《膽囊癌的檢查》ppt課件-預(yù)覽頁
【正文】 自囊壁突向腔內(nèi)，其基底較寬，表面不平整，小結(jié)節(jié)型一般表現(xiàn)為隆起樣病變，多屬于早期的膽囊癌，在有膽囊內(nèi)膽汁充盈的情況下，超聲發(fā)現(xiàn)膽囊壁的隆起樣病變較為敏感 。 ? (4)實(shí)塊型：呈現(xiàn)為一個弱回聲或回聲粗而不均的實(shí)性腫塊，或在膽囊腔內(nèi)充滿不均勻的斑點(diǎn)狀回聲。 ? (3)靜脈膽道造影：在雙倍劑量的造影中，可有部分病人顯出膽囊影，其中可見充盈缺損像。 LOGO Page 10 ? 超聲在發(fā)現(xiàn)膽囊的小的結(jié)節(jié)和小的隆起性病變的靈敏度方面高于 CT，但對膽囊癌的確診率上， CT優(yōu)于超聲，CT不僅可無重疊地顯示膽囊，膽道局部解剖關(guān)系，而且能清楚顯示肝臟，肝門及肝門與鄰近器官的關(guān)系，對判斷膽囊大小，形狀，位置，尤以對膽囊壁的顯示準(zhǔn)確率可達(dá)90%，平掃膽囊與肝臟分界不清，增強(qiáng)掃描可展示膽囊壁真正厚度，可鑒別慢性膽囊炎和厚壁型膽囊癌， CT在顯示結(jié)節(jié)性膽囊癌，局部轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)和鄰近器官浸潤方面均能提供重要線索， CT不僅用于診斷膽囊癌，對手術(shù)的選擇亦有較大幫助。 ? 在早期病例無異常發(fā)現(xiàn)，在進(jìn)展期病例，由于肝臟的浸潤，可見膽囊區(qū)核素的濃縮和鄰近肝組織的缺損。 LOGO Page 14 ? ：細(xì)胞學(xué)檢查法有直接取活檢或抽取膽汁查找癌細(xì)胞兩種，直接活檢的方法有： B超引導(dǎo)下膽囊病變穿刺， PTCCS(經(jīng)皮膽囊鏡檢查 )，經(jīng)腹腔鏡等方法，采取膽汁的方法更多，如 ERCP下抽取膽汁， B超引導(dǎo)下膽囊穿刺， PTCD，膽道
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