《運動障礙病》ppt課件-預(yù)覽頁
【正文】 381 Multiple system atrophy 349 Corticalbasal ganglionic degeneration 143 Vascular 265 Druginduced 227 Hemiparkinsonismhemiatrophy 81 Gait disorder 187 Other 521 THE PREVALENCE OF MDs ENCOUNTERED IN MD CLINICS MOVEMENT DISORDER NUMBER OF PATIENTS PERCENT Dystonia 6,798 Primary dystonia 5,247 focal 61% segmental 30% generalized 9% Secondary dystonia 1,551 Hemidystonia 191 Tardive dystonia 472 Other 888 THE PREVALENCE OF MDs ENCOUNTERED IN MD CLINICS MOVEMENT DISORDER NUMBER OF PATIENTS PERCENT Tremor 3,013 Essential tremor 2,082 Cerebellar 151 Midbrain (‘rubral’) 86 Primary writing 59 Orthostatic 16 Other 619 THE PREVALENCE OF MDs ENCOUNTERED IN MD CLINICS MOVEMENT DISORDER NUMBER OF PATIENTS PERCENT Tics (Tourette’s syndrome) 1,022 Chorea 658 Huntington’s disease 282 Hemiballism 62 Other 314 Tardive syndromes 583 Myoclonus 547 MOVEMENT DISORDER NUMBER OF PATIENTS PERCENT Hemifacial spasm 359 Ataxia 316 Paroxysmal dyskinesias 169 Stereotypies(other than TD) 163 Restless legs syndrome 108 Stiffperson syndrome 32 Psychogenic movement disorder 434 GRAND TOTAL 21,766 100 THE PREVALENCE OF MDs ENCOUNTERED IN MD CLINICS 帕金森病 ? 我國古代醫(yī)學(xué)的奠基之作 《 黃帝內(nèi)經(jīng) 》 中早已對震顫麻 的癥狀有所描述。 與老化有關(guān)但不是單純的 accelerated aging ? 遺傳 ?常染色體顯性（或隱性）遺傳家族發(fā)病 ?陽性家族史、雙胞胎研究 ? 環(huán)境 ?大部分病例為散發(fā)性 ,支持環(huán)境因素的作用 ? 遺傳與環(huán)境的相互作用？ 基底神經(jīng)節(jié) Parent et al 1993 帕金森病病理改變 帕金森病的病理生化改變 ? 黑質(zhì)和藍(lán)斑核含黑色素的多巴胺神經(jīng)元大量喪失 (5070%) 以及膠質(zhì)細(xì)胞增生。 ? 進行性多巴胺神經(jīng)元變性和死亡 。 ? 副作用： 消化道癥狀、體位性低血壓、幻覺及意識模糊等。不易引起異動癥和癥狀波動。 三、 左旋多巴制劑 ? 機制： 補充外源性多巴胺前體 左旋多巴合并多巴脫羧酶抑制劑是目前最有效的 藥物。 ? 藥物： 左旋多巴 +芐絲肼 =美多巴 左旋多巴 + 卡比多巴 = 息寧 左旋多巴制劑劑型 ? 普通劑型： ? 美多巴： 200mg 左旋多巴 + 50mg 芐絲肼 ? 復(fù)方左旋多巴： 100mg左旋多巴 + 25mg芐絲肼 ? 左旋多巴控釋劑：息寧 ? 200mg左旋多巴 + 50mg 卡比多巴 ? 左旋多巴彌散型制劑或水劑 ? 100mg 左旋多巴 + 25mg 芐絲肼 左旋多巴制劑治療原則 ? 小劑量開始，個體化調(diào)整（病人需求和生活質(zhì)量），求長效，而不求全效。 五、其它對癥治療： 金鋼烷胺 ? 1969年 Schwab等使用 ? 作用： 早期病人的運動遲緩和震顫、或與左旋多巴聯(lián)合用藥，可出現(xiàn)耐受性。忌
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