【正文】 ，肝門靜脈斷面呈橢圓形；第 2肝門層面則相反。 Couinaud 肝段在橫斷層面的分布 （三） 肝段在橫截層面上的分布 標(biāo)志層面 肝段 第二肝門 SⅠ 、 SⅡ 、 SⅢ 、 SⅣa 、 SⅧ 、 SⅦ 賁門 SⅠ 、 SⅡ 、 SⅢ 、 SⅣa 、 SⅧ 、 SⅦ 肝門靜脈左支矢狀部 SⅠ 、 SⅡ 、 SⅢ 、 SⅣa 、 SⅧ 、 SⅦ 肝門（肝門靜脈右支） SⅠ 、 SⅢ 、 SⅣb 、 SⅧ 、 SⅦ 膽囊體 SⅣb 、 SⅤ 、 SⅥ 幽門 SⅣb 、 SⅤ 、 SⅥ （四） 肝段在橫斷層面上的識(shí)別要點(diǎn) 鐮狀韌帶附著緣上方無(wú)左外葉（ SⅡ 和 SⅢ ）； 第 2 肝門層面上方左外葉僅為 SⅡ ； 第 2 肝門至肝門靜脈左支矢狀部之間的層面上可同時(shí)出現(xiàn)左外的 SⅡ 和 SⅢ ； 肝圓韌帶裂自橫斷層面上消失時(shí)，左外葉的 SⅢ 也隨之消失。 ? 緊鄰該平面下方的是膽囊、左腎、胰體和網(wǎng)膜孔等首次出現(xiàn)的層面。 ? 識(shí)別肝左、右管的重要平面。 3. 胰頸 胰體向左縮窄伸向脾門的胰組織，多被包裹于脾腎韌帶內(nèi)，與脾靜脈和左腎上腺可出現(xiàn)于同一層面。膽囊壁光滑，薄厚均勻，厚度 1~2cm， 超過(guò) 3cm為增厚。斷面結(jié)構(gòu)由腎皮質(zhì)、腎髓質(zhì)、腎竇和腎門等組成，斷面前外側(cè)的裂口為腎門，內(nèi)有腎動(dòng)脈、腎靜脈和（或）腎盂。 ? 有 2個(gè)肢，基本呈“ Ⅴ ”形或“ ∧ ”形。 ? 左腎上腺內(nèi)側(cè)為左膈腳，外側(cè)是脾，后方為左腎上極，前內(nèi)側(cè)是腹主動(dòng)脈，前外側(cè)是胰和脾動(dòng)、靜脈，或者為胃和網(wǎng)膜囊等。 2. 增強(qiáng)掃描 肝實(shí)質(zhì)和肝內(nèi)血管均有強(qiáng)化，其強(qiáng)化程度取決于對(duì)比劑的劑量、濃度、注射速率、掃描時(shí)相和個(gè)體的循環(huán)功能等因素。 2． MR表現(xiàn) 膽囊壁在 T1WI和 T2WI上呈等信號(hào)，膽汁在T2WI上呈高信號(hào)，在 T1WI上根據(jù)膽汁成分變化可表現(xiàn)為高信號(hào)、等信號(hào)或低信號(hào)，有時(shí)可出現(xiàn)分層現(xiàn)象，即下部分膽汁為高或稍高信號(hào)，上部分膽汁為等或低信號(hào)。所有顯示的膽管呈圓點(diǎn)狀或長(zhǎng)條狀 T1WI低信號(hào)、T2WI高信號(hào)， MRCP上呈樹枝狀高信號(hào)。 三、胰 （一） CT表現(xiàn) 1．平掃 胰實(shí)質(zhì)的信號(hào)和肝實(shí)質(zhì)基本一致，在 T1WI上呈灰白信號(hào)，在 T2WI上呈灰黑信號(hào)。實(shí)質(zhì)內(nèi)的脾動(dòng)、靜脈分支細(xì)小，而且密度和實(shí)質(zhì)相差不大，因此不易顯示，出脾后即可清晰顯示，表現(xiàn)為條索狀軟組織密度影。 2. 增強(qiáng)掃描 強(qiáng)化特點(diǎn)同增強(qiáng) CT相似。正常情況下，腎包膜和腎周筋膜不易顯示，輸尿管在周圍脂肪組織較多時(shí)可顯示，表現(xiàn)為圓點(diǎn)狀軟組織影。 排泄期： 為注射造影劑后 3~5分鐘采集的圖像，腎實(shí)質(zhì)強(qiáng)化程 度降低，但髓質(zhì)密度略高于皮質(zhì)，腎盂腎盞 及輸尿 管內(nèi)可見(jiàn)對(duì)比劑充填。腎竇脂肪在 T1WI和 T2WI上均呈高信號(hào)，腎盂呈T1WI低、 T2WI高信號(hào)，腎血管呈流空信號(hào)，輸尿管在周圍脂肪組織的對(duì)比下， T1WI和 T2WI上均呈低信號(hào)。通常情況下，腎上腺側(cè)支厚度小于 10mm，不超過(guò)同側(cè)膈腳的厚度。下腹部由第 9~15水平斷面組成，主要為腸管的斷面。 經(jīng)雙腎前份的冠狀層面CT（增強(qiáng)） 2 4 1 7 10 11 8 9 6 5 3 端 6.左腰方肌 4腰椎棘突 8.右骶髂關(guān)節(jié) 10.左骶翼 經(jīng)雙腎門的冠狀層面 CT（增強(qiáng)） 三 腹部的矢狀斷面解剖及影像 左支矢狀部的矢狀層面 腹部矢狀斷面以正中矢狀面為標(biāo)準(zhǔn)平面，以2cm層厚為間距，向左、右作斷面，將腹部分為 11個(gè)矢狀層面。 脾 胰尾 結(jié)腸左曲 空腸 乙狀結(jié)腸 空腸 橫結(jié)腸 胃體 肝左葉 脾 左腎 胰 降結(jié)腸 乙狀結(jié)腸 空腸 橫結(jié)腸 空腸 胃體 肝左葉 脾 左腎 胰 空腸 橫結(jié)腸 空腸 胃 肝左靜脈 胸主動(dòng)脈 食管 胰 腹主動(dòng)脈 空腸 橫結(jié)腸 幽門竇 肝左靜脈 尾狀葉 腹主動(dòng)脈 十二指腸水平部 橫結(jié)腸 幽門管 肝門靜脈 肝左靜脈 肝中間靜脈 尾狀葉 下腔靜脈 肝門靜脈 十二指腸水平部 橫結(jié)腸 幽門管 胰 肝門靜脈左支 肝右靜脈 肝門靜脈 右腎 胰 十二指腸降部 橫結(jié)腸 十二指腸上部 肝中間靜脈 肝右靜脈 肝門靜脈右支 右腎 十二指腸降部 回腸 橫結(jié)腸 膽囊 肝門靜脈左支 肝中間靜脈 肝右靜脈 肝右后葉 右腎 升結(jié)腸 回腸 橫結(jié)腸 膽囊 肝右前葉 肝右靜脈 肝右后葉 橫結(jié)腸 盲腸 回腸 肝右前葉 6 8 5 10 11 12 13 1 3 4 7 9 2 7.脾靜脈 12..左髂肌 13. 左髂骨體 經(jīng)結(jié)腸左曲的矢狀層面 CT（增強(qiáng)） 3 1 2 6 5 8 7 10 11 13 12 9 14 15 4 7.胰尾 10.橫結(jié)腸 肌 體 經(jīng)左腎外側(cè)部的矢狀層面CT（增強(qiáng)） 5 4 3 1 2 6 9 8 7 10 11 12 脈 10. 胰體 12空腸 左腎門的矢狀層面 CT（增強(qiáng)） 4 3 2 1 6 8 10 12 13 14 15 9 11 7 5 3.食管腹部 5.膈 體 15.第 4腰椎椎體 經(jīng)食管腹段的矢狀層面CT（增強(qiáng)） 2 1 3 4 7 9 11 6 5 12 14 15 8 13 10 2. 肝左靜脈 5.胃 髓末端 1腰椎棘突 12.空腸 經(jīng)腹部正中的矢狀層面CT（增強(qiáng)） 1 5 11 2 4 3 7 10 9 12 6 13 14 15 16 8 2. 肝中間靜脈 經(jīng)下腔靜脈和肝門靜脈左支矢狀部的矢狀層面 CT（增強(qiáng)） 3 4 1 2 5 6 9 8 12 11 13 10 7 2. 肝中間靜脈 5.肝門靜脈 腸上部 10.豎脊肌 經(jīng)胰頭和右腎上端內(nèi)側(cè)份的矢狀層面 CT（增強(qiáng)） 6 4 3 1 7 8 5 9 10 11 12 2 5.肝門靜脈 8.十二指腸降部 10.空腸 11. 右腰大肌 腰方肌 經(jīng)膽囊和右腎中份的矢狀層面 CT（增強(qiáng)） 2 1 3 4 8 7 6 5 3.膽囊 經(jīng)右腎下端外側(cè)份的矢狀層面 CT（增強(qiáng)） 2 1 3 4 6 5 經(jīng)盲腸和肝右葉外側(cè)部的矢狀層面 CT（增強(qiáng)）