《病因及其推斷》ppt課件-預(yù)覽頁
【正文】 a ⑵ A、 D、 E、 G a ⑶ A、 F、 G、 C a …… …… … ⑴ ’ － B、 C、 G － ⑵’ － D、 E、 F － ⑶’ － F、 G、 D － …… …… … 所以 ， A情況是 a現(xiàn)象的原因 （ 或結(jié)果 ） 。其推理形式為： 由 a、 b、 c、 d構(gòu)成的復(fù)合的被研究現(xiàn)象是復(fù)合情況 A、 B、 C、 D作用的結(jié)果 現(xiàn)象 a是情況 A作用的結(jié)果 現(xiàn)象 b是情況 B作用的結(jié)果 現(xiàn)象 c是情況 C作用的結(jié)果 所以 ， 現(xiàn)象 d是情況 D作用的結(jié)果 35 第三節(jié) 病因研究的基本步驟與方法 36 用流行病學(xué)方法推斷病因的基本步驟 描述流行病學(xué)查明分布 臨床資料和病理學(xué)資料 提出病因假設(shè) 分析流行病學(xué)檢驗假設(shè) 綜合判斷確認(rèn)因果關(guān)聯(lián) 實驗流行病學(xué)驗證假設(shè) 必須經(jīng)過的步驟 最好經(jīng)過的步驟，若條件不允許也可繞過 37 一、描述流行病學(xué)提出病因假設(shè) 描述流行病學(xué)的目的是描述人群中疾病、健康狀況及有關(guān)因素的分布規(guī)律，借此找出病因線索。 無論是病例對照研究還是采用隊列研究，均按照求異法的原則推斷因素與疾病有無關(guān)聯(lián) 。 42 三、實驗流行病學(xué)驗證病因假設(shè) 被設(shè)計完善的流行病學(xué)實驗證實的因果關(guān)聯(lián)可認(rèn)可為因果關(guān)聯(lián)。 即便采用了其它具有必然性的推理方法，由于混雜因素等干擾因素的存在，研究設(shè)計難以達到邏輯學(xué)方法的要求 47 關(guān)聯(lián)的分類 偶然關(guān)聯(lián)（隨機誤差） 虛假關(guān)聯(lián)（偏倚造成） 關(guān)聯(lián) 伴隨關(guān)聯(lián) 直接因果關(guān)聯(lián) 有統(tǒng)計學(xué)意義關(guān)聯(lián) 因果關(guān)聯(lián) 間接因果關(guān)聯(lián) 48 E與 D本不存在因果關(guān)系但因 為兩者有共同的原因 C使 E與 D之間產(chǎn)生了統(tǒng)計學(xué)關(guān)聯(lián) 伴隨關(guān)聯(lián) 49 伴隨關(guān)聯(lián)舉例 吸煙 肺癌 飲茶 伴隨關(guān)聯(lián) 50 第五節(jié) 因果關(guān)聯(lián)的判斷標(biāo)準(zhǔn) 51 一、關(guān)聯(lián)的時間順序 關(guān)聯(lián)的時間順序 （ Temporal relationship） 含義為： 如果懷疑病因 X引起疾病 Y，則 X必須發(fā)生于 Y之前。 53 三、關(guān)聯(lián)的劑量 反應(yīng)關(guān)系 暴露于低劑量時 ， 少數(shù)高敏感者或免疫力低下者發(fā)病 ， 隨著暴露劑量的加大 ， 發(fā)病者越來越多 ， 直至低敏感者或免疫力較強者也發(fā)生疾病 ， 最后進入平臺期 ， 此關(guān)系就是病因和疾病之間的劑量反應(yīng)關(guān)系 （ Doseresponse relationship） 。即，與現(xiàn)有理論知識不相矛盾，符合疾病的自然史和生物學(xué)原理。 59 謝謝！
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