股骨轉(zhuǎn)子間骨折的治療-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 塌陷。比如年輕人下肢股骨干、脛腓骨骨折，如果受傷暴力較大，需要同時(shí)查骨盆平片，臨床上下肢骨干骨折漏診髖部骨折的并不少見(jiàn)，這是有過(guò)教訓(xùn)的。目前雖然絕大多數(shù)病例每個(gè)醫(yī)生都有自己喜歡的術(shù)式，都能取得良好的臨床結(jié)果，但出現(xiàn)問(wèn)題的病例也并不少見(jiàn)。手術(shù)方式的選擇是仍然存在爭(zhēng)議的話題。當(dāng)轉(zhuǎn)子間骨折發(fā)生在年輕的患者，或由于高處墜落、交通傷所致時(shí)，需要按照高能量損傷來(lái)處理。穩(wěn)定的骨折是指后內(nèi)側(cè)皮質(zhì)僅在一個(gè)平面發(fā)生骨折，且在復(fù)位后能夠抵抗壓應(yīng)力而不發(fā)生再次移位。股骨轉(zhuǎn)子間骨折的治療如僅考慮骨折愈合，保守治療 (牽引 )即可奏效。 保守治療 ? 轉(zhuǎn)子間骨折有一定的保守治療適應(yīng)癥，包括那些不能行走的患者，膿毒癥患者和手術(shù)切口周圍有皮膚破損的患者。對(duì)可能獲得行走能力的患者，通常使用脛骨近端骨牽引，患肢平衡牽引輕度外展，維持力線，避免髖內(nèi)翻或短縮畸形。骨科醫(yī)生僅能控制后三種因素，但必須考慮前兩種因素來(lái)制定適當(dāng)?shù)闹委熡?jì)劃。總之，復(fù)位的目的是獲得骨折的穩(wěn)定性。根據(jù)骨折類型，患肢可處于中立位或輕度外旋或內(nèi)旋位。 滑動(dòng)加壓髖螺釘系統(tǒng)內(nèi)固定 ? 二十世紀(jì) 70年代，滑動(dòng)加壓髖螺釘系統(tǒng)開(kāi)始應(yīng)用于一些轉(zhuǎn)子間骨折的加壓固定。 時(shí)最好，因?yàn)榇藭r(shí)拉力螺釘?shù)慕嵌扰c股骨頸內(nèi)的壓力骨小梁更為平行，理論上講，此時(shí)螺釘于套筒更易滑移，也降低了內(nèi)植物因折彎而斷裂的機(jī)率。 150176。 的類似，因此應(yīng)用更為廣泛。股骨頭頸的前上部為骨質(zhì)最差的部位。動(dòng)力加壓拉力螺釘與鋼板呈 95176。其優(yōu)點(diǎn)主要如下：有固定角度的螺栓可使股骨頸干角完全恢復(fù)；有效的防止旋轉(zhuǎn)畸形；骨折閉合復(fù)位，髓內(nèi)固定使骨折端干擾減少，提高愈合率；中心位髓內(nèi)固定，內(nèi)固定物所受彎曲應(yīng)力較鋼板減少，內(nèi)固定物斷裂發(fā)生率降低。 Bogoch報(bào)道認(rèn)為，在他觀察到患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者發(fā)生的轉(zhuǎn)子間骨折病例中，采用固定裝置失敗率高達(dá) 24%，并有嚴(yán)重的骨不連和感染。 《 創(chuàng)傷骨科學(xué)（第三版） 》 介紹：穩(wěn)定的骨折，任何可以維持愈合期力線穩(wěn)定的內(nèi)固定裝置都可以
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