《腫瘤手術治療》ppt課件-預覽頁
【正文】 侵襲性（ Invasiveness） 轉移性（ Metastasis） 去分化或異常分化（ Dedifferentiation） 腫瘤外科的發(fā)展 侵襲性和轉移性最為關鍵 ， 也是惡性腫瘤的重要標志 。 但是不足一個鴨蛋大的肺癌 ， 往往致人于死地 ， 都皆由侵襲和轉移所致 。 除了手術切除腫瘤之外 ， 尚需要施加化療 、 放療 、免疫治療等控制局部不再復發(fā)和遠處轉移 。常用方法有細針吸取、針穿活檢、咬取活檢、切取活檢及切除活檢。 進展期癌瘤 (IIIII期 )通過以手術為主的綜合治療 ，五年治愈率也可達 30%60%。例如乳腺癌根治術后的乳房再造手術；喉癌根治術后的喉重建；全舌切除術后舌再造；上頜竇癌切除術后的面部整形；腹壁和胸壁巨大腫瘤切除術后的修補等等。 ? 診斷性手術 探查性手術目的一是明確診斷；二是了解腫瘤范圍并爭取腫瘤切除；三是早期發(fā)現復發(fā)以便及時作切除術，即所謂二次探查術 (Second look operation)。 凡腫瘤局限于原發(fā)部位和鄰近區(qū)域淋巴結 ， 或腫瘤雖已侵犯臨近臟器但尚能與原發(fā)灶整塊切除者皆應施行治愈性手術 。 晚期癌瘤已失去手術治愈的機會，但在許多情況下，為了減輕癥狀、延長壽命，或為下一步其它治療創(chuàng)造條件，可采用各種姑息性手術。 由于外科技術 ， 特別是顯微外科技術的進步 ， 使腫瘤切除后的器官重建有很大的發(fā)展 。 腫瘤手術的應用 ?重建與康復手術 對于那些有潛在惡性趨向的疾病和癌前病變作相應的切除術，以期防止癌癥發(fā)生。孤立性肺、肝、腦、骨轉移，施行切除術后獲得良好效果。 復發(fā)性癌瘤治療效果也很差，但配合其它學科治療，其中手術治療仍可獲得一定療效。 2. 避免對腫瘤局部作不適當治療 ， 如理療 、 中草藥外敷 、 熱敷 、 推拿按摩或局部注射藥物等 。 6. 術前必須對病者家屬交代有關病情和手術可能出現的問題 ， 特別是致殘手術 。 3. 腫瘤要隔離 ， 對破潰的體表腫瘤 、 侵及漿膜的胃腸腫瘤 ， 均應用紗墊覆蓋包裹以免腫瘤細胞脫落引起種植；盡量先結扎腫瘤部位回流的靜脈和淋巴管 ， 后扎動脈 ， 以免術中癌栓脫落循環(huán)引起遠處轉移 。 腫瘤手術注意事項 ?術后處理 癌瘤病人要終生定期隨訪 ， 一般頭兩年每 3月復查一次；2~5年內每 6個月復查一次； 5年以后每年復查一次 。 腫瘤手術注意事項 ?術后密切隨訪和療效評價 腫瘤外科治療發(fā)展趨向 1. 腫瘤外科治療向細胞分子水平邁進 分子診斷 、 分子指征 、 分子預后 分子治療 、 分子分期 、 分子定界 2. 兼顧根治與功能，注重提高生活質量 3. 更強調綜合治療
環(huán)評公示相關推薦
鄂ICP備17016276號-1