壓瘡的管理制度[的匯編]-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 分者每周再評(píng)估，病情變化者隨時(shí)評(píng)估，1318分者根據(jù)病情再評(píng)估，病人轉(zhuǎn)科時(shí)需再評(píng)分確認(rèn)。根據(jù)病情變化對(duì)病人再評(píng)估。新入院患者壓瘡評(píng)估要求：對(duì)于以下新入院患者，護(hù)士需及時(shí)使用Braden（壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估表）進(jìn)行首次評(píng)估，以篩查高危人群進(jìn)行重點(diǎn)預(yù)防：（1）年齡：＞60歲。二、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度凡有壓瘡發(fā)生或帶入，科室須及時(shí)登記《已患?jí)函徳u(píng)估與護(hù)理措施表》并報(bào)告，及時(shí)查找原因，制定護(hù)理措施。 WORD整理版 壓瘡管理制度一、 壓瘡管理組織架構(gòu)一級(jí)管理—護(hù)理部負(fù)責(zé)對(duì)全院的壓瘡監(jiān)控、會(huì)診、指導(dǎo)及管理。（2）責(zé)任護(hù)士：負(fù)責(zé)對(duì)所管理病床壓瘡患者的監(jiān)控和管理，必要時(shí)報(bào)告上級(jí)老師。接收科室在《已患者壓瘡評(píng)估與護(hù)理措施表》上進(jìn)行再評(píng)估，并詳細(xì)記錄壓瘡的發(fā)生部位、面積、分級(jí)等。（1）評(píng)分1518分，提示輕度危險(xiǎn)，評(píng)分為1314分，提示中度危險(xiǎn)，與家屬溝通，并記錄在護(hù)理記錄中，即時(shí)上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)。（3）評(píng)分≤9分提示極度危險(xiǎn)，與家屬溝通簽字，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)于24小時(shí)內(nèi)報(bào)護(hù)理部主任。循環(huán)衰竭）、意識(shí)障礙、偏癱/截癱/四肢癱瘓等。在患者出院/死亡時(shí)，與壓瘡有關(guān)的表格由科室單獨(dú)保存存檔。對(duì)于院外帶入的壓瘡患者，科室應(yīng)及時(shí)填寫《已患?jí)函徳u(píng)估與護(hù)理措施表》并上報(bào)護(hù)理部。Braden 評(píng)分表分項(xiàng)評(píng)分感知機(jī)體對(duì)壓力所引起的不適感的反應(yīng)能力1 完全受限對(duì)疼痛刺激沒(méi)有反應(yīng)（沒(méi)有呻吟、退縮或緊握）或者絕大部份機(jī)體對(duì)疼痛的感覺(jué)受限?；蛘邫C(jī)體的一到兩個(gè)肢體對(duì)疼痛的或不適感感覺(jué)障礙。床單每天至少換一次。2 局限于輪椅行動(dòng)能力嚴(yán)重受限或沒(méi)有行走能力。移動(dòng)能力改變/控制軀體位置的能力1 完全受限沒(méi)有幫助的情況下不能完成輕微的軀體或四肢的位置變動(dòng)。營(yíng)養(yǎng)平常的食物攝入模式1 重度營(yíng)養(yǎng)攝入不足從來(lái)不能吃完一餐飯，很少能攝入所給食物量的1/3?；蛘呖蓴z入略低于理想量的流質(zhì)或者管飼。4 營(yíng)養(yǎng)攝入良好每餐能攝入絕大部分食物從來(lái)不拒絕食物，通常吃4份或更多的肉和乳制品，兩餐間偶爾進(jìn)食。痙攣、攣縮或躁動(dòng)不安通常導(dǎo)致摩擦。在床上和椅子上總是保持良好的位置Braden Scale：15~18 低危； 13~14 中危； 10~12分 高危； ≤9分 極高； 當(dāng)Braden Scale ﹤12分時(shí)需上報(bào)?！醺啐g(≥70歲) (是□ 否□)□血清蛋白30g/L (是□ 否□)□極度消瘦 (是□ 否□)□高度水腫 (是□ 否□)□大小便失禁 (是□ 否□)□合作性 (是□ 否□)□其他：當(dāng)前護(hù)理措施：□ 正確使用預(yù)防壓瘡的護(hù)理用具：□翻身枕 □氣墊床 □壓瘡貼 □其它:□ 保持床單平整干燥/無(wú)渣屑；保持皮膚清潔與干燥?！?嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，每班進(jìn)行皮膚評(píng)估，必要時(shí)作好記錄。□ 保持皮膚清潔與干燥?！鯂?yán)格執(zhí)行交接班制度，每班評(píng)估，□必要時(shí)作好記錄。 專業(yè)學(xué)習(xí)參考資料
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