【正文】 證 書 號　營業(yè)執(zhí)照號法 人 代 表委托代理人項(xiàng)目負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話證 書 編 號　工程項(xiàng)目基本情況項(xiàng)目名稱規(guī) ?！〗ㄔO(shè)地址開竣工時(shí)間機(jī) 械基本情況機(jī)械名稱規(guī) 格 型 號生產(chǎn)廠家出 廠 編 號序號附資料名稱　份數(shù)備注1延安市建筑起重機(jī)械安裝告知書五份2建筑起重機(jī)械備案證一份3安裝單位委托代理書一份4安裝單位營業(yè)執(zhí)照一份5安裝單位資質(zhì)證書、安全生產(chǎn)許可證一份6安裝單位特種作業(yè)人員名單及資格證書一份7起重機(jī)械安裝工程專項(xiàng)施工方案一份8安裝合同及安全管理協(xié)議書一份9安裝單位專職安全生產(chǎn)管理人員一份10起重機(jī)械安裝工程生產(chǎn)安全事故應(yīng)急救援預(yù)案一份資料審查意見審批人 ： 審查人：年 月 日說明：（一）本表一式二份。 單位(公章) 年 月 日附件11：延安市建筑起重機(jī)械拆卸告知延安市建筑起重機(jī)械拆卸告知拆卸單位（章）：聯(lián)系人：聯(lián)系電話：機(jī)械名稱　規(guī)格型號　出廠編號工程名稱　生產(chǎn)廠家　工程地址　備案編號　施工單位　項(xiàng)目經(jīng)理電話安裝（拆卸）單位　資質(zhì)證書編號　安全生產(chǎn)許可證編號　首次安裝高度　M最大起重量　T最終使用高度M拆卸時(shí)間年 月 日本次參與拆卸人員名單姓 名崗 位特種作業(yè)操作資格證證書編號　　　　　　　　　　　　　　　　　　監(jiān)理單位審查意見：　 監(jiān)理單位章：年 月 日施工總承包單位審查意見： 施工總承包單位章：年 月 日建設(shè)主管部門回執(zhí)：建設(shè)主管部門（章）年 月 日告知編號陜告J說明：本表一式五份，建設(shè)主管部門、檢測單位、施工總承包單位、監(jiān)理單位各一份，建筑起重機(jī)械設(shè)備拆卸單位自留一份。 附件13：延安市建筑起重機(jī)械委托檢驗(yàn)申報(bào)表延安市建筑起重機(jī)械委托檢驗(yàn)申報(bào)表委 托 單 位使用單位地址聯(lián) 系 人聯(lián)系電話設(shè)備名稱規(guī)格型號申請檢驗(yàn)性質(zhì)安裝監(jiān)督檢驗(yàn)□ 改造（大修）監(jiān)督檢驗(yàn)□ 定期檢驗(yàn)□序號附資料名稱　編號備注1延安市建筑起重機(jī)械安裝告知書原件2建筑起重機(jī)械備案證原件3起重機(jī)械產(chǎn)品合格證（復(fù)印件）4制造監(jiān)督檢驗(yàn)證明（復(fù)印件）5安裝單位和使用單位簽字蓋章的自檢報(bào)告原件6基礎(chǔ)驗(yàn)收試驗(yàn)合格報(bào)告原件7防墜安全器定期校驗(yàn)（試驗(yàn)）合格證僅限施工升降機(jī)資料審查意見 審查人：年 月 日說明：（一）本表一式二份。延安市建筑起重機(jī)械使用登記證延安市建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督中心站監(jiān)制建筑起重機(jī)械使用登記證機(jī)械名稱規(guī)格型號產(chǎn)權(quán)單位聯(lián)系電話工程名稱安裝高度使用單位項(xiàng)目經(jīng)理安裝單位安裝日期檢測單位檢測日期備案編號陜備J登記編號陜登J登記機(jī)關(guān)蓋 章登記日期 建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督站 年 月 日附件15：延安市建筑起重機(jī)械使用登記表延安市建筑起重機(jī)械使用登記表使用單位（章）：聯(lián)系人：聯(lián)系電話：產(chǎn)權(quán)單位聯(lián)系電話機(jī)械名稱 規(guī)格型號最大起重量生產(chǎn)廠家出廠時(shí)間出廠編號安裝高度首次安裝 M備案編號最終使用 M工程名稱建設(shè)地址施工單位項(xiàng)目經(jīng)理聯(lián)系電話安裝單位資質(zhì)等級資質(zhì)證號安裝起止時(shí) 間年 月 日起年 月 日止安裝單位安全許可證號安裝負(fù)責(zé)人檢測單位檢測時(shí)間使用登記機(jī)關(guān)（章）年 月 日 　使用登記編號： 說明：本表一式三份，使用登記機(jī)關(guān)、監(jiān)理單位及使用單位各一份。 附件17：延安市建筑起重機(jī)械綜合驗(yàn)收表延安市建筑起重機(jī)械綜合驗(yàn)收表使用單位：(公章)電話： 年 月 日產(chǎn)權(quán)單位電 話機(jī)械名稱規(guī)格型號出廠日期備案編號安裝高度(米)首次安裝最終使用工程名稱項(xiàng)目經(jīng)理電話工程地址安裝單位資質(zhì)等級資質(zhì)證號安裝起止時(shí) 間年 月 日起年 月 日止安裝單位安全許可證號現(xiàn)場安裝負(fù)責(zé)人檢驗(yàn)檢測單 位檢測日期檢驗(yàn)檢測負(fù) 責(zé) 人聯(lián)合驗(yàn)收日 期操 作人 員姓 名工 種操作證號安裝單位意見(章)技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日產(chǎn)權(quán)單位意見(章)技術(shù)負(fù)責(zé)人：年 月 日總承包單位意見(章)項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：年 月 日監(jiān)理單位意見(章)項(xiàng)目總監(jiān)：年 月 日注：此表作為安裝驗(yàn)收用表，各參加驗(yàn)收單位簽署合格或不合格意見后，各存檔一份。（3）井架簡易塔式起重機(jī)：塔身結(jié)構(gòu)由桿件用螺栓連接,受力不明確，非標(biāo)準(zhǔn)節(jié)形式,起重臂無風(fēng)標(biāo)效應(yīng)。（5）自制簡易吊籃：包括用扣件和鋼管搭設(shè)的吊籃、不經(jīng)設(shè)計(jì)計(jì)算就制作出的吊籃、無可靠的安全防護(hù)和限位保險(xiǎn)裝置的吊籃。（2）超過一定使用年限的施工升降機(jī)：出廠年限超過8年（不含8年）的SC型施工升降機(jī)，傳動系統(tǒng)磨損嚴(yán)重，鋼結(jié)構(gòu)疲勞、變形、腐蝕等較嚴(yán)重，存在安全隱患；出廠年限超過5年（不含5年）的SS型施工升降機(jī)，使用時(shí)間過長造成結(jié)構(gòu)件疲勞、變形、腐蝕等較嚴(yán)重，運(yùn)動件磨損嚴(yán)重，存在安全隱患。三、使用單位第十八條　使用單位應(yīng)當(dāng)履行下列安全職責(zé)：（一）根據(jù)不同施工階段、周圍環(huán)境以及季節(jié)、氣候的變化，對建筑起重機(jī)械采取相應(yīng)的安全防護(hù)措施；（二）制定建筑起重機(jī)械生產(chǎn)安全事故應(yīng)急救援預(yù)案；（三）在建筑起重機(jī)械活動范圍內(nèi)設(shè)置明顯的安全警示標(biāo)志，對集中作業(yè)區(qū)做好安全防護(hù)；（四）設(shè)置相應(yīng)的設(shè)備管理機(jī)構(gòu)或者配備專職的設(shè)備管理人員；（五）指定專職設(shè)備管理人員、專職安全生產(chǎn)管理人員進(jìn)行現(xiàn)場監(jiān)督檢查；（六）建筑起重機(jī)械出現(xiàn)故障或者發(fā)生異常情況的，立即停止使用，消除故障和事故隱患后，方可重新投入使用。五、監(jiān)理單位第二十二條　監(jiān)理單位應(yīng)當(dāng)履行下列安全職責(zé)：（一）審核建筑起重機(jī)械特種設(shè)備制造許可證、產(chǎn)品合格證、制造監(jiān)督檢驗(yàn)證明、備案證明等文件；（二）審核建筑起重機(jī)械安裝單位、使用單位的資質(zhì)證書、安全生產(chǎn)許可證和特種作業(yè)人員的特種作業(yè)操作資格證書；（三）審核建筑起重機(jī)械安裝、拆卸工程專項(xiàng)施工方案；（四）監(jiān)督安裝單位執(zhí)行建筑起重機(jī)械安裝、拆卸工程專項(xiàng)施工方案情況；（五）監(jiān)督檢查建筑起重機(jī)械的使用情況；（六）發(fā)現(xiàn)存在生產(chǎn)安全事故隱患的，應(yīng)當(dāng)要求安裝單位、使用單位限期整改，對安裝單位、使用單位拒不整改的，及時(shí)向建設(shè)單位報(bào)