【正文】 雖然農(nóng)村經(jīng)濟(jì)十分困難，但該鄉(xiāng)五保供養(yǎng)工作執(zhí)行較好，五保戶的最基本生活也得到了保障。這時(shí)中國(guó)對(duì)“五?！本戎ぷ饕策M(jìn)行了改革。① 《農(nóng)村五保供養(yǎng)工作條例》，詳見人民日?qǐng)?bào)，1994年1月28日第3版。因?yàn)檫@個(gè)20%的附加稅還要支出村組干部的工資和辦公經(jīng)費(fèi)等，所以用于五保供養(yǎng)的部分往往被忽視和擠占。農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象將承包土地交由他人代耕的，其收益歸該農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象所有。至此，農(nóng)村五保供養(yǎng)正式納入了國(guó)家保障的范圍，實(shí)現(xiàn)了從傳統(tǒng)農(nóng)民互助共濟(jì)的集體福利事業(yè)向國(guó)家財(cái)政保障的現(xiàn)代社會(huì)保障事業(yè)的歷史性變化。農(nóng)村五保供養(yǎng)主要有集中供養(yǎng)和分散供養(yǎng)兩種形式，集中供養(yǎng)是指在農(nóng)村敬老院供養(yǎng)的五保對(duì)象。2. 五保供養(yǎng)的待遇及標(biāo)準(zhǔn)據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政所統(tǒng)計(jì)，2012年上半年天場(chǎng)鎮(zhèn)集中供養(yǎng)對(duì)象每人供養(yǎng)金4480元/年，分散供養(yǎng)對(duì)象每人3860元/年，自7月1號(hào)起，根據(jù)上級(jí)指示，供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)有所提高，集中供養(yǎng)五保對(duì)象調(diào)整為5340元／，分散供養(yǎng)的五保對(duì)象為4600元／。 3. 五保戶對(duì)五保供養(yǎng)工作的評(píng)價(jià)五保供養(yǎng)對(duì)象對(duì)供養(yǎng)工作的評(píng)價(jià)是衡量供養(yǎng)工作成效的綜合尺度。就供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)而言，42%的被調(diào)查者表示不滿意或很不滿意。（2） 天場(chǎng)鎮(zhèn)農(nóng)村五保供養(yǎng)工作存在的問(wèn)題1. “應(yīng)保未?！眴?wèn)題未能得到解決應(yīng)保未保是指雖然農(nóng)民已經(jīng)達(dá)到五保供養(yǎng)條例的標(biāo)準(zhǔn),但因?yàn)榈胤截?cái)政緊缺或五保工作沒有受到應(yīng)有重視,沒有被評(píng)為五保戶、沒有領(lǐng)到生活救濟(jì)金，或者雖然被評(píng)為五保戶， 但從來(lái)就沒有領(lǐng)到過(guò)補(bǔ)助金這樣一種情況。在與民政所的負(fù)責(zé)人的訪談過(guò)程中，負(fù)責(zé)人也坦言“3年內(nèi)天場(chǎng)鎮(zhèn)的五保戶只減未增，符合五保條件應(yīng)被列入五保戶的數(shù)量遠(yuǎn)大于此，但民政所也無(wú)能為力”。然而，天場(chǎng)鎮(zhèn)的敬老院的院民近年來(lái)卻只減不增或是減大于增。究其原因主要是院產(chǎn)經(jīng)濟(jì)收入微薄，鄉(xiāng)村財(cái)政困難，以及管理人員待遇無(wú)法落實(shí)等。但在實(shí)際操作中，除了“保葬”外，其余的四項(xiàng)內(nèi)容均難以獲得保障。雖然五保對(duì)象參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，并有農(nóng)村大病救助幫助解決高額的醫(yī)藥費(fèi)，但是從實(shí)際救助效果來(lái)看，由于資金、病種、起付線、救助比例等條件限制，農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象獲得農(nóng)村醫(yī)療救助的門檻過(guò)高，其日常就醫(yī)費(fèi)用依舊無(wú)法得到報(bào)銷，獲得的救助金額也較少，五保老人的“就醫(yī)難”問(wèn)題難以切實(shí)解決。敬老院管理服務(wù)人員工資福利待遇較低，難以引進(jìn)和留住具有較高層次學(xué)歷，較強(qiáng)管理能力的高素質(zhì)人才。 完善農(nóng)村五保供養(yǎng)制度的對(duì)策與建議（1） 以政府為主導(dǎo)，鼓勵(lì)社會(huì)力量廣泛參與，多渠道籌集資金、政策、技術(shù)等方面的投入力度和監(jiān)管力度首先，鑒于當(dāng)前五保經(jīng)費(fèi)不足，集中供養(yǎng)率低，敬老院資金存在缺口，各級(jí)財(cái)政要根據(jù)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)速度進(jìn)一步加大對(duì)農(nóng)村五保供養(yǎng)和敬老院建設(shè)與管理方面的資金投入，統(tǒng)籌使用各類資金，提高資金的使用效率，使五保供養(yǎng)工作得到強(qiáng)大的資金支持，讓供養(yǎng)對(duì)象安享晚年。切實(shí)搞好供養(yǎng)對(duì)象的認(rèn)定、審核、審批和發(fā)證工作，切實(shí)解決“應(yīng)保未?！眴?wèn)題。因此，各級(jí)政府應(yīng)該做好農(nóng)村五保供養(yǎng)制度、《農(nóng)村五保供養(yǎng)工作條例》和《農(nóng)村敬老院管理暫行辦法》的宣傳及解釋工作，并通過(guò)多種方式培育人們的慈善意識(shí)，調(diào)動(dòng)社會(huì)各界的積極性，激發(fā)人們的參與熱情，在全社會(huì)范圍內(nèi)為農(nóng)村五保供養(yǎng)事業(yè)進(jìn)行積極募捐，鼓勵(lì)慈善機(jī)構(gòu)、企業(yè)、個(gè)體工商戶、普通百姓發(fā)揚(yáng)中華民族持貧濟(jì)困、互相幫助的傳統(tǒng)美德，踴躍捐贈(zèng)，包括捐錢、捐物、慈善義工、慈善義診等形式。2012年中國(guó)福利彩票發(fā)行銷售再創(chuàng)歷史新高，首次突破1500億元，比上年增加232億多元，增幅18%；為國(guó)家籌集公益金數(shù)量達(dá)到464億多元，首次突破400億元。① 王偉 ：《農(nóng)村貧困地區(qū)社會(huì)救助的困境與出路》，載《長(zhǎng)沙民政職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)》2006年第4期。因此，各敬老院可以綜合考慮本院院情和院民的健康狀況力，因地制宜，因人置事，開展多種形式的院辦經(jīng)濟(jì)。③ 祁恒王君、文婕英等：《實(shí)施農(nóng)村五保供養(yǎng)和敬老院建設(shè)的調(diào)查與思考》，載《隴東學(xué)院學(xué)報(bào)》2010年第4期。對(duì)于生活難以自理的五保戶要納入集中供養(yǎng)，由敬老院負(fù)責(zé)安排老人的基本生活；要切實(shí)加強(qiáng)分散供養(yǎng)五保對(duì)象的監(jiān)護(hù)工作，落實(shí)五保戶的包養(yǎng)措施，保證五保老人“吃飽、吃好、穿暖”；村組干部要關(guān)注分散供養(yǎng)老人的居住安全，及時(shí)幫助他們維修住房，排除五保戶的安全隱患，切實(shí)保障他們的人生安全和財(cái)產(chǎn)安全；要協(xié)調(diào)供電、供水、廣電等部門，保證房屋通水通電，并減免其使用費(fèi)用。五保大病醫(yī)藥費(fèi)除現(xiàn)行醫(yī)療政策報(bào)銷外，對(duì)于個(gè)人承擔(dān)的部分醫(yī)藥費(fèi)建議從醫(yī)療救助基金安排，徹底解決五保對(duì)象的醫(yī)療問(wèn)題；改變農(nóng)村醫(yī)療救助采取事前救助的做法，采取“提前介入、住院救助、出院結(jié)算”的辦法，使患病供養(yǎng)對(duì)象能夠及時(shí)獲得醫(yī)治。敬老院在資金緊缺的情況下尤其需要一支樂于奉獻(xiàn)、責(zé)任心強(qiáng)、吃苦耐勞的管理隊(duì)伍，照顧好入住院民的生活起居。結(jié)合各自實(shí)際，制定院長(zhǎng)責(zé)任制度、財(cái)務(wù)管理制度、工作人員責(zé)任制度、安全、衛(wèi)生制度等一系列管理制度，做到有章可循，實(shí)現(xiàn)管理制度化，規(guī)范化。這些人員的配備可由政府出資，面向社會(huì)公開招聘優(yōu)秀的護(hù)理人員及工作人員。另外，敬老院要定期對(duì)已聘用的工作人員開展多途徑、多形式的培訓(xùn)，從而提高工作人員的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)技能水平，以適應(yīng)服務(wù)五保老人的需要。 二、關(guān)于集中供養(yǎng) 集中供養(yǎng)比例的提高既需要敬老院自身的努力，也要發(fā)展一定的民營(yíng)機(jī)構(gòu)，補(bǔ)充公辦養(yǎng)老院的不足。敬老院管理方面，應(yīng)該落實(shí)工作人員工資福利問(wèn)題，給予充分保證。[2] 瞿永興：《論我國(guó)農(nóng)村五保供養(yǎng)制度的變遷》，載《中國(guó)集體經(jīng)濟(jì)》2010年第7期。[6] 李春根、賴志杰：《新時(shí)期我國(guó)農(nóng)村五保供養(yǎng)制度存在的問(wèn)題與完善對(duì)策》，載《財(cái)政研究》2008年第2期。[10] 祁恒王君、文婕英等：《實(shí)施農(nóng)村五保供養(yǎng)和敬老院建設(shè)的調(diào)查與思考》，載《隴東學(xué)院學(xué)報(bào)》2010年第4期?；叵朐谶@四年的學(xué)習(xí)和生活，歷歷在目，心底想要感謝的人一一涌上心頭。還要感謝我的同學(xué)們，學(xué)習(xí)上的交流、生活上的幫助，我將銘記!感謝天場(chǎng)鎮(zhèn)民政工作者，以及所有配合我調(diào)查的人們!沒有他們的合作與幫助，我的論文也不能順利完成。什么是奮斗？奮斗就是每天很難，可一年一年卻越來(lái)越容易