【正文】 量考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法和持續(xù)改進方案 ?臨床護士的準(zhǔn)備 1 危重病人的護理知識、用藥、監(jiān)護、搶救設(shè)備的正確應(yīng)用的注意事項，常有搶救操作設(shè)備，對病人情況掌握，護理記錄的質(zhì)量，三基知識。提供個性化的醫(yī)學(xué)知識及健康指導(dǎo) Company Logo 臨床護理管理 護理部的文字資料 ?1有保護病人的隱私管理制度 ?2 開展整體護理的情況 ?3 有創(chuàng)、高危、特殊治療病人保護性用具的告知制度 ?4 圍手術(shù)期病人術(shù)前訪視制度 ?5 健康宣教制度及健康指導(dǎo)常規(guī) ?6 各種醫(yī)技檢查的注意事項 Company Logo 臨床護理管理 ?護理單元的文字資料 ?1 護士長排班表責(zé)任到人 ?2查看各項護理工作流程文字資料，體現(xiàn)人性化 ?3 ?？瓶祻?fù)健康指導(dǎo)，護理活動告知文字材料 ?4有保護病人隱私制度和管理方法 ?5 術(shù)前術(shù)后訪視記錄（ 4類手術(shù)，術(shù)中有特殊情況訪視率必須達(dá) 100%） ?6 各種醫(yī)技檢查注意事項 Company Logo 臨床護理管理 ?護理部主任的準(zhǔn)備 ?1掌握全院危重病人，做到心中有數(shù) ?2 能介紹全院整體護理理念及開展模式 ?3 能陳述出保護個人隱私，人性化護理采取的主要措施 ?4 能陳述開展人性化護理督導(dǎo)的管理方法 Company Logo 臨床護理管理 ?護士長、臨床護士的準(zhǔn)備 ? 1 整體護理排班，彈性排班 ? 2 保護病人的隱私的設(shè)施及措施 ? 3 健康指導(dǎo)常規(guī)及落實情況 ? 4 術(shù)前術(shù)后記錄及督察措施 ? 5責(zé)任護士知曉所負(fù)責(zé)病人及病情 ? 6 護理操作有保護隱私措施 ? 7 健康宣教落實，病人能掌握 ? 8 術(shù)前術(shù)后訪視記錄及陳述 ? 9 中醫(yī)護理運行病歷，科室中醫(yī)護理常規(guī)，中醫(yī)護理操作規(guī)程及健康教育資料，護士在執(zhí)行各項操作中按程序進行。 保障對危重患者實施安全的護理操作?，F(xiàn)場檢查急危重患者有護理常規(guī)（分病種護理常規(guī)）、危重病人搶救工作制度、護理質(zhì)量的考核標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)控記錄 掌握危重病人監(jiān)護情況及危重病人護理質(zhì)量落實。監(jiān)護與搶救儀器設(shè)備、呼吸機能正常使用，管路消毒滅菌符合要求 現(xiàn)場考核，對危重患者實施安全的護理操作，護士操作熟練 查看科室討論記錄，開展護理 行政業(yè)務(wù) 查房、護理會診、護理病例討論的落實情況 Company Logo 危重癥患者護理管理 ?護理部應(yīng)準(zhǔn)備的文字資料 ? 1 ICU、重癥監(jiān)護室、科室、供應(yīng)室、急診室有?？谱o理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)和持續(xù)改進的工作記錄 ? 2 ?？谱o士考核，培訓(xùn)管理方法 ? 3以上科室的質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn) ? 4 以上科室的質(zhì)控檢查及問題分析，討論持續(xù)改進記錄 ? 5 危重患者質(zhì)量檢查記錄 ? 6常見相關(guān)風(fēng)險預(yù)案 ? 7 疑難病例會診制度及討論記錄 Company Logo 危重癥患者護理管理 ?護士長的準(zhǔn)備 ?1對本科室危重病人心中有數(shù) ?2?？谱o士相關(guān)知識熟練掌握 ?3熟悉各項專科護理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn) ?4?？谱o理在本科室的落實是否到位 ?5 本科室質(zhì)控記錄，本月護理質(zhì)控問題及重點 ?6搶救設(shè)備設(shè)施物品齊備，是否處于備用狀態(tài) ?7 相關(guān)風(fēng)險處理流程 Company Logo 危重癥患者護理管理 ?臨床護士的準(zhǔn)備 ?1 熟練掌握本科室的相關(guān)專科護理常規(guī) ?2 掌握新負(fù)責(zé)病人的情況，?？谱o理落實到位 ?3護理記錄體現(xiàn)?？谱o理（及時、準(zhǔn)確） ?4 相關(guān)風(fēng)險處理流程 Company Logo 護理差錯報告和管理制度 考核內(nèi)容 建立與實施護理差錯報告和管理制度，主動報告護理不良事件 完善專項護理質(zhì)量管理制度，如各類導(dǎo)管脫落、病人跌倒、壓瘡等 能夠應(yīng)用對護理不良事件評價的結(jié)果，改進相應(yīng)的運行機制與工作流程、工作制度 Company Logo 護理差錯報告和管理制度 考核方法和要點 (1) 查看相關(guān)資料。有每月護理環(huán)節(jié)、隱患、差錯討論、分析、反饋 有關(guān)鍵環(huán)節(jié)（入院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)、急診手術(shù)ICU等）交接程序 Company Logo 護理差錯報告和管理制度 ? 護理部、護理單元的文字資料 ? 1 有護理部、各種護理安全管理制度 ? 2 護理部、護理單元有每月的 護理安全會議記錄 ? 3 護理差錯防范，處理制度，護理異常情況的書面上報 ? 4 有各類導(dǎo)管的脫落，病人跌倒，壓瘡上報表及預(yù)案 ? 5 每月的護理質(zhì)控討論及隱患分析材料 ? 6 查對護理制度的落實材料 ? 7 各種安全管理制度 Company Logo 護理差錯報告和管理制度 ?護理部主任的準(zhǔn)備 ?1 掌握各種安全管理制度 ?2 掌握本年度護理護理不安全因素及對策 ?3 掌握本院重點科室，重點環(huán)節(jié)及保證護理安全的有效措施。 與臨床保持良好的溝通機制，滿足臨床工作需要和住院患者的需要。 Company Logo 手術(shù)室與中心供應(yīng)室的管理 檢查中容易出現(xiàn)的問題 環(huán)境、布局不符合標(biāo)準(zhǔn) 訪視記錄不真實，訪視時間超過 3天等 個別崗位無崗位職責(zé) Company Logo 資料目錄 護理部 資料目錄 ? 1 護士花名冊 ? 2 三基培訓(xùn)資料 ? 3 特殊專業(yè)崗位人員培訓(xùn)資料 ? 4 護理理論考試考卷資料 ? 5 護理操作考核評價表資料 ? 6 護士規(guī)范化培訓(xùn)資料 ? 7 護理人力資源管理資料 ? 8 護理相關(guān)法律法規(guī)，操作過程資料 ? 9 護理工作制度，職責(zé)，操作規(guī)程，護理常規(guī)資料 ? 10 護理質(zhì)量管理資料 Company Logo 資料目錄 護理單元資料目錄 ? 1 護士花名冊 ? 2 三基培訓(xùn)資料 ? 3 護理理論考試考卷資料 ? 4護理操作考核評價表資料 ? 5護士規(guī)范化培訓(xùn)資料 ? 6護理人力資源管理資料 ? 7護理相關(guān)法律法規(guī)，操作過程資料 ? 8 護理工作制度，職責(zé)，操作規(guī)程，護理常規(guī)資料 ? 9護理質(zhì)量管理資料