【正文】 （輸卵管妊 陰道不規(guī)則流血 反跳痛明顯 B超檢查可明確 娠破裂） 心率快、血壓低 兒科常見(jiàn)急腹癥診斷與鑒別診斷 疾病 病史 體格檢查 輔助檢查 急性闌尾炎 高熱、嘔吐 右下腹壓痛、肌緊張 白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高 腹痛、稀便 B超檢查闌尾增粗 腸套疊 腹痛、便血、腹部腫塊 腹部捫及臘腸形 鋇灌腸可有 “杯口” 嘔吐、果醬樣便 “彈簧狀”陰影 急性出血 腹痛、嘔吐、腹瀉 腹部壓痛明顯 白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高 壞死性腸炎 血便、發(fā)熱 糞便隱血陽(yáng)性 X線：腸壁積氣 蛔蟲(chóng)病 腹痛、嘔吐， 腹部可捫及條索狀包塊 白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高 嘔吐物可有蛔蟲(chóng) X線見(jiàn)條索狀或斑點(diǎn) 狀卷曲的蛔蟲(chóng)影 腸系膜淋 感冒前驅(qū)癥狀 腹肌緊、腹部壓痛 B超檢查可明確 巴結(jié)炎 腹痛、惡心、嘔吐 （位置多在麥?zhǔn)宵c(diǎn)偏內(nèi)側(cè)） 稀便等 偶可觸及腫大淋巴結(jié) 內(nèi)科常見(jiàn)急腹癥診斷與鑒別要點(diǎn) 疾病 病史 體格檢查 輔助檢查 呼吸系統(tǒng) 左下肺炎 上感病史、發(fā)熱、咳嗽 左上腹壓痛明顯 白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高 咳痰 中毒癥狀、左上腹痛 X線：左下肺炎癥 心血管系統(tǒng) 心肌梗死 上腹部疼痛劇烈 心音改變及奔馬率 心電圖檢查可明確 消化系統(tǒng) 消化性潰瘍 慢性過(guò)程、周期性發(fā)作 上腹部局限性壓痛 X線鋇餐透視可見(jiàn)龕影 上腹痛呈節(jié)律性 胃鏡可確診 潰瘍性結(jié)腸炎 腹痛、腹瀉、粘液膿血便 左下腹壓痛 血沉加快、 X線鋇灌腸 克羅恩病 腹痛、腹瀉、腹部包塊 X線鋇餐跳躍征、線樣征 瘺管形成 血液系統(tǒng) 腹型過(guò)敏性紫癜 腹痛、惡心、嘔吐 腹肌緊、明顯壓痛 毛細(xì)血管脆性試驗(yàn) 腹瀉、便血 腸鳴音亢進(jìn) 血小板計(jì)數(shù)、功能 凝血時(shí)間等檢查 中毒及代謝性疾病： 鉛中毒、急性血卟啉病、糖尿病酮癥酸中毒、低血糖狀態(tài)、尿毒癥、 原發(fā)性高血脂癥、低血鈣、低血鈉癥均可引起腹痛 腹腔外臟器及全身疾病 1 胸部疾病：心絞痛、肺炎、肺梗塞、急性心肌梗塞、 食管裂孔疝、急性心包炎、胸膜炎、肋間神經(jīng)痛 2 結(jié)締組織?。合到y(tǒng)性紅斑狼瘡（ SLE）、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈 炎、進(jìn)行性系統(tǒng)性硬化癥、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱 3 泌尿疾?。耗I結(jié)石、輸尿管結(jié)石 4 中毒及代謝性疾?。恒U中毒、急性血卟啉病、糖尿病酮癥酸中毒、低血糖狀態(tài)、尿毒癥、原發(fā)性高血脂癥、低血鈣、低血鈉癥 5 急性溶血、腹型過(guò)敏性紫癜 6 腹型癲癇 7 腹壁疾病、帶狀皰疹、肌肉勞損 8 神經(jīng)官能癥 再一次真誠(chéng)感謝您的支持！ 謝謝您！