b52222臨床路徑管理國內(nèi)外現(xiàn)狀-預(yù)覽頁
【正文】 grounded steps called the “Central Line Bundle”. ? 通過有效實施正確的 “ 圍手術(shù)期醫(yī)療護(hù)理服務(wù) ” ，預(yù)防手術(shù)部位感染。 問題：“待查患者及其住院日計算 ” 、“臨床與病理診 斷 變異分析 ” 、“組診斷與單一診斷” 臨床路徑的核心是將某種疾?。ㄊ中g(shù)）關(guān)鍵性的檢查、治 療、護(hù)理等活動 標(biāo)準(zhǔn)化， 確保患者在正確的時間，正確的 地點，得到正確的診療服務(wù)， 以期達(dá)到最佳治療效。 ? 持續(xù)改進(jìn) 醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、安全 、 效率。 。 可以選擇病種（不必局限在“試點病種 ” ）、可 以調(diào)整“進(jìn)入路徑病例 ” （急性闌尾炎）、可以 修改內(nèi)容（增加內(nèi)容 評估、重點醫(yī)囑、住院時間） 如何制定臨床路徑 ? 針對同一疾病的不同診療方案制定臨床路徑。伴隨疾病 /合并癥（ Comorbidity）：患者因某疾病 住院，其他疾病或情況入院前已存在。 需要強調(diào)：“臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)診療項目” ? “底線” ? “增加的原因” 如何實施臨床路徑 ? 臨床路徑修正與完善階段（ IMPROVEMENT） 由“臨床路徑”的制定者、管理者與實施者定期對“臨床 路徑”進(jìn)行修正與完善。 如何實施臨床路徑 例如， ? 對重癥監(jiān)護(hù)室患者拔管配合的分析發(fā)現(xiàn)手術(shù)前溝通。 2022年路徑變異分析（南京一附院） 變異類型占比%%%%%%%%%病情變化出現(xiàn)并發(fā)癥遇周末，調(diào)整日期病人要求（拒絕）使用抗生素/做該項檢查/繼續(xù)補液/ 繼續(xù)住院/出院需要治療其他疾病病人發(fā)生感染常規(guī)檢查未在規(guī)定時間內(nèi)回報術(shù)前備藥/術(shù)后用藥其他技術(shù)路線 認(rèn) 真 閱 讀 病 歷，進(jìn) 行 分 析 整 理 確定、理解各 “ 關(guān)鍵病種 ” 診療流程現(xiàn)狀 現(xiàn)場觀察 專家訪談 確定各重點病種 “ 臨床路徑 ” 借鑒已有研究 數(shù)據(jù)分析 循證醫(yī)學(xué) 專家咨詢 臨床路徑的實施、監(jiān)測 評價 “ 臨床路徑 ” 的合理性，對 “ 臨床路徑 ” 進(jìn)行修改完善 如何實施臨床路徑 醫(yī)療質(zhì)量、安全、 效率的持續(xù)改進(jìn)。因為只有通過對醫(yī)療 質(zhì)量與患者安全臨床指標(biāo)的有效監(jiān)測，才能準(zhǔn)確 發(fā)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)中存在的問題及其原因，才能做到 有的放矢地持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的結(jié)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù) 的過程。 陳竺部長談公立醫(yī)院改革 （來源： CCTV4中國新聞） 第一，從大的方面來講的話，我們堅持公益性，所以我們 的 補償機制 方面要做比較大的改革了，以藥補醫(yī)已經(jīng)不符 合時代的要求，帶來很多負(fù)面的機制，要及時地改。 陳竺部長談公立醫(yī)院改革 （來源： CCTV4中國新聞） 第五 ，現(xiàn)在大家覺得醫(yī)療活動，主要是診療的行為當(dāng)中， 還有很多的隨意性。簡言之就是要花比 較少的錢，做比較好的事。 同仁醫(yī)院眼科 2022年住院病人 7607例，前五位疾病占住 院病人總數(shù)的 %。 醫(yī)院感染與醫(yī)療費用 宣武醫(yī)院腦出血和腦梗塞患者平均住院日和平均住院費 2022年 7月 2022年 12月 平均住院日 平均住院費 醫(yī)院感染組 28779元 對照組 10974元 差異 17804元 注：詳見 《 中國醫(yī)院管理 》 第 29卷 第五期（總第 334期） 2022年 5月 醫(yī)院感染與醫(yī)療費用 第二軍醫(yī)大學(xué)東方肝膽外科醫(yī)院的研究顯示： 3331例肝葉切除術(shù)住院費用有醫(yī)院感染 43966元，無醫(yī)院 感染 23009元，有并發(fā)癥 40872元，無并發(fā)癥 22784元。 ? 臨床路徑是持續(xù)改善醫(yī)療質(zhì)量與安全的根本性措施之一。 其主要特點是綜合考慮診斷、 手術(shù)處置、并發(fā)癥 /伴隨疾病、年齡、性別、出院轉(zhuǎn)歸等 因素，將一萬多個 ICD編碼歸組到數(shù)百個 DRG組，使組 內(nèi)病例具有相似的臨床特征和
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