兒童保健學(xué)浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院兒科護(hù)理學(xué)-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 相關(guān)法 ： 用于多項(xiàng)指標(biāo)間比較。 ? 通過(guò)分析觀察能夠早期發(fā)現(xiàn)一些疾病 ? 如： ? 對(duì)兒童體重的監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn) 生長(zhǎng)發(fā)育遲緩 、肥胖癥 。 （二）生長(zhǎng)遲緩 ? 兒童的年齡別身高低于同年齡 、 同性別參照人群值的正常變異范圍 。 ? 低于中位數(shù)減 2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差 ， 但高于或等于中位數(shù)減 3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為中度 ， 低于中位數(shù)減 3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為重度 。 智力測(cè)試： ? 通過(guò)測(cè)試的方式來(lái)衡量人的智力水平高低的一種科學(xué)方法。 ? 0~3歲嬰兒發(fā)育量表（ Gesell量表） 4周 ~3歲。是非文字的智力測(cè)試，測(cè)試觀察力及清晰的思維能力。 ? 診斷性測(cè)試 ： 內(nèi)容較多、操作煩瑣、費(fèi)時(shí)長(zhǎng)、難掌握、只用于 個(gè)體測(cè)試。 出生后 12個(gè)月前后開始講話并會(huì)走路 ， 自幼活動(dòng)經(jīng)常不是碰到了這個(gè)就是打翻了那個(gè) 。 現(xiàn)病史： ? 7歲 入小學(xué)后上課不能專注聽講，一刻不停，常招惹周圍的小朋友，影響課堂秩序。 仍舊是不斷惹是生非 ， 與同學(xué)打架 ， 成績(jī)也明顯地下降 。 ? 智力評(píng)估：語(yǔ)言智商 105，操作智商110，總智商 104。 ? 分型： 注意缺陷型、多動(dòng) 沖動(dòng)型和混合型 命名 ? 1854年 Hoffmann提出本癥名 ? 1932年 Kramer和 Pallow：兒童活動(dòng)過(guò)多綜合癥 ? 1947年 Strauss和 Lehtinen：腦損傷綜合癥 ? 1962年 國(guó)際兒童神經(jīng)病學(xué)專家研討會(huì)： 輕微腦功能失調(diào) ” （ MBD） ? 1977年 ICD9 ：兒童多動(dòng)癥 ? 1980年 DSM? （美國(guó)精神障礙診斷統(tǒng)計(jì)手冊(cè)）：注意缺陷障礙（ ADD） ? 1987年 DSM?R：注意缺陷多動(dòng)障礙（ ADHD） ? 1995年我國(guó)定義為 “ 注意缺陷障礙伴多動(dòng) ” ? Attention deficit 、 hyperactivity disorder ADHD） 。 可以有窒息 、 難產(chǎn) 、低體重等病史 。 ? 大腦額葉是腦的執(zhí)行中樞，該中樞通過(guò)與大腦其他部位的聯(lián)系，管理信息的加工，負(fù)責(zé)加工傳入的信息并選擇適當(dāng)?shù)那楦泻瓦\(yùn)動(dòng)反應(yīng)。 （五）家庭遺傳因素： ? 在雙胎的孩子中 ， 單卵雙胎中兩個(gè)孩子同時(shí)患 ADHD占 100%， 而雙卵雙胎中兩個(gè)兒童同時(shí)患病的占 1020%， 說(shuō)明生后環(huán)境因素相同 ， 只能用與遺傳有關(guān)來(lái)解釋 。 ? 兒童血鉛增高可以影響兒童的學(xué)習(xí)及記憶能力 。 并因年齡、環(huán)境和周圍人的態(tài)度表現(xiàn)不一。與正常兒童相比不僅有量的增加而且還有質(zhì)的改變。 ? 但對(duì)于自己特別有興趣的事情 ， 由于有強(qiáng)大動(dòng)機(jī)的驅(qū)使 ， 他們的注意力可能會(huì)延長(zhǎng) 。 與兒童年齡不符 ， 打架 、克制能力差 。成績(jī)經(jīng)常有波動(dòng)，若老師或家長(zhǎng)加強(qiáng)輔導(dǎo)，他們的成績(jī)就會(huì)提高，一旦放松，成績(jī)就會(huì)明顯下降。 不同發(fā)育階段的表現(xiàn) ? 嬰兒期 ：不安寧，易激惹，過(guò)分哭鬧、行為不規(guī)則變化。 ? 中學(xué)時(shí)期 ：接受教育能力遲鈍，注意集中時(shí)間短暫，缺乏動(dòng)力、情緒易波動(dòng)、對(duì)刺激反應(yīng)過(guò)強(qiáng)。 要作好家長(zhǎng)及老師的工作，及時(shí)與他們溝通，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)。 也不要過(guò)分遷就 、 縱容其任性； ? (4)在治療過(guò)程中 ， 要密切觀察患兒的反應(yīng) ， 及時(shí)調(diào)整藥物用量或決定停 、換藥 ， 注意堅(jiān)持治療 ， 不要讓孩子擅自終止治療和用藥 。 ? 自 1937年 Bradley首先使用該藥治療 ADHD以來(lái)，已有大量的研究證實(shí)了該藥的良好療效，而且除改善注意力之外，精神振奮藥還有改善學(xué)業(yè)表現(xiàn)、促進(jìn)親子關(guān)系、減少攻擊行為的作用。 ? 一般晨間服藥一次即可。但若劑量過(guò)大，影響食欲，則會(huì)影響兒童的體重，但不會(huì)影響身高。 活動(dòng)量大且頻繁變換內(nèi)容，行為沖動(dòng)、唐突、不顧及后果 。 治療 ? 藥物 ? 心理治療 ? 家庭治療 三、計(jì)劃免疫 計(jì)劃免疫的概念 ? 是根據(jù)小兒的免疫特點(diǎn)和傳染病疫情的監(jiān)測(cè)情況制定的免疫程序，是有計(jì)劃、有目的地將生物制品接種到嬰幼兒體中，以確保小兒獲得可靠的抵抗疾病的能力，從而達(dá)到預(yù)防、控制乃至消滅相應(yīng)傳染病的目的。
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