?nèi)的血液為 新鮮血 ，但根據(jù)近代輸血學(xué)的觀點(diǎn)，輸血的目的若是為了盡快糾正運(yùn)氧能力的缺乏，補(bǔ)充較新鮮的紅細(xì)胞，主要是輸入含 2， 3DPG(二磷酸甘油酸 )較高的全血， 4℃保存 5 天以?xún)?nèi)的． ACD 全血或在 4℃保存10 天以?xún)?nèi)的 CPD 全血均可達(dá)到這一要求。 (4)流出的血液嚴(yán)重溶血 。 26．成分輸血有什么優(yōu)點(diǎn) ? 正確答案 : 成分輸血的優(yōu)點(diǎn)是一血多用，節(jié)約血源，制品濃度與純度高，療效好，混入其他成分少，能最大限度地降低輸血反應(yīng)和疾病的傳播。 29．在什么情況下可以輸全血 ? 正確答案 : 18 一般而言，血容量不足且有進(jìn)行性出血的急性大量失血病人可以考慮輸注部分全血。其他如粒細(xì)胞破壞最快，24 小時(shí)即喪失功能，血小板需 在 22℃士 2℃振蕩條件下保存， 4℃保存 1 天后即明顯破壞，因子Ⅷ 24 小時(shí)活性下降 50％，因子 V 保存 3～ 5 天也損失一半。 正確答案 : (1)濃縮紅細(xì)胞 (CRC)：濃縮紅細(xì)胞是從全血中分離出部分血漿而制成，紅細(xì)胞壓積約為 0． 7～0． 8，運(yùn)氧能力和體內(nèi)存活率與一袋全血相同。其作用和適用范圍與濃縮紅細(xì)胞相同。 (4)洗滌紅細(xì)胞 (WRC)：一般用無(wú)菌生理鹽水將紅細(xì)胞洗滌 3～ 4次，它可以降低白細(xì)胞、血小板數(shù)以及血漿蛋白含量，是一種減少同種免疫輸血反應(yīng)的良好措施。 (5)冰凍紅細(xì)胞 (FTRC)：采取降低紅細(xì)胞保存溫度的辦法，使紅細(xì)胞代謝率達(dá)到幾乎停止時(shí)，紅細(xì)胞代謝耗能最少，從而避免代謝毒性產(chǎn)物的積累，達(dá)到延長(zhǎng)紅細(xì)胞保存期的目的；因而冰凍紅細(xì)胞可以長(zhǎng)期保存，低濃度甘油超速冷凍的紅細(xì)胞可以保存十年以上。兩者均需22℃177。適用于：①血小板減少所致的出血；②血小板功能障礙所致的出血。它含有全部凝血因子，血漿蛋白為 60～ 80g／ L、纖維蛋白原 2～ 4g／ L、其他凝血因子 0． 7～1． 0 單位／ mL。其作用和適用范圍亦同于新鮮液體血漿?？蛇m用于：①主要用于補(bǔ)充穩(wěn)定凝血因子的缺乏，如因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等；②手術(shù)，如外傷、燒傷、腸梗阻等大出血或血漿大量丟失。 400mL全血制備的冷沉淀為 2單位．約為 20～ 30mL，它適用于：①甲型血友??；②血管性血友?。虎嗬w維蛋白原缺乏癥等。適用于嗜中性粒細(xì)胞低于 0． 5 10^9／ L，并發(fā)細(xì)菌感染，抗生素治療 48 小時(shí)無(wú)效者。 33．新生兒溶血病的實(shí)驗(yàn)室診斷有何意義 ?要檢查一些什么內(nèi)容 ? 正確答案 : 新生兒溶血病胎兒的母親一 般并無(wú)特殊的臨床表現(xiàn)，因而產(chǎn)前的實(shí)驗(yàn)室檢查頗為重要。②非免疫反應(yīng)，如高燒 (細(xì)菌污染 )、充血性心力衰竭、物理因素引起的溶血反應(yīng) (如血液本身因素 )。 36．何謂 ABO 正、反定型 ? 正確答案 : ABO 正定型血型鑒定是用已知的標(biāo)準(zhǔn)血清鑒定未知的紅細(xì)胞上的 ABO血型抗原；反定型是用已知血型的試劑紅細(xì)胞鑒定未知血清中的 ABO 血型抗體。粒細(xì)胞抗原性強(qiáng)，異型粒細(xì)胞輸注容易產(chǎn)生同種免疫反應(yīng)；粒細(xì)胞輸注后容易并發(fā)嚴(yán)重的肺部并發(fā)癥；還能傳播病毒如巨細(xì)胞病毒等；粒細(xì)胞離體后，功能很快喪失；等等。 (4)新 型抗生素不斷發(fā)展，無(wú)菌層流病房亦廣泛應(yīng)用，其抗菌和控制感染的效果并不比輸注濃縮白細(xì)胞差。這五種抗原也是與臨床關(guān)系最密切的，其中又以 D抗原性最強(qiáng)，引起溶血性輸血反應(yīng)和新生兒溶血病，抗 D 最常見(jiàn)。 42．自身輸血主要有哪些方式，應(yīng)注意一些什么問(wèn)題 ? 正確答案 : (1)貯存式自身輸血：術(shù)前一定時(shí)間采集患者自身的血液進(jìn)行保存，在手術(shù)期間輸用。④在采血前后可給患者鐵劑：維生素 C及葉酸 (有條件 的可應(yīng)用重組人紅細(xì)胞生成素 )等治療。有些行自身貯血的患者術(shù)前可能存在不同程度的貧血，術(shù)中應(yīng)予重視。①患者身體一般情況好，血紅蛋白≥ 110g／ L(紅細(xì)胞壓積≥ 0． 33)，估計(jì)術(shù)中有大量失血，可以考慮進(jìn)行 ANH。⑤下列患者不宜進(jìn)行血液稀釋?zhuān)貉t蛋白 110g／ L，低蛋白血癥，凝血功能障礙，靜脈輸液通路不暢及不具備監(jiān)護(hù)條件的。 六、配伍選擇題題：是一組試題（ 2 至 4個(gè)）公用一組 A、 B、 C、 D、 E 五個(gè)備選?？忌恍铻槊恳坏李}選出一個(gè)最佳答案。每個(gè)選項(xiàng)可供選擇一次 ,也可重復(fù)選用，也可不被選用。（《獻(xiàn)血法》第七條） ？ 血站對(duì)獻(xiàn)血者每次采集血液量一般為 200毫升，最多不超過(guò) 400毫升，兩次采集間隔期不少于 6 個(gè)月。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在臨床采集血液后十日內(nèi)將情況報(bào)告當(dāng)?shù)乜h級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)。（《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第六條） ？ 經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)逐項(xiàng)填寫(xiě)《臨床輸血申請(qǐng)單》，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前送交輸血科（血庫(kù)）備血。（ WHO《安全血液和血液制品》） ？ 血液由不同血細(xì)胞和血漿組成，將供血者血液的不同成分應(yīng)用科學(xué)方法分開(kāi)，根據(jù)患者病情的實(shí)際需要，分別輸入有關(guān)血液成分，稱(chēng)為成分輸血。由于全血中細(xì)胞碎片多，全血的血漿內(nèi)乳酸、鈉、鉀、氨等成分含量高，故全血輸入越多，病人的代謝負(fù)擔(dān)越重； (3)全血容易產(chǎn)生同種免疫，不良反應(yīng)多。 ？ 肉眼觀察全血應(yīng)無(wú)凝塊、無(wú)溶血、無(wú)黃疸、無(wú)氣泡及重度乳糜出現(xiàn)，儲(chǔ)血容器應(yīng)無(wú)破損，應(yīng)熱合有注滿(mǎn)全血的采血袋上的采血管至少 20cm（采 血袋應(yīng)符合 GB14232）供臨床配血。 (3)嚴(yán)重心肺疾患需要輸血者 。因而，輸新鮮血弊大利小，不主張輸用。 (2)缺點(diǎn)： ①比全血粘稠，輸注時(shí)流速較慢（可加生理鹽水）； ②和全血一樣有白膜（白細(xì)胞、血小板和纖維蛋白凝聚物）； ③加鹽水后需盡快輸注，不能保存。（《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》） ？ (1)輸注前需將血袋反復(fù)顛倒數(shù)次，使紅細(xì)胞與添加劑充分混勻。（《全血及成分血質(zhì)量要求》） （ WRC）的外觀應(yīng)當(dāng)符合什么要求？ 肉眼觀察洗滌紅細(xì)胞，應(yīng)無(wú)凝塊、無(wú)溶血，上清應(yīng)澄清透明，儲(chǔ)血容器應(yīng)無(wú)破損，應(yīng)熱合保留注滿(mǎn)洗滌紅細(xì)胞的多聯(lián)袋轉(zhuǎn)移管至少 20cm（多聯(lián)袋應(yīng)符合 GB14232）供臨床配血。 ？ 采用物理方式在無(wú)菌條件下將保存時(shí)間在６日內(nèi)的全血、濃縮紅細(xì)胞、懸浮紅細(xì)胞血液制劑中的紅細(xì)胞分離出并加入紅細(xì)胞保護(hù)劑甘油于低溫（ 65℃以下）冷凍 保存，此紅細(xì)胞經(jīng)過(guò)解凍去甘油后加入一定量的靜脈注射用 %的生理鹽水或同時(shí)凍存的分離血漿所制成的紅細(xì)胞成分血。（ WHO《安全輸血和輸血制品》） ？ ⑴血小板數(shù)量減少所致的出血； ⑵血小板功能障礙所致的出血。手工分離濃縮血小板（ PC1）普通袋制備可保存 24小時(shí)，專(zhuān)用袋制備可保存 5 天。儲(chǔ)血容器應(yīng)無(wú)破損，應(yīng)熱合保留注滿(mǎn)血小板的多聯(lián)袋轉(zhuǎn)移管至少 15cm（多聯(lián)袋應(yīng)符合 GB14232）供臨床