【正文】 mHg。有研究顯示食物中 Na/K比例與舒張壓之間存在顯著的正相關，并認為當鉀的攝入量由每天 50mmol增至 200mmol時，則對200mmol以上的鈉鹽攝入具有對抗作用。近 10年來研究顯示膳食蛋白質(zhì)的量和類型以及某些氨基酸和血壓有關。 兩方面： 藥物治療 非藥物治療 非藥物治療 ① 增加體力活動 :有氧運動可降低高血壓病人的血壓。 3. ① 限制鈉鹽 :健康成人每天 6g鈉鹽為宜 ,我國人食鹽的攝入量頗高（平均約 15g ③ 減少膳食脂肪 ,補充適量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) :應控制食物膽固醇（＜ 300mg含鈣豐富食物有黃豆及其制品，葵花子、核桃、牛奶、花生、魚、蝦、紅棗、韭菜、柿子、芹菜、蒜苗等。 類型 食鹽 輕度高血壓 3～ 5 中度高血壓 1～ 2g 重度高血壓 咀嚼無鹽膳 達到標準體重 2530千卡能量 /Kg 標準體重 (kg)=H(cm)100 肥胖度 = [實際體重 (Kg)標準體重 (Kg)]/標準體重 (Kg)x100% 判斷標準： 肥胖度＞ 10％ 為超重 ＞ 20％ ～ 29％ 為輕度肥胖 ＞ 30％ ～ 49％ 為中度肥胖 ＞ 50％ 為重度肥胖 3．攝入適量鉀、鎂、鈣 4． 優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)： 1g/kg/日 左右 ， 魚類 、 魚油 、 大豆蛋白 5. 限制飲酒量： 酒精不超過 25克 /日 6． 脂肪： 占總熱量的 25％ 以下 選用植物油 P/S值應為 1～ 膽固醇 300mg/d 7. 碳水化合物： 總能量 50％ ～ 60％ 8. 維生素及膳食纖維： 多吃深色蔬菜和新鮮水果 食物選擇 宜用食物 降壓食物 芹菜 胡蘿卜 西紅柿 黃瓜 木耳 海帶 香蕉 降脂食物 山楂 大蒜 蘑菇 木耳 高鈣食物 奶類及其制品 豆類及其制品 高維生素食物 蔬菜 水果 鮮棗 獼猴桃 蘋果 柑橘 忌用（少用）食物 高脂肪食物 動物油脂 油炸食物（油條） 高鹽食品 腌制食品 飲食口訣 半斤牛奶二兩肉，一斤蔬菜八兩谷。 “五不過” 1. 食物不過咸：限鹽 2. 食物不過甜：限糖 3. 食物不過膩：限制脂肪過高的食品 4. 食物不過辛：限制飲酒 5. 食物不過苦：過食可致食欲不振 第二節(jié) 高脂血癥 一 血漿脂蛋白的分類和功能 血漿中的脂類，主要有膽固醇（包括游離膽固醇和膽固醇酯）、甘油三酯和磷脂，此外，還有少量的游離脂肪酸以及脂溶性維生素和固醇類激素等。 VLDL： ρ =～ 。 VLDL的降解產(chǎn)物，主要 轉(zhuǎn)運內(nèi)源性膽固醇 。 CM和 VLDL代表運輸 甘油三酯 的脂蛋白，都是從肝臟和小腸把甘油三酯運送到其他組織。低 HDLC血癥是一種血脂代謝紊亂狀態(tài)。 (MUFA)： 動物實驗和人群研究均證明它有降低血清 TC和 LDLC水平的作用 , 但可升高血清 HDLC水平 ,單不飽和脂肪酸降血清 TC水平的作用不及多不飽和脂肪酸明顯。豆油、玉米油、葵花籽油中， ω6系列不飽和脂肪酸較高，而亞麻油、蘇紫油中 ω3不飽和脂肪酸含量較高。高碳水化合物也可使血清 HDLC下降， 碳水化合物攝取量占總熱量的百分比與血清 HDLC水平負相關。 維生素 C：可多途徑降低血膽固醇。 √蛋白質(zhì)及糖類無需限制 √按每天 30～ 35kcal/kg供給。 √ (TC高 ) √ 限制膽固醇攝入量；輕度增高者膽固醇〈 300mg／ d，中度和重度增高 〈 200mg／ d； √ 限制動物脂肪，適當增加植物油， P／ S比值以～ √ 除合并超重和肥胖者外，熱能及碳水化物，無須嚴格限制，蛋白質(zhì)也不限制 √ 多食新鮮蔬菜及瓜果類，多食洋蔥、大蒜、香菇、木耳、苜蓿、大豆及其制品等能降低膽固醇的食物。 一 冠心病的病理基礎 主要病理基礎： 動脈粥樣硬化（ AAS： 在中等及大動脈血管內(nèi)膜和中層形成的脂肪斑塊，該脂肪斑塊主要由膽固醇和膽固醇酯組成。 動脈粥樣硬化的形成 動脈粥樣硬化是指早期動脈內(nèi)膜有局限的損傷后，血液中的脂質(zhì)在內(nèi)膜上沉積，進而內(nèi)膜纖維結締組織增生，引起內(nèi)膜局部增厚或隆起，形成斑塊，以后在這許許多多的斑塊下面發(fā)生壞死、崩潰、軟化，看上去動脈內(nèi)膜表面就象潑上一層米粥的樣子，故稱為粥樣硬化。 高血壓是腦卒中、冠心病和其他心血管疾病的獨 立危險因素，降壓治療可降低腦卒中和冠心病發(fā)生 脂質(zhì)和脂蛋白 總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平 ↑ 常伴隨冠心病危險 ↑ ，其相對危險隨著年齡 ↑ 而 ↓ 。62:707714. 【 LDLC、 HDLC與 CHD發(fā)病危險率的關系 】 肥胖 肥胖是心腦血管病危險因素之一。 糖尿病 →冠心病和腎臟疾病危險性 ↑。 其中尼古丁可刺激血管收縮 → 血管內(nèi)膜受損，亦可 → 冠狀動脈痙攣，誘發(fā)心絞痛和心肌梗死。 體育活動 缺乏體力活動的人患冠心病的相對危險度是正常活動量者的 。 (三 )蛋白質(zhì) 動物蛋白越多， AAS形成所需時間越短且病越嚴重。維生素 C可增加血管韌性，使血管彈性增強、脆性減少，可預防出血。維生素 E還能抗凝血、增強免疫力、改善末梢循環(huán)，防止動脈粥樣硬化。 ：通過同型半胱氨酸影響起作用。柑桔汁中黃酮類化合物有防止血栓形成的作用。 ? 生活規(guī)律化，避免精神緊張，進行適當體力活動。 （ 3）三級預防 及時控制并發(fā)癥，提高患者的生存質(zhì)量，延長病人壽命。有高血壓病、高脂血癥、肥胖癥、糖尿病、吸煙和缺少體力活動者易患 . 七 心肌梗死的營養(yǎng)治療 (一 )限制總能量 急性心肌梗塞 2～ 3d時以流質(zhì)為主，每天總能量為 ～ (500～ 800kcal)，液體量約1000ml。 (二 )控制液體量，減輕心臟負擔 口服液體量應控制在 1000ml/d。 (四 )飲食原則 按 低脂肪、低膽固醇、高多不飽和脂肪酸的飲食原則； 病情穩(wěn)定后，患者逐漸恢復活動，飲食可逐漸增加或進軟食。 減輕心臟負荷，控制總能量，最好稍低于理想體重。限制鈉鹽，根據(jù)充血性心力衰竭輕中重度，病人每日攝入的總鈉量應限制為 500mg（相當于 ）， 1000mg（相當于 ）， 2,000mg（相當于 5g食鹽）。 少食