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正文內(nèi)容

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)計(jì)劃-預(yù)覽頁(yè)

 

【正文】 貌,講衛(wèi)生,講秩序,講道德和心靈美,語言美,行為美,環(huán)境美的新風(fēng)尚,尊敬師長(zhǎng)(包括所有醫(yī)護(hù)人員,服從指導(dǎo))。,不得擅離職守或遲到早退,要具有嚴(yán)格的組織性和紀(jì)律性。,要根據(jù)具體情況,管理若干張病床,在指導(dǎo)醫(yī)師帶領(lǐng)下,全面負(fù)責(zé)并具體完成醫(yī)療任務(wù)。門診就診病歷的撰寫亦應(yīng)做到內(nèi)容完整、準(zhǔn)確、重點(diǎn)突出,條理分明,文字通順和整齊,不符合要求的病歷,教師要按帶教教師要求重寫。,保持服裝整潔,儀表端莊。對(duì)病人的診療操作和處置經(jīng)上級(jí)醫(yī)師同意簽字或蓋章后方可執(zhí)行。使學(xué)生通過理論學(xué)習(xí)所掌握的知識(shí)和經(jīng)過實(shí)踐過程中掌握的操作技能在臨床實(shí)踐過程中轉(zhuǎn)化為預(yù)防與診治疾病的能力。實(shí)習(xí)手冊(cè) 占畢業(yè)實(shí)習(xí)綜合成績(jī)的20%完成實(shí)習(xí)手冊(cè)規(guī)定的項(xiàng)目,并能認(rèn)真按要求及時(shí)填寫。出勤考核:根據(jù)學(xué)院《關(guān)于畢業(yè)實(shí)習(xí)考勤規(guī)定》的要求,檢查記錄學(xué)生實(shí)習(xí)出勤情況,核算出勤成績(jī)。學(xué)生在畢業(yè)實(shí)習(xí)期間在臨床教師的指導(dǎo)下,通過醫(yī)療實(shí)踐不斷加強(qiáng)對(duì)基本理論、基本知識(shí)、基本技能的訓(xùn)練,提高學(xué)生獨(dú)立思維、獨(dú)立學(xué)習(xí)和獨(dú)立工作的能力??己酥攸c(diǎn)是學(xué)生理論與實(shí)踐結(jié)合,解決臨床實(shí)際問題的能力及基本技能操作水平。因病、事假缺考者,可擇期安排補(bǔ)考。(2)每一科系考核時(shí),考核組至少應(yīng)23人,教研室應(yīng)有一主任或秘書參加,每科系的主任或副主任應(yīng)參加本科系的考核。(2)心肺復(fù)蘇術(shù)考核重點(diǎn)放在操作要領(lǐng)與效果上,可在示教室內(nèi)用復(fù)蘇模擬人進(jìn)行,操作前要求學(xué)生簡(jiǎn)答實(shí)施復(fù)蘇術(shù)的指征、操作要領(lǐng)、步驟與如何判斷復(fù)蘇術(shù)效果。(二)外科學(xué)考核入院病人處理具體考核可參照內(nèi)科學(xué)入院病人處理的考核辦法,應(yīng)注意側(cè)重外科特點(diǎn),抽考的病例應(yīng)盡量選用術(shù)前的患者。一般考核辦法與內(nèi)、外科相同,涉及婦產(chǎn)科??苾?nèi)容時(shí)應(yīng)注意本科特點(diǎn),并將婦產(chǎn)科專科檢查的內(nèi)容(雙合診、產(chǎn)前四步檢查法、骨盆徑測(cè)量)納入有關(guān)技能操作項(xiàng)目欄內(nèi),同時(shí)判定成績(jī),如無婦產(chǎn)科有關(guān)技能操作機(jī)會(huì)時(shí),可用模型代替進(jìn)行。四、有關(guān)注意事項(xiàng)(一)各考核小組人數(shù)至少23人,應(yīng)有教研室領(lǐng)導(dǎo)或秘書參加,科系內(nèi)考核時(shí)應(yīng)有科主任參加。(五)教研室整理、填寫好成績(jī),自行留底,成績(jī)單及時(shí)上報(bào)系部。要按規(guī)定填寫病程記錄、會(huì)診記錄、轉(zhuǎn)科(轉(zhuǎn)院)小結(jié)、術(shù)前小結(jié)、手術(shù)記錄、出院小結(jié)及上級(jí)醫(yī)師的指示等。病歷書寫要求格式正規(guī),內(nèi)容完整,重點(diǎn)突出,主次分明,文字通順,字跡整潔。門診病歷要注明就診時(shí)間、主訴、病史、體檢所見、化驗(yàn)結(jié)果、初步診斷及處理意見。如遇傳染疾病須按規(guī)定及時(shí)填寫報(bào)告卡片。熟悉甲狀腺功能亢進(jìn)的外科處理原則。掌握甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)適應(yīng)證及其術(shù)前準(zhǔn)備過程。熟悉乳癌的外科治療原則。了解乳房特殊檢查方法。熟悉腹股溝疝手術(shù)修補(bǔ)基本原則。(二)技術(shù)操作掌握腹股溝疝的檢查方法,能夠鑒別斜疝和直疝。熟悉外傷性實(shí)質(zhì)臟器破裂與空臟腔器破裂的鑒別診斷和治療原則。熟悉病因和臨床表現(xiàn)、病程演變和治療原則。熟悉胃潰瘍和十二指腸潰瘍的手術(shù)方法及其選擇和手術(shù)并發(fā)癥;胃十二指腸潰瘍急性穿孔、急性大出血、瘢痕性幽門梗阻的臨床表現(xiàn)及其診斷和治療原則。七、腸疾?。ㄒ唬?shí)習(xí)病種掌握腸梗阻的病因、分類、病理和病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。熟悉胃腸減壓的操作及護(hù)理。了解急性闌尾炎的病理及分類;慢性闌尾炎的診斷和治療原則。了解直腸、直腸脫垂、直腸息肉、肛管的解剖和檢查方法。十、肝臟疾?。ㄒ唬?shí)習(xí)病種了解原發(fā)性肝癌的診斷、鑒別診斷和治療原則。通過參加醫(yī)療實(shí)踐,了解原發(fā)性肝癌圍手術(shù)期處理。參加門脈高壓癥的分類、斷流手術(shù),了解手術(shù)過程及圍手術(shù)處理。(二)技術(shù)操作掌握T型管的護(hù)理及拔管指征,參加操作。熟悉三個(gè)不同部位大出血的不同特點(diǎn)。十四、胰腺疾?。ㄒ唬?shí)習(xí)病種 熟悉急性胰腺炎的病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。(二)技術(shù)操作熟悉壺腹周圍腫瘤的影像特點(diǎn),ERCP點(diǎn)片,B超圖象片。了解下肢淤血性和缺血性疾??;急性動(dòng)脈栓塞、急性深靜脈血栓形成的特點(diǎn)及治療原則。了解內(nèi)容(1)四肢骨折延遲愈合、不愈合、畸形愈合的治療原則;(2)腰肌、棘上韌帶損傷、滑囊炎、腱鞘囊腫、股骨頭骨軟骨病的臨床表現(xiàn)及治療;(3)腰間盤突出癥、頸椎病、腰腿痛的分類及預(yù)防;(4)化膿性脊椎炎、硬化性骨髓炎、創(chuàng)傷后骨髓炎臨床表現(xiàn)、診斷、治療;(5)骨與關(guān)節(jié)結(jié)核(脊柱、髖關(guān)節(jié))病理,關(guān)節(jié)鏡的應(yīng)用;(6)大骨節(jié)病的晚期治療。[神經(jīng)外科]一、顱內(nèi)壓增高(一)實(shí)習(xí)病種、治療原則。熟悉腰椎穿刺技術(shù)。了解顱骨骨折的診斷、治療原則。[胸外科]一、胸部損傷(一)實(shí)習(xí)病種掌握肋骨骨折的診斷要點(diǎn)、肋骨骨折的治療原則。熟悉胸腔閉式引流術(shù)。熟悉食管癌的術(shù)前檢查及準(zhǔn)備。了解治療原則。四、縮窄性心包炎(一)實(shí)習(xí)病種掌握診斷方法。熟悉縮窄性心包炎的術(shù)前、術(shù)后處理及手術(shù)要點(diǎn)。(二)技術(shù)操作掌握 參加腎損傷手術(shù)。熟悉泌尿系結(jié)核的全身治療和局部治療。了解腎盂排泄造影的適應(yīng)證和方法。(二)技術(shù)操作掌握有關(guān)結(jié)石的X線片閱讀。熟悉腎、膀胱、前列腺癌的臨床特點(diǎn)及治療原則。熟悉手術(shù)適應(yīng)證的選擇,與前列腺癌的鑒別診斷。了解前列腺切除術(shù)的全過程。阻塞性肺氣腫掌握臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、檢查資料、并發(fā)癥。了解預(yù)后、預(yù)防。肺部感染性疾病掌握常見肺部感染性疾病種類(肺炎球菌肺炎、克雷白桿菌肺炎、葡萄球菌肺炎、病毒性肺炎、霉菌性肺炎)、肺炎球菌肺炎的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療原則(尤其是合并感染性休克的治療)。熟悉病因、發(fā)病機(jī)制和分類。結(jié)核性胸膜炎掌握臨床表現(xiàn)、X線特征、診斷、治療措施。(三)了解病種 間質(zhì)性肺疾病、結(jié)節(jié)病。二、技術(shù)操作(一)掌握胸腔穿刺術(shù)的適應(yīng)證、操作常規(guī)、并發(fā)癥預(yù)防和處理。(二)熟悉肺功能檢查的臨床意義、纖維支氣管鏡檢查臨床意義、肺CT片閱讀。(2)急性心力衰竭掌握臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療。(2)快速性心律失常掌握期前收縮(包括房性、房室交界性及室性)的病因、臨床表現(xiàn)、心電圖特點(diǎn)及治療;竇性心動(dòng)過速、室上性心動(dòng)過速(包括陣發(fā)性心動(dòng)過速、非折返性房性心動(dòng)過速及非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過速)及室性心動(dòng)過速的病因、臨床表現(xiàn)、心電圖特點(diǎn)及防治方法;心房撲動(dòng)及心房顫動(dòng)的臨床表現(xiàn)、心電圖特點(diǎn)及治療;心室撲動(dòng)及心室顫動(dòng)的病因、臨床表現(xiàn)、心電圖特點(diǎn)及防治方法。竇性心動(dòng)過緩、竇性停搏、竇房阻滯及病態(tài)竇房結(jié)綜合征的病因、臨床表現(xiàn)、心電圖特點(diǎn)、診斷及治療方法;熟悉心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯病因、臨床表現(xiàn)、心電圖特點(diǎn)、診斷及防治方法。(3)了解高血壓病的流行病學(xué)及發(fā)病機(jī)制。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病了解冠心病國(guó)內(nèi)及世界衛(wèi)生組織的分型。心肌梗死(1)掌握臨床表現(xiàn)、心電圖特征及動(dòng)態(tài)性演變、血清心肌壞死標(biāo)記物的動(dòng)態(tài)性變化、診斷、鑒別診斷、并發(fā)癥、治療及預(yù)防。熟悉病理生理。了解病因。(2)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全掌握臨床表現(xiàn)、X線檢查、心電圖特點(diǎn)及超聲心動(dòng)圖特點(diǎn),診斷、鑒別診斷及并發(fā)癥的防治。了解組合形式、病理生理特點(diǎn)及對(duì)體征的影響。(2)急性感染性心內(nèi)膜炎掌握臨床表現(xiàn)、診斷及治療。肥厚性心肌病掌握臨床表現(xiàn)、X線檢查、心電圖、超聲心動(dòng)圖、診斷、鑒別診斷及治療。熟悉病因、病理及預(yù)后。(三)了解病種 先天性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、周圍血管病。三、檢查資料(1)掌握血、尿、便常規(guī)檢查、心電圖基本操作及常見異常心電圖、心臟X線片及超聲心動(dòng)圖。熟悉病因、發(fā)病機(jī)制和病理。了解病理和實(shí)驗(yàn)室檢查、預(yù)后及預(yù)防。潰瘍性結(jié)腸炎掌握基本概念、臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及并發(fā)癥。胃食管反流病 熟悉基本概念、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療。結(jié)核性腹膜炎掌握臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及其治療要點(diǎn)。急性胰腺炎 熟悉基本概念、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室和其它檢查、診斷和治療。(四)急重癥上消化道大量出血掌握基本概念、病因、臨床表現(xiàn)、診斷及治療要點(diǎn)。二、技術(shù)操作(一)掌握腹腔穿刺與腹水排放技術(shù)要點(diǎn),至少參加操作2次。(三)了解胃炎、胃癌、消化性潰瘍病的圖象及資料;肝癌診斷生化檢查資料;上消化道鋇透圖象及資料;結(jié)腸鋇透圖象及資料、結(jié)腸癌檢查資料、腹水常規(guī)檢查資料。了解預(yù)后。腎病綜合征掌握臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診斷和鑒別診斷、治療原則。熟悉病因、發(fā)病機(jī)制。了解血液凈化療法及非透析療法的適應(yīng)證和禁忌證。熟悉產(chǎn)生的原因及其臨床表現(xiàn)。熟悉發(fā)病機(jī)制和病因。二、操作技術(shù)(一)掌握導(dǎo)尿的技術(shù)操作及尿液標(biāo)本的正確處理,血壓檢測(cè)。 [內(nèi)分泌、代謝疾病]一、實(shí)習(xí)病種(一)掌握病種 甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥(簡(jiǎn)稱甲亢)、糖尿病、糖尿病酮癥酸中毒。糖尿病掌握診斷步驟、診斷方法和診斷標(biāo)準(zhǔn)以及綜合治療原則。熟悉診斷及鑒別診斷。 原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退癥掌握臨床特征、診斷步驟、治療原則及危象搶救方法。了解概念及臨床特征。二、技術(shù)操作(一) 掌握快速毛細(xì)血管全血血糖測(cè)定方法。尿糖掌握結(jié)果判定和臨床意義。OGTT掌握各時(shí)限血糖正常限值。T3抑制試驗(yàn)掌握結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)和臨床意義。(三)了解糖化血紅蛋白的正常值及臨床意義。了解缺鐵性貧血的預(yù)防。溶血性貧血(以自身免疫性溶血性貧血及陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿?yàn)橹鳎? 掌握自身免疫性溶血性貧血的臨床表現(xiàn)、診斷及治療。完全緩解的標(biāo)準(zhǔn)。慢性期、加速期、急變期各自的特點(diǎn)。熟悉分期。了解病因、凝血機(jī)制。熟悉治療原則。了解鑒別診斷。(二)熟悉溶血試驗(yàn)結(jié)果分析,DIC回報(bào)單、凝血回報(bào)單。掌握類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療原則。(三)了解有關(guān)免疫因子及血沉。了解病理、預(yù)后。短暫性腦缺血發(fā)作掌握臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療原則。熟悉病因、病理。癲癇 掌握防治要點(diǎn)與癲癇持續(xù)狀態(tài)的搶救。熟悉常見病因、鑒別診斷、發(fā)病機(jī)制及病理、預(yù)后。 了解上述疾病的臨床表現(xiàn)。三、檢查資料掌握正常、異常腦脊液壓力及檢驗(yàn)結(jié)果的判定、(包括腦出血、脊髓壓迫癥、腦膜炎、格林巴利綜合征等的腦脊液改變)。婦 科一、實(shí)習(xí)病種(一)掌握病種:婦科炎癥、婦科腫瘤、月經(jīng)失調(diào)、子宮內(nèi)膜異位癥。 念珠菌性陰道炎 掌握臨床表現(xiàn)、診斷、治療。 熟悉預(yù)防。熟悉發(fā)病因素、病理、肌病的變性。了解預(yù)防、發(fā)病情況。葡萄胎掌握病理、臨床表現(xiàn)、診斷、處理。熟悉病理。了解預(yù)后。子宮內(nèi)膜異位癥子宮內(nèi)膜異位癥掌握概念、臨床表現(xiàn)、診斷、預(yù)防及治療。(三)了解病種:老年性陰道炎、尖銳濕疣、生殖道病毒感染、外陰炎、淋病、梅毒、沙眼衣原體感染、前庭大腺膿腫、前庭大腺囊腫、獲得性免疫缺陷綜合征、多囊卵巢綜合征、痛經(jīng)、經(jīng)前期緊張綜合征。 (二)熟悉診斷性刮宮、后穹窿穿刺術(shù)、宮頸活體組織檢查、女性導(dǎo)尿。(三)了解子宮輸卵管碘油造影片、血性激素六項(xiàng)測(cè)定、性傳播疾病化驗(yàn)單資料、宮頸粘液涂片。了解病因、病理。產(chǎn)后出血掌握定義、分類、診斷、搶救原則、措施?! ∈煜げ∫?。了解先兆臨床的診斷。  胎盤早期剝離  掌握定義、臨床分類、臨床表現(xiàn)、處理及并發(fā)癥?! ∈煜ぴ\斷及鑒別診斷?! ∈煜ひ陨霞膊〉脑\斷、鑒別診斷、治療及病史詢問、查體、輔助檢查?! ≌莆找陨霞膊〉牟∈凡樵?、體檢、輔助檢查、診斷、鑒別診斷和治療?! ×私庖陨霞膊〉闹饕R床表現(xiàn)、診斷和治療原則。熟悉基礎(chǔ)體溫測(cè)定、胎盤功能測(cè)定結(jié)果分析、胎心多普勒聽診儀的檢查方法?! ∪?、了解常用幾種避孕藥的使用方法及注意事項(xiàng)、中期妊娠引產(chǎn)的方法、絕育術(shù)適應(yīng)證、術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)及手術(shù)步驟。營(yíng)養(yǎng)性疾?。?)維生素D缺乏性佝僂病掌握發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、血生化改變及佝僂病的預(yù)防和治療。熟悉病因、治療。了解發(fā)病機(jī)制。了解發(fā)病機(jī)制。肺炎 掌握肺炎的病因及病理生理,臨床表現(xiàn)、診斷及治療。了解上述幾種常見先天性心臟病的治療原則。熟悉小兒貧血的分類。感染性疾病掌握麻疹、腮腺炎的早期診斷要點(diǎn)及典型的臨床經(jīng)過;與其它常見出疹性疾病的鑒別要點(diǎn)、防治原則及方法。熟悉上述疾病的臨床表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)。熟悉吸氧、吸痰的操作。了解B型超聲、CT、核磁共振(MRI)等診斷技術(shù)及臨床應(yīng)用,腦電圖、甲狀腺檢查資料,免疫球蛋白測(cè)定
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