血管通路的使用及維護(hù)-預(yù)覽頁
【正文】 滲出和導(dǎo)管滑脫 –清除結(jié)痂 –嚴(yán)格消毒創(chuàng)口周圍皮膚及導(dǎo)管 –覆蓋無菌透氣貼膜 導(dǎo)管的護(hù)理 ? 洗澡方法 導(dǎo)管的護(hù)理 永久性血管通路 — 動靜脈內(nèi)瘺 ? 部位 –腕部：橈動脈 — 頭靜脈（首選）、橈動脈 — 貴要靜脈 、尺動脈 — 貴要靜脈 –鼻咽窩內(nèi)瘺 –肘部：肱動脈 — 頭靜脈，肱動脈 — 貴要靜脈，肱動脈 — 肘正中靜脈 –腕部為第一選擇，其次是肘部。 ? 血栓形成 –形成原因 ：早期與血管條件、手術(shù)技術(shù)性因素有關(guān)。 內(nèi)瘺的并發(fā)癥 ? 動脈瘤形成 –原因：反復(fù)定點(diǎn)穿刺；過早使用內(nèi)瘺；內(nèi)瘺管近心端狹窄。 –改側(cè)側(cè)吻合為端側(cè)吻合，可使手缺血癥狀改善。上臂或大腿造瘺的患者可以引起心衰，前臂內(nèi)瘺發(fā)生心衰者少見。回路用其他血管，拔針前，摸清血管走行，將紗布疊成小長方塊，紗布塊中上 1/3處置于皮膚穿刺點(diǎn)上，紗布塊縱軸、操作者按壓手指縱軸與血管縱軸平行，垂直按壓，穿刺針沒有拔出之前不要壓迫。 動靜脈血管通路的穿刺技術(shù) (K/DOQI) ? 正確的壓迫止血方法。適當(dāng)控制體重， 避免因過多脫水而引起低血壓 ，透析中低血壓及時糾正。 有內(nèi)瘺側(cè)肢體不能受壓，日常外出，手袋、籃子不能挎在瘺側(cè)前臂，睡覺時勿將通路側(cè)肢體壓在身下，冬季注意保暖。 動靜脈血管通路的穿刺技術(shù) ? 清潔皮膚后，向穿刺的反方向拉緊皮膚 ? 以 45度角穿刺血管移植物動靜脈內(nèi)瘺 ? 以 25度角穿刺自體血管動靜脈內(nèi)瘺 ? 一旦穿入血管應(yīng)當(dāng)： – 斜面向上緩慢進(jìn)針 – 迅速將針翻轉(zhuǎn) 180度，斜面向下緩慢進(jìn)針 – 達(dá)到需要的深度，將針翻轉(zhuǎn) 180度 ? 固定穿刺針在穿刺時的角度或與穿刺時接近的角度 ? 拔出穿刺針的角度與穿刺時的角度類似 ? 切記在針沒有拔出之前不要壓迫
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