《子宮破裂》ppt課件-全文預(yù)覽
【正文】 。外陰血腫用冷敷壓迫止血，陰道血腫可放置消毒紗布卷壓迫止血，同時(shí)嚴(yán)密觀察病情。n 4. 酌情輸血及預(yù)防感染。會(huì)陰陰道傷口縫合不良者拆除原縫線，清除積血，徹底止血，重新縫合，關(guān)閉死腔。 預(yù) 防n 嚴(yán)格掌握陰道助產(chǎn)手術(shù)適應(yīng)證，正確實(shí)施接生和陰道助產(chǎn)手術(shù)操作；會(huì)陰裂傷或切開傷口縫合時(shí)，注意徹底止血；積極治療各種妊娠并發(fā)癥和合并癥；產(chǎn)后嚴(yán)密觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)血腫。n 3．盆腔血腫 多見(jiàn)于陰道穹窿撕裂或子宮頸深度裂傷向上延伸撕裂宮旁血管引起出血，造成 盆隔以上闊韌帶內(nèi)血腫 。檢查可見(jiàn)局部腫脹，觸痛明顯，有時(shí)可見(jiàn)紫色包塊。n 2．會(huì)陰陰道裂傷或會(huì)陰側(cè)切傷口縫合術(shù)后發(fā)生血腫 與縫合技術(shù)不良有關(guān)，如針距過(guò)大、縫線過(guò)松、留有死腔、第 1針未經(jīng)過(guò)傷口頂端等。術(shù)后給抗生素預(yù)防感染，失血多者及時(shí) 輸血。 處 理n 裂口小出血少者可以不縫合，裂口大、出血多者應(yīng)立即縫合。 臨床表現(xiàn)n 胎兒娩出前或娩出后，胎盤尚未剝離，即有鮮紅色血液自陰道流出 ；或胎盤娩出后，子宮收縮良好，陰道仍持續(xù)流出鮮紅色血液，均應(yīng)想到有子宮頸裂傷的可能。只有當(dāng)子宮頸裂口超過(guò) 1cm且有較多出血時(shí)才稱為子宮頸裂傷。為了延緩排便，可口服復(fù)方樟腦酊 24ml，每日 3次，服 35天。n 一般粘膜與肌肉用 O號(hào)鉻制腸線連續(xù)或間斷縫合，皮膚用 4號(hào)絲線間斷縫合 n 注意無(wú)菌操作，徹底止血，在組織間隙不留死腔，以防發(fā)生感染和血腫，但縫線又不易過(guò)緊過(guò)密，以免影響組織的血液供應(yīng)和遺留較多的縫線異物，使傷口愈合不良。否則，日后可發(fā)生嚴(yán)重感染，或形成較大瘢痕，并影響盆底組織對(duì)盆腔臟器的支持力。 預(yù) 防n 1． 加強(qiáng)責(zé)任心 ， 嚴(yán)密觀察產(chǎn)力和產(chǎn)程進(jìn)展，及時(shí)正確處理急產(chǎn)，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確運(yùn)用腹壓，避免胎兒娩出過(guò)快。n 淺表的會(huì)陰裂傷可單獨(dú)存在，較深的會(huì)陰裂傷多合并陰道裂傷，其裂口一般呈向上與向兩側(cè)的方向延及陰道側(cè)溝，嚴(yán)重者深達(dá)側(cè)穹窿，甚至合并宮頸、子宮下段裂傷。n 5． 接生技術(shù)不良 保護(hù)會(huì)陰的時(shí)間過(guò)早或過(guò)晚、用力過(guò)大或過(guò)小、用力方向不對(duì)，頭位分娩在胎兒肩部娩出時(shí)未保護(hù)會(huì)陰，臀位后出頭未以枕下前囪徑娩出等。見(jiàn)于急產(chǎn)、第二產(chǎn)程宮縮過(guò)強(qiáng)或產(chǎn)婦加腹壓用力過(guò)猛。問(wèn)題：n 產(chǎn)婦死亡的原因是什么？n 死亡的原因是否可以避免？n 將如何避免？ 子子 宮宮 破破 裂裂 Rupture of uterus
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