【正文】 日期、使用頻率人員狀況：職工人數(shù)★、男女比例現(xiàn)有工作量：蒸氣滅菌每天幾鍋★，清洗量 業(yè)務(wù)信息院長信息CSSD管理關(guān)系：分管院長、設(shè)備科、基建科、感控辦、護(hù)理部情況醫(yī)院信用情況：過往業(yè)務(wù)交往情況、其他設(shè)備付款狀況代理公司情況競爭對手在醫(yī)院做的工作，項目進(jìn)行程度★。本標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生部醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會提出。凡是注日期的引用文件，其隨后所有的修改單(不包括勘誤的內(nèi)容)或修訂版均不適用于本標(biāo)準(zhǔn)，然而，鼓勵根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)達(dá)成協(xié)議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。 central sterile supply department 醫(yī)院內(nèi)承擔(dān)各科室所有重復(fù)使用診療器械、器具和物品清洗消毒、滅菌以及無菌物品供應(yīng)的部門。 decontamination去除被處理物品上的有機(jī)物、無機(jī)物和微生物的過程。換句話講，如果醫(yī)院沒有實(shí)行集中管理，其責(zé)任在CSSD的上面的管理層，當(dāng)然CSSD積極推動和溝通也十分重要。內(nèi)鏡、口腔診療器械單獨(dú)或由CSSD集中處理2004年和2005年衛(wèi)生部分別頒布了《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（2004年版）》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)在落實(shí)和執(zhí)行規(guī)范過程中，已經(jīng)建立了一套獨(dú)立的功能齊全的內(nèi)鏡和口腔診療器械清洗、消毒、滅菌處理的專門部門，能夠滿足臨床工作的需求，為防止資源浪費(fèi)，允許醫(yī)院可以根據(jù)自己的實(shí)際狀況，繼續(xù)采取單獨(dú)或由CSSD集中處理的方式。CSSD管理體制明確了CSSD是直接在院長或相關(guān)職能部門領(lǐng)導(dǎo)下開展工作的管理體制。關(guān)于CSSD的規(guī)模：主要考慮：CSSD的規(guī)模主要取決于所承擔(dān)的工作量，如是否集中供應(yīng)，是否承擔(dān)院外的消毒滅菌等；醫(yī)院的規(guī)模以及醫(yī)院今后一段時間的發(fā)展規(guī)劃配備或預(yù)計配備的設(shè)備數(shù)量使用的包裝材料的類型目前一些醫(yī)院在改擴(kuò)建CSSD的設(shè)計中，缺乏對其全面的評估，既不清楚國家對CSSD相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，本單位的工作量，也沒有考慮到醫(yī)院未來的發(fā)展規(guī)劃，造成CSSD與醫(yī)院的規(guī)模不相符合，不滿足和浪費(fèi)并存。目的：1最大限度的發(fā)揮符合CSSD的作用，做到人員、設(shè)備的最大化運(yùn)轉(zhuǎn)，降低成本，做到資源的最合理使用2規(guī)模不足以設(shè)立自己消毒供應(yīng)中心的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，診所，可以委托達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的CSSD處理所有污染器械，也不需要投入大量資金用于建設(shè)自己的CSSD，而造成資源浪費(fèi)?！?個方面要求：1建立規(guī)章制度；2相關(guān)科室的協(xié)調(diào)和聯(lián)系】本條款是對CSSD管理提出的基本規(guī)定與要求，按照本條款的規(guī)定，CSSD必須制定并落實(shí)各項規(guī)章制度，有關(guān)技術(shù)操作規(guī)程、突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，保障CSSD的工作的有序進(jìn)行 應(yīng)建立健全崗位職責(zé)、操作規(guī)程、消毒隔離、質(zhì)量管理、監(jiān)測、設(shè)備管理、器械管理（包括外來醫(yī)療器械）及職業(yè)安全防護(hù)等管理制度和突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。操作流程：嚴(yán)密的操作流程，是過程質(zhì)量保證的基礎(chǔ)。以科學(xué)的態(tài)度制定和建立，動態(tài)調(diào)整和修改 已有的一些規(guī)章制度，還需要從實(shí)用性、科學(xué)性上做一些循證的檢驗，一些單位的規(guī)章制度，不是結(jié)合自身工作實(shí)際，一定程度上存在照搬照套，形式化、表面化。質(zhì)量管理是一切管理的靈魂，管理的最終目的是提高工作質(zhì)量，提高工作效率。 嚴(yán)格規(guī)范的監(jiān)測制度是最終質(zhì)量的基礎(chǔ)，我們往往注重對滅菌的終末效果，忽視對有關(guān)設(shè)備、物品性能的時時檢測。建立和探討科學(xué)的檢測體系和方法是我國CSSD質(zhì)量管理中需要認(rèn)真對待的問題。職業(yè)防護(hù)制度：制定職業(yè)防護(hù)制度,遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，按照國家相關(guān)規(guī)定；根據(jù)工作實(shí)際，按照消毒供應(yīng)中心第2部分附錄A的規(guī)定，保證相應(yīng)的防護(hù)用品。風(fēng)險管理不是一層不變的制度，客觀環(huán)境，相關(guān)因素等的變化和調(diào)整，因此，風(fēng)險預(yù)案應(yīng)該是動態(tài)的，不斷更新預(yù)案。 記錄的形式和方法要依據(jù)醫(yī)院的具體情況可選擇手工記錄或和采用電子化，不論采用何種記錄方式，都要體現(xiàn)對關(guān)鍵要素和環(huán)節(jié)的記錄，記錄保存時間推薦按照醫(yī)療事故處理條例的規(guī)定的病例保存時間，借鑒和利用醫(yī)院信息技術(shù)，開發(fā)和建立CSSD質(zhì)量追溯體系和流程。重視和尊重臨床科室對滅菌物品的反饋意見，對科室反饋的意見和建議有調(diào)查有核實(shí)，具體分析并查找原因，有落實(shí)記錄。ｂ）接觸皮膚、黏膜的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行消毒。資源的浪費(fèi)與不足并存，6 人員要求 醫(yī)院應(yīng)根據(jù)CSSD的工作量及各崗位需求，科學(xué)、合理配置具有執(zhí)業(yè)資格的護(hù)士、消毒員和其他工作人員。 CSSD的工作人員應(yīng)當(dāng)接受與其崗位職責(zé)相應(yīng)的崗位培訓(xùn)，正確掌握以下知識與技能。ｄ）醫(yī)院感染預(yù)防與控制的相關(guān)知識。（1）沒有突出崗位特點(diǎn)，針對性不強(qiáng)；2培訓(xùn)形式單一，手段比較落后；3內(nèi)容不新，缺乏系統(tǒng)，不全面；4重復(fù)培訓(xùn)；5師資隊伍還沒形成相關(guān)調(diào)查也證明，目前CSSD崗位培訓(xùn)特色不夠，不能滿足CSSD工作人員的實(shí)際需要，CSSD接受的培訓(xùn)與工作內(nèi)容關(guān)聯(lián)不大，而十分需要的崗位知識和技能則得不到補(bǔ)充，所以，研究和關(guān)注CSSD的發(fā)展動態(tài)，提供多種培訓(xùn)形式，方便CSSD的人員學(xué)習(xí)和提供工作人員要自覺加強(qiáng)學(xué)習(xí)：主動學(xué)習(xí)，利用各種手段不斷充實(shí)和提高知識水平，更新知識、拓寬思路，關(guān)注和跟蹤本專業(yè)的發(fā)展，用新知識、新方法不斷改進(jìn)和完善操作方法和工作流程，才能不斷提升CSSD的質(zhì)量。 CSSD宜接近手術(shù)室、產(chǎn)房和臨床科室，或與手術(shù)室有物品直接傳遞專用通道，不宜建在地下室或半地下室。、值班室、辦公室、休息室、衛(wèi)生間等。7．、相對濕度、機(jī)械通風(fēng)的換氣次數(shù)宜符合表1要求；照明宜符合表2的要求。ｃ）緩沖間（帶）應(yīng)設(shè)洗手設(shè)施，采用非手觸式水龍頭開關(guān)。ｅ）工作區(qū)域的天花板、墻壁應(yīng)無裂隙，不落塵，便于清洗和消毒；地面與墻面踢腳及所有陰角均應(yīng)為弧形設(shè)計；電源插座應(yīng)采用防水安全型；地面應(yīng)防滑、易清洗、耐腐蝕；地漏應(yīng)采用防返溢式；污水應(yīng)集中至醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。各類滅菌設(shè)備應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，并設(shè)有配套的輔助設(shè)備。目的和意義：保護(hù)員工，體現(xiàn)以人為本的人性化管理，針對存在的問題（防護(hù)用品配備不足和人員防護(hù)意識不強(qiáng)）為什么要特別提出配置洗眼裝置？1工作人員在去污區(qū)接觸的都是污染或嚴(yán)重污染的器械，污染的水或殘留的污染液可能會噴濺到工作人員的眼睛；借鑒國外的經(jīng)驗9 耗材要求 清潔劑：應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定。 酸性清潔劑：pH值≤ ，對無機(jī)固體粒子有較好的溶解去除作用，對金屬物品的腐蝕性小。自來水水質(zhì)應(yīng)符合GB 5749 的規(guī)定；純化水應(yīng)符合電導(dǎo)率≤15181。不破壞金屬材料的透氣性、機(jī)械性及其他性能。標(biāo)準(zhǔn)—沒有安全隱患——大：應(yīng)有衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件，在有效期內(nèi)使用。ｃ）對 CSSD清洗、消毒、滅菌工作和質(zhì)量監(jiān)測進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督，定期進(jìn)行檢查與評價。ｇ）保證CSSD的水、電、壓縮空氣及蒸汽的供給和質(zhì)量，定期進(jìn)行設(shè)施、管道的維護(hù)和檢修