《肢動(dòng)脈硬化閉塞》ppt課件-預(yù)覽頁
【正文】 傳入中樞引起疼痛 ? 組織缺氧 炎性物質(zhì)與酸性物質(zhì) 炎性腫脹 局部血液循環(huán)障礙 營養(yǎng)障礙 細(xì)胞變性、壞死 并釋放致痛物質(zhì) 炎癥 缺血 惡性循環(huán) 跛行的區(qū)別 血 管源 性跛行 神經(jīng)源性跛行 脊髓源性跛行 病狀特點(diǎn) 肌肉疲勞， 疼痛麻木、發(fā)涼 下肢麻木、疼痛、 無力 乏力、發(fā)沉、束帶感、酸脹不靈活 癥狀部位 臀、髖、股、小腿及足部 相同 運(yùn)動(dòng)誘發(fā)癥狀 是 是或不是 是 跛行的步行范圍 每次發(fā)病步行范圍相同 變化不定 站立時(shí)出現(xiàn)癥狀 否 是 否 癥狀緩解 停止行走 常需要坐下或改變體位 休息緩解 鑒別診斷 ? 依據(jù)癥狀及體征 ? 負(fù)荷試驗(yàn) ? 診斷性治療 ? 影像學(xué)及其它檢查 鑒別診斷 — 依據(jù)癥狀及體征 ? 神經(jīng)源性間歇性跛行 : ? 放射性神經(jīng)根性疼痛 部位主要有 腰骶部、臀后部、大腿后外側(cè)、小腿外側(cè)至足背部 ，常以所累及的神經(jīng)分布區(qū)域?yàn)橹?，病人雖然有 較明顯的間歇性跛行表現(xiàn) ，但往往 騎自行車遠(yuǎn)行時(shí)則無明顯的困難 ，癥狀可以為單側(cè)或雙側(cè)，或在不同的時(shí)期出現(xiàn)在不同的下肢 鑒別診斷 — 依據(jù)癥狀及體征 ? 神經(jīng)源性間歇性跛行 : –特點(diǎn) :癥狀重、體征少 ? 體格檢查 :部分病人相應(yīng)神經(jīng)節(jié)段分布區(qū)域的感覺減退，或有膝反射、跟腱反射的減弱或消失，直腿抬高試驗(yàn)多為陰性，但 腰部過伸試驗(yàn)陽性 是該病的重要體征 做腰部過伸動(dòng)作可引起下肢麻痛加重 ,此為過伸試驗(yàn)陽性 ,是診斷椎管狹窄癥的重要體征 鑒別診斷 — 依據(jù)癥狀及體征 ? 脊髓源性間歇性跛行 :雙下肢無力、雙腿發(fā)緊，抬腿有沉重感等開始，特別是病人 上下樓梯時(shí)明顯費(fèi)力 ，易跪倒，足尖不能離地，步態(tài)拙笨，并可有胸部束帶感，在 騎自行車及行走時(shí)常常難以走直線
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