醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)38血吸蟲-預(yù)覽頁
【正文】 （四） 成蟲寄生與 產(chǎn)卵去向 大鼠模型檢查結(jié)果 : 腸壁 % 肝臟 % 自糞排出 % 活成蟲 活雌蟲 成蟲寄生在腸系膜靜脈內(nèi)錄相 可見成蟲在血管內(nèi)運動 從血管內(nèi)取出 成蟲 （五）病原體離開終宿主（人、畜）過程 離體階段 ： 蟲卵 途徑 ： 肛門 離體機制 ： 成熟蟲卵內(nèi)毛蚴分泌物滲出卵殼， 引起周圍組織炎癥、 壞死， 在宿主血管內(nèi)壓、腸蠕動和腹內(nèi)壓共同作用下， 蟲卵隨潰破組織落入腸腔，繼而隨糞便排出。 （六）蟲卵在外界孵化出毛蚴的條件 向上、向光，呈直線運動的特點。 尾蚴 在淡水中 , 活動在靜的或緩流的水表面 . 其 壽命大約 3d。 咳嗽、食欲減退、腹瀉等癥狀。 蟲卵是引起血吸蟲病的主要致病因子 。 肝內(nèi)門脈血管 大量蟲卵結(jié)節(jié)形成 繼而沿血管分布形成 干線型纖維化， 導(dǎo)致門脈血流受阻、高壓 。 臨床表現(xiàn)： 感染后 5 ～ 8周出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、可伴肝、 脾腫大， 腹脹，腹瀉。 schistosomiasis： 急性癥狀消失后未經(jīng)有效治療，或少量感染。 臨床表現(xiàn)： 腹水型、 巨脾型、 侏儒型、 結(jié)腸增殖型 晚期易合并上消化道出血和肝性昏迷，合并乙肝病毒感染率高。 在腦部者最常見、最嚴重， 臨床表現(xiàn)： 急性期 —— 腦膜腦炎癥狀 晚 期 —— 癲癇、偏癱 等 常被誤診為 腦瘤 （三）臨床類型 腫瘤的關(guān)系： 在 日本 血吸蟲病流行區(qū) 大腸癌 發(fā)生率最高。 免疫抑制 —— 在慢性和晚期， CD4+ / CD8+倒值。 宿主感染血吸蟲后，在有活蟲體存在的條件下，可對再次感染的童蟲具有一定殺傷作用，但對體內(nèi)已有的成蟲無殺傷作用。 （二）接觸疫水史 ：地點、時間、方式 （三）實驗室檢查： 從糞便、組織中查見蟲卵是診 斷本病的依據(jù) （ 1） 糞檢 直接涂片法（對急性期病人） 尼龍篩集卵法 加藤厚涂片透明法 （ Kato’s thick smear）， 可定量 集卵毛蚴孵化法 +沉渣鏡檢 對埃及血吸蟲病的病原學(xué)診斷 —— 主要是尿檢蟲卵 1 .病原學(xué)診斷 （ 2） 腸鏡活組織檢查蟲卵 慢性和 晚期病人腸壁增 厚、蟲卵排出受阻，糞便中不易查獲蟲卵 。方法有： 1）特有的方法 ： 尾蚴膜反 應(yīng) 環(huán)卵沉淀試驗 1 標(biāo)記物 2 洗滌液 3 底 物 4 5 終止液 顯色劑 快速 ELISA法 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 快速、敏感 。國內(nèi)對血吸蟲病診斷研制成功。 易感地帶 ： 陽性釘螺密度高和人群活動多的地方。 住院治療 80mg～ 120mg/Kg 三日療法。原因是 ？ 4. 缺乏早期治療 （ 殺童蟲 ） 藥物 ，感染后不能產(chǎn)生有效免疫力 在流行區(qū) ， 人體感染血吸蟲較普遍 ， 現(xiàn)有防治方法不能得到有效控制 (8個省 391個流行縣市 ， 還有 113個縣未控制流行 ， 共 104萬病人 ， ， 農(nóng)民負擔(dān)重 )； 3. 血吸蟲保蟲宿主（牛、豬等家畜）多 。 免疫診斷技術(shù)發(fā)展趨勢 單抗將完全取代多抗 ： 質(zhì)均、重復(fù)、批生 用抗體的 Fab’片斷 ： 去 Fc干擾、提高特異性 雙抗體夾心 ELISA引入放大系統(tǒng) : 提高敏感性 發(fā)展 雙特異抗體、抗獨特型抗體、重組抗 原、多肽抗原 ： 將用于診斷。 特異性 ：受 試劑 、 其他寄生蟲 感染和 其他疾病 影響。
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