《子宮破裂》ppt課件-全文預(yù)覽
【正文】 。外陰血腫用冷敷壓迫止血，陰道血腫可放置消毒紗布卷壓迫止血，同時嚴(yán)密觀察病情。n 4. 酌情輸血及預(yù)防感染。會陰陰道傷口縫合不良者拆除原縫線，清除積血，徹底止血，重新縫合，關(guān)閉死腔。 預(yù) 防n 嚴(yán)格掌握陰道助產(chǎn)手術(shù)適應(yīng)證，正確實(shí)施接生和陰道助產(chǎn)手術(shù)操作；會陰裂傷或切開傷口縫合時，注意徹底止血；積極治療各種妊娠并發(fā)癥和合并癥；產(chǎn)后嚴(yán)密觀察，及時發(fā)現(xiàn)血腫。n 3．盆腔血腫 多見于陰道穹窿撕裂或子宮頸深度裂傷向上延伸撕裂宮旁血管引起出血，造成 盆隔以上闊韌帶內(nèi)血腫 。檢查可見局部腫脹，觸痛明顯，有時可見紫色包塊。n 2．會陰陰道裂傷或會陰側(cè)切傷口縫合術(shù)后發(fā)生血腫 與縫合技術(shù)不良有關(guān)，如針距過大、縫線過松、留有死腔、第 1針未經(jīng)過傷口頂端等。術(shù)后給抗生素預(yù)防感染，失血多者及時 輸血。 處 理n 裂口小出血少者可以不縫合，裂口大、出血多者應(yīng)立即縫合。 臨床表現(xiàn)n 胎兒娩出前或娩出后，胎盤尚未剝離，即有鮮紅色血液自陰道流出 ；或胎盤娩出后，子宮收縮良好，陰道仍持續(xù)流出鮮紅色血液，均應(yīng)想到有子宮頸裂傷的可能。只有當(dāng)子宮頸裂口超過 1cm且有較多出血時才稱為子宮頸裂傷。為了延緩排便，可口服復(fù)方樟腦酊 24ml，每日 3次，服 35天。n 一般粘膜與肌肉用 O號鉻制腸線連續(xù)或間斷縫合，皮膚用 4號絲線間斷縫合 n 注意無菌操作，徹底止血，在組織間隙不留死腔，以防發(fā)生感染和血腫，但縫線又不易過緊過密，以免影響組織的血液供應(yīng)和遺留較多的縫線異物，使傷口愈合不良。否則，日后可發(fā)生嚴(yán)重感染，或形成較大瘢痕，并影響盆底組織對盆腔臟器的支持力。 預(yù) 防n 1． 加強(qiáng)責(zé)任心 ， 嚴(yán)密觀察產(chǎn)力和產(chǎn)程進(jìn)展，及時正確處理急產(chǎn)，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確運(yùn)用腹壓，避免胎兒娩出過快。n 淺表的會陰裂傷可單獨(dú)存在，較深的會陰裂傷多合并陰道裂傷，其裂口一般呈向上與向兩側(cè)的方向延及陰道側(cè)溝，嚴(yán)重者深達(dá)側(cè)穹窿，甚至合并宮頸、子宮下段裂傷。n 5． 接生技術(shù)不良 保護(hù)會陰的時間過早或過晚、用力過大或過小、用力方向不對，頭位分娩在胎兒肩部娩出時未保護(hù)會陰，臀位后出頭未以枕下前囪徑娩出等。見于急產(chǎn)、第二產(chǎn)程宮縮過強(qiáng)或產(chǎn)婦加腹壓用力過猛。問題：n 產(chǎn)婦死亡的原因是什么？n 死亡的原因是否可以避免？n 將如何避免？ 子子 宮宮 破破 裂裂 Rupture of uterus
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