冠狀動脈硬化性心臟病的護理(1)-預覽頁
【正文】 左心功能不全 ， 卡托普利 （ 開搏通 ） ? 休克 補充血容量 、 升壓藥及血管擴張劑 ?極化液 ： KCl +Ins10u+10%GS 500ml， qd/bid ?A(Asprin)、 B（ β R阻滯劑 ） 、 C（ ACEI） 溶栓成功 ： 胸痛 2h基本消失 EKG： ST抬高段 2h內回降 50% 2h內出現(xiàn)再灌注性心律失常 血清 CKAB峰值提前出現(xiàn)（ 14h內） 冠脈造影顯示血管再通 非 ST段抬高 不宜溶栓 治 療 ? 經(jīng)皮冠狀動脈腔內成形術 PTCA percuteous transluminal coronary angioplasty ? 冠狀動脈內支架植入術 ISI intracoronary stent implantation 治 療 介入治療 護理評估 ?心前區(qū)疼痛的性質 ?并發(fā)癥 （ 心律失常 、 心力衰竭 、 心源性休克 ） ?輔助檢查 （ 心肌酶譜 、 心電圖 ） ?注意是否有高血壓 、 糖尿病 、 高血脂癥等疾病 有無放射 劇烈程度 持續(xù)時間 護理診斷 1． 疼痛 心前區(qū)痛：與心肌缺血壞死有關 2． 自理缺陷 與絕對臥床休息有關 3． 活動無耐力 與心臟泵血能力下降有關 4． 心輸出量減少 與心肌壞死有關 5． 氣體交換受損 與心功能衰竭有關 6． 焦慮 /恐懼 與疼痛 、 害怕死亡等有關 便秘 與臥床休息 、 活動減少有關 潛在并發(fā)癥 心律失常 、 心源性休克 、 心力衰竭 √ √ √ √ √ √ 護理措施 ?發(fā)病后 1～ 3天 內應絕對臥床休息 ?發(fā)病后 3天后 可在床邊活動 ?發(fā)病后 1周后 可在病房內活動 ?出院后休息 3月 休 息 以下情況應減少或停止活動 明顯勞累、頭痛、氣短； 心絞痛發(fā)作、心律失常 護理措施 禁食 吸氧 最初 23天內 間斷或持續(xù) 鼻導管或面罩呼吸 監(jiān)測 生命體征、心電圖、心肌酶譜 飲食 適當限制鈉鹽 保持大便通暢 流質 半流 普食 護理措施 ?低血壓 ?拔管綜合征 ?出血和血腫 介入治療護理 術后 4小時內應 15— 30分鐘測 1次血壓 及時分析并調整輸液速度 拔鞘管之前要保留靜脈通路 備好升壓、解痙及抗心律失常藥品 拔管前補充血容量，調整心率 術后密切觀察患者傷口敷料 足背動脈搏動 24小時后去除敷料時判斷有無血腫出血 Thanks For Your Attention The End
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