《子宮破裂》ppt課件-預覽頁
【正文】 子 宮 破 裂n 定義 (Definition)n 原因 (Etiology)n 分類 (Classification)n 臨床表現(xiàn) (Clinical manifestation)n 診斷 (Diagnosis)n 鑒別診斷 (Differential diagnosis）n 處理 (Management)n 預防 (Prevention)一、 定義子宮體部或子宮下段于妊娠晚期或 分娩期 發(fā)生破裂。n 查體： Bp40／ 10mmHg， P不清， R困難，全腹有壓痛及反跳痛，在腹壁下可捫及胎體，胎心消失，經(jīng)搶救無效，產(chǎn)婦死亡。 病 因n 胎兒娩出過快 第二產(chǎn)程產(chǎn)力過強、陰道口周圍軟組織尚未充分伸展胎兒即被強行娩出，造成裂傷。n 4． 助產(chǎn)手術操作方法不當 在產(chǎn)鉗術、胎頭吸引術、臀牽引術等手術操作時，牽引方向不對、牽引過快、用力過猛等。 傷口出血的量和速度往往與裂傷的范圍尤其深度成正比 。n III度裂傷 ：骨盆底肌肉和筋膜裂傷比 II度 裂傷更深更廣泛，肛門括約肌部分或全部斷裂，甚至傷及直腸前壁。 處 理n 發(fā)現(xiàn)裂傷，須 詳細檢查裂傷的深度與范圍立即修補縫合 ，可使其于短期內(nèi)愈合，恢復軟產(chǎn)道的完整性。先將一紗布墊放于陰道內(nèi)，以便暴露清楚，仔細辨認解剖關系，以處女膜為標志，將裂口按解剖層次對合整齊。n III度裂傷修補術后應進無渣半流質(zhì)飲食，并在 5日內(nèi)不解大便 ，以免污染傷口，影響愈合。 子宮頸裂傷n 初產(chǎn)婦分娩時，子宮頸兩側(cè)多有輕度撕裂，其長度不超過 1cm，且無明顯出血，產(chǎn)后能自然愈合。n 3．子宮頸病變 如子宮頸的慢性炎癥、癌癥、短痕、水腫、前置胎盤等使局部組織變脆，或高齡初產(chǎn)婦子宮頸堅韌不易擴張。有時裂傷延及陰道穹窿或子宮下段，如未能將穹窿部充分暴露，極易漏診，延誤治療而危及生命。針距一般約 0． 60． 8cm，縫線松緊適當，使之既可嚴密對合裂口并止血，又不影響組織血液供應。 病 因n 1．胎兒巨大或陰道助產(chǎn) 手術增加了產(chǎn)道擴張的程度；當?shù)诙a(chǎn)程進展過快，陰道擴張尚不充分的情況下娩出胎兒，尤易發(fā)生陰道血腫。產(chǎn)婦于產(chǎn)后數(shù)小時內(nèi)即出現(xiàn) 外陰劇烈疼痛，呈進行性加重 。檢查可見突向陰道內(nèi)、有一定張力或波動感的包塊，有觸痛。檢查時可在宮旁觸及包塊，有壓痛。n 2． 較大血腫應及時切開
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