《心腦血管疾病》ppt課件-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 mHg。有研究顯示食物中 Na/K比例與舒張壓之間存在顯著的正相關(guān)，并認(rèn)為當(dāng)鉀的攝入量由每天 50mmol增至 200mmol時(shí)，則對(duì)200mmol以上的鈉鹽攝入具有對(duì)抗作用。近 10年來(lái)研究顯示膳食蛋白質(zhì)的量和類型以及某些氨基酸和血壓有關(guān)。 兩方面： 藥物治療 非藥物治療 非藥物治療 ① 增加體力活動(dòng) :有氧運(yùn)動(dòng)可降低高血壓病人的血壓。 3. ① 限制鈉鹽 :健康成人每天 6g鈉鹽為宜 ,我國(guó)人食鹽的攝入量頗高（平均約 15g ③ 減少膳食脂肪 ,補(bǔ)充適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) :應(yīng)控制食物膽固醇（＜ 300mg含鈣豐富食物有黃豆及其制品，葵花子、核桃、牛奶、花生、魚(yú)、蝦、紅棗、韭菜、柿子、芹菜、蒜苗等。 類型 食鹽 輕度高血壓 3～ 5 中度高血壓 1～ 2g 重度高血壓 咀嚼無(wú)鹽膳 達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)體重 2530千卡能量 /Kg 標(biāo)準(zhǔn)體重 (kg)=H(cm)100 肥胖度 = [實(shí)際體重 (Kg)標(biāo)準(zhǔn)體重 (Kg)]/標(biāo)準(zhǔn)體重 (Kg)x100% 判斷標(biāo)準(zhǔn)： 肥胖度＞ 10％ 為超重 ＞ 20％ ～ 29％ 為輕度肥胖 ＞ 30％ ～ 49％ 為中度肥胖 ＞ 50％ 為重度肥胖 3．?dāng)z入適量鉀、鎂、鈣 4． 優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)： 1g/kg/日 左右 ， 魚(yú)類 、 魚(yú)油 、 大豆蛋白 5. 限制飲酒量： 酒精不超過(guò) 25克 /日 6． 脂肪： 占總熱量的 25％ 以下 選用植物油 P/S值應(yīng)為 1～ 膽固醇 300mg/d 7. 碳水化合物： 總能量 50％ ～ 60％ 8. 維生素及膳食纖維： 多吃深色蔬菜和新鮮水果 食物選擇 宜用食物 降壓食物 芹菜 胡蘿卜 西紅柿 黃瓜 木耳 海帶 香蕉 降脂食物 山楂 大蒜 蘑菇 木耳 高鈣食物 奶類及其制品 豆類及其制品 高維生素食物 蔬菜 水果 鮮棗 獼猴桃 蘋(píng)果 柑橘 忌用（少用）食物 高脂肪食物 動(dòng)物油脂 油炸食物（油條） 高鹽食品 腌制食品 飲食口訣 半斤牛奶二兩肉，一斤蔬菜八兩谷。 “五不過(guò)” 1. 食物不過(guò)咸：限鹽 2. 食物不過(guò)甜：限糖 3. 食物不過(guò)膩：限制脂肪過(guò)高的食品 4. 食物不過(guò)辛：限制飲酒 5. 食物不過(guò)苦：過(guò)食可致食欲不振 第二節(jié) 高脂血癥 一 血漿脂蛋白的分類和功能 血漿中的脂類，主要有膽固醇（包括游離膽固醇和膽固醇酯）、甘油三酯和磷脂，此外，還有少量的游離脂肪酸以及脂溶性維生素和固醇類激素等。 VLDL： ρ =～ 。 VLDL的降解產(chǎn)物，主要 轉(zhuǎn)運(yùn)內(nèi)源性膽固醇 。 CM和 VLDL代表運(yùn)輸 甘油三酯 的脂蛋白，都是從肝臟和小腸把甘油三酯運(yùn)送到其他組織。低 HDLC血癥是一種血脂代謝紊亂狀態(tài)。 (MUFA)： 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和人群研究均證明它有降低血清 TC和 LDLC水平的作用 , 但可升高血清 HDLC水平 ,單不飽和脂肪酸降血清 TC水平的作用不及多不飽和脂肪酸明顯。豆油、玉米油、葵花籽油中， ω6系列不飽和脂肪酸較高，而亞麻油、蘇紫油中 ω3不飽和脂肪酸含量較高。高碳水化合物也可使血清 HDLC下降， 碳水化合物攝取量占總熱量的百分比與血清 HDLC水平負(fù)相關(guān)。 維生素 C：可多途徑降低血膽固醇。 √蛋白質(zhì)及糖類無(wú)需限制 √按每天 30～ 35kcal/kg供給。 √ (TC高 ) √ 限制膽固醇攝入量；輕度增高者膽固醇〈 300mg／ d，中度和重度增高 〈 200mg／ d； √ 限制動(dòng)物脂肪，適當(dāng)增加植物油， P／ S比值以～ √ 除合并超重和肥胖者外，熱能及碳水化物，無(wú)須嚴(yán)格限制，蛋白質(zhì)也不限制 √ 多食新鮮蔬菜及瓜果類，多食洋蔥、大蒜、香菇、木耳、苜蓿、大豆及其制品等能降低膽固醇的食物。 一 冠心病的病理基礎(chǔ) 主要病理基礎(chǔ)： 動(dòng)脈粥樣硬化（ AAS： 在中等及大動(dòng)脈血管內(nèi)膜和中層形成的脂肪斑塊，該脂肪斑塊主要由膽固醇和膽固醇酯組成。 動(dòng)脈粥樣硬化的形成 動(dòng)脈粥樣硬化是指早期動(dòng)脈內(nèi)膜有局限的損傷后，血液中的脂質(zhì)在內(nèi)膜上沉積，進(jìn)而內(nèi)膜纖維結(jié)締組織增生，引起內(nèi)膜局部增厚或隆起，形成斑塊，以后在這許許多多的斑塊下面發(fā)生壞死、崩潰、軟化，看上去動(dòng)脈內(nèi)膜表面就象潑上一層米粥的樣子，故稱為粥樣硬化。 高血壓是腦卒中、冠心病和其他心血管疾病的獨(dú) 立危險(xiǎn)因素，降壓治療可降低腦卒中和冠心病發(fā)生 脂質(zhì)和脂蛋白 總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平 ↑ 常伴隨冠心病危險(xiǎn) ↑ ，其相對(duì)危險(xiǎn)隨著年齡 ↑ 而 ↓ 。62:707714. 【 LDLC、 HDLC與 CHD發(fā)病危險(xiǎn)率的關(guān)系 】 肥胖 肥胖是心腦血管病危險(xiǎn)因素之一。 糖尿病 →冠心病和腎臟疾病危險(xiǎn)性 ↑。 其中尼古丁可刺激血管收縮 → 血管內(nèi)膜受損，亦可 → 冠狀動(dòng)脈痙攣，誘發(fā)心絞痛和心肌梗死。 體育活動(dòng) 缺乏體力活動(dòng)的人患冠心病的相對(duì)危險(xiǎn)度是正?；顒?dòng)量者的 。 (三 )蛋白質(zhì) 動(dòng)物蛋白越多， AAS形成所需時(shí)間越短且病越嚴(yán)重。維生素 C可增加血管韌性，使血管彈性增強(qiáng)、脆性減少，可預(yù)防出血。維生素 E還能抗凝血、增強(qiáng)免疫力、改善末梢循環(huán)，防止動(dòng)脈粥樣硬化。 ：通過(guò)同型半胱氨酸影響起作用。柑桔汁中黃酮類化合物有防止血栓形成的作用。 ? 生活規(guī)律化，避免精神緊張，進(jìn)行適當(dāng)體力活動(dòng)。 （ 3）三級(jí)預(yù)防 及時(shí)控制并發(fā)癥，提高患者的生存質(zhì)量，延長(zhǎng)病人壽命。有高血壓病、高脂血癥、肥胖癥、糖尿病、吸煙和缺少體力活動(dòng)者易患 . 七 心肌梗死的營(yíng)養(yǎng)治療 (一 )限制總能量 急性心肌梗塞 2～ 3d時(shí)以流質(zhì)為主，每天總能量為 ～ (500～ 800kcal)，液體量約1000ml。 (二 )控制液體量，減輕心臟負(fù)擔(dān) 口服液體量應(yīng)控制在 1000ml/d。 (四 )飲食原則 按 低脂肪、低膽固醇、高多不飽和脂肪酸的飲食原則； 病情穩(wěn)定后，患者逐漸恢復(fù)活動(dòng)，飲食可逐漸增加或進(jìn)軟食。 減輕心臟負(fù)荷，控制總能量，最好稍低于理想體重。限制鈉鹽，根據(jù)充血性心力衰竭輕中重度，病人每日攝入的總鈉量應(yīng)限制為 500mg（相當(dāng)于 ）， 1000mg（相當(dāng)于 ）， 2,000mg（相當(dāng)于 5g食鹽）。 少食
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