《眼科合理用藥》ppt課件-預(yù)覽頁
【正文】 硼酸 12g 氯化鈉 對羥基苯甲酸乙酯 注射用水 （ 加至 ） 1000ml 【 制法 】 用熱注射用水溶解對羥基苯甲酸乙酯 、 硼酸 、 硼砂 、 氯化鈉 、 法可林 、 攪勻 ， 過濾 ， 自濾器上加注射用水至全量 ， 無菌分裝即得 。 ●眼膏：點眼與水溶液比較： 生物利用度高 2倍以上 起效緩慢 作用維持時間長 無環(huán)鳥苷眼膏 Acyclovir Eye Ointment 【 處方 】 無環(huán)鳥苷 30g 眼膏基質(zhì) （ 加至 ） 1000g 【 制法 】 將無環(huán)鳥苷于乳缽中加少量注射用水研細后 ， 分次加入眼膏基質(zhì)至全量磨勻 ，無菌分裝即得 。 ~1%MC（ 甲基纖維素） %PVA（ 聚乙烯醇） 1%HPMC（ 羥丙基甲基纖維素） 1%PVP（ 聚維酮） (2)膜控釋藥系統(tǒng)：將藥物溶入高分子膜內(nèi)，制成膜狀緩釋劑型，置入結(jié)膜囊內(nèi)，借助淚液的作用，緩慢釋藥，以提高療效，延長作用時間。 （ 3）眼植入劑：是一類將藥物包裹或摻入至高分子聚合物中，并制成不同形狀，然后植入眼組織（包括玻璃體、前房或結(jié)膜下）的新劑型。 （一）、局部麻醉藥 ● %丁卡因（ Dicaine) 穿透力強，作用迅速。除有輕微灼熱感及短時間輕度結(jié)膜充血外，無其他不適。用于浸潤麻醉，如眼輪匝 肌麻醉、球后麻醉。 （二）、散瞳劑和睫狀肌麻痹劑 ： ?受體興奮劑 ● 新福林（去氧腎上腺素）： 用于散瞳，散瞳作用于迅速（ 滴藥后 30min起作用）， 維持時間短（ 持續(xù) 23h ）。抑制睫狀肌收縮，導(dǎo)致調(diào)節(jié)麻痹。 (2) 妥布霉素（ Tobramycin) 對金萄菌和綠膿桿菌作用強。適用于敏感菌引起的眼部感染、沙眼等 。 （ 4） 洛美沙星 （ Lomefloxacin） ： 抗菌譜類似氧氟沙星 。但對造血系統(tǒng)毒性大， 故一般不全身用藥。 （ 1）氟康唑 (Flucozole) 三唑類廣譜抗真菌藥，適用于真菌性角膜炎、真菌性眼內(nèi)感染。 3. 抗病毒藥 (1)無環(huán)鳥苷（阿昔洛韋， ACV）： 在體外體內(nèi)對皰疹病毒，包括單純性皰疹病毒 HSVⅠ 、 HSVⅡ 和帶狀皰疹病毒（ VZV）、 EB病毒、巨細胞病毒等有抑制作用。 （ 3）環(huán)胞苷 Cyclocytidine） 主要是抑制 DNA病毒，作用強于碘苷。滴藥次數(shù) ， 癥狀即緩解消失 。 ● 不良反應(yīng)：可致糖皮質(zhì)激素白內(nèi)障和青光眼。 （ 2） %酮咯酸氨丁三醇（安賀拉）：季節(jié)性結(jié)膜炎所致眼部瘙癢 ,不適；屈光 矯正術(shù)止 痛 （ 3）吲哚美辛（消炎痛）：刺激性大。 ● 適應(yīng)癥：春季卡他性結(jié)膜炎和其他過敏性眼病。 （ 4） 酮替酚： 用于過敏性結(jié)膜炎、春季卡他性結(jié)膜炎。用于治療青光眼。 （ 2） %溴莫尼定（阿法根）： ?2受體興奮藥，減少房水生成及增加排出。 4. 碳酸酐酶抑制劑 ● 抑制睫狀體中的碳酸酐酶減少房水生成。 (2)貝美前列素（盧美根）： % (1)甘油： 50%，口服。 （八）、 血管收縮劑和減充劑 ● 作用：收縮結(jié)膜表層血管，減輕或消除眼紅。 （十一）、保護角膜與促進上皮生長藥 ● 生長因子 （ 1） 重組人表皮生長因子 （ 易貝 ， rhEGF） 本品的活性成分為重組人表皮生長因子 ,可促進角膜上皮細胞的再生 ,從而縮短受損角膜的愈合時間 。 （十二）、免疫抑制劑 （ 1） 環(huán)孢霉素 A （ CsA) ● 通過阻斷 T淋巴細胞的不同發(fā)展階段而實現(xiàn)其免疫抑制作用 。 四、藥源性眼病 藥源性眼病是指在疾病的預(yù)防、診斷或治療過程中，因藥物本身或藥物相互作用而引起眼組織產(chǎn)生功能性或器質(zhì)性損害的一系列癥狀和體征。 謝 謝！
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