《精神神經(jīng)性狼瘡》ppt課件-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 灰、白質(zhì)抗體等，它們可局部產(chǎn)生（如鞘內(nèi)分泌）或通過(guò)削弱病變的血腦屏障進(jìn)入中樞。一般認(rèn)為 ａＰＬ與 “ 局灶型 ” 病變有關(guān)。 神經(jīng)精神性狼瘡的病因及發(fā)病機(jī)制 ? ５ ＳＬＥ 特征性的小血管炎癥 ? 中樞不同部位（皮層、腦干、脊髓）和外周神經(jīng)的小血管病變包括血管結(jié)構(gòu)破壞、類纖維素性或透明變性伴壞死，合并有小血管增殖性改變伴有閉塞等。肌電圖符合周圍神經(jīng)病變，多見(jiàn)纖顫波 . 神經(jīng)精神性狼瘡的臨床表現(xiàn) 一、精神障礙 1． 精神病樣反應(yīng)：是指病人的現(xiàn)實(shí)感受到損害，因而不能完成日常生活中最基本的要求，主要為思維障礙，如產(chǎn)生幻覺(jué)、妄想、被控制感、被洞悉感等精神分裂癥樣的癥狀。 ? 癲癇發(fā)作的原因多數(shù)是由于大腦皮層小血管炎引起血管閉塞，或是小血管、蛛網(wǎng)膜下腔出血。 神經(jīng)精神性狼瘡的臨床表現(xiàn) 2． 腦血管病 ：可表現(xiàn)為偏癱、偏輕癱、偏身感覺(jué)減退、視野缺損、失語(yǔ)等?？杀憩F(xiàn)有復(fù)視、眼球震顫、上瞼下垂、三叉神經(jīng)痛、面肌無(wú)力、眩暈、吞咽困難、視力減退、視野缺損、面部感覺(jué)減退等。 5． 周圍神經(jīng)病 ：多為多發(fā)性單周圍神經(jīng)病，少數(shù)為多發(fā)性神經(jīng)炎。胸段受累多見(jiàn)，表現(xiàn)為雙下肢無(wú)力，受損水平以下感覺(jué)減退或消失，甚至截癱。 8． 頭痛 ：常見(jiàn)。 ? 一些特殊檢查結(jié)果，如血清中抗神經(jīng)元抗體、抗神經(jīng)絲抗體、抗核糖體 P蛋白抗體和抗磷脂抗體陽(yáng)性。 影像學(xué)診斷 ? CT： CT檢查發(fā)現(xiàn) NPSLE皮質(zhì)萎縮發(fā)生率為 27%71%， CT還可檢出基底節(jié)及側(cè)腦室鈣化及硬膜下積液、大腦內(nèi)出血、腦水腫等，還可排除腦膿腫。MRI也是診斷橫斷性脊髓炎的依據(jù)。 神經(jīng)精神性狼瘡的治療 ?治療策略： ?對(duì)癥治療、抗凝治療、免疫抑制 神經(jīng)精神性狼瘡的治療 ① 輕癥患者：可使用非甾類消炎止痛藥減輕頭痛、偏頭痛；對(duì)焦慮、抑郁癥患者，可選用三環(huán)抗抑郁藥或氟西汀等進(jìn)行對(duì)癥治療。 神經(jīng)精神性狼瘡的治療 ④ 抗凝治療：研究發(fā)現(xiàn)，抗磷脂抗體與舞蹈病、橫貫性脊髓炎、 TIA等表現(xiàn)有關(guān)， aPL滴度和血漿中持續(xù)時(shí)間對(duì)抗凝治療方案的制定有指導(dǎo)意義
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