《asco肺癌研究匯總》ppt課件-預(yù)覽頁
【正文】 個 3期臨床試驗中，疾病控制率在接受以長春瑞濱和順鉑鞏固治療的病人中明顯提高（ p ）。一項研究的亞組分析顯示卡鉑聯(lián)合培美曲塞較培美曲塞單藥顯著改善患者的 1年生存率 ... 西妥昔單抗聯(lián)合培美曲塞不可使復(fù)發(fā)性或進展性非小細胞肺癌患者受益 ? 芝加哥 —— 一個隨機試驗提示，針對患有復(fù)發(fā)性或是進展性的非小細胞肺癌（ NSCLC）的病人，在 pemetrexed (Alimta)基礎(chǔ)上加入cetuximab (Erbitux)并沒有使他們獲益。 ? 化療聯(lián)合放療是治療局限性小細胞肺癌的常規(guī)方法。收集每個研究中相關(guān)數(shù)據(jù)，包括：中位生存期和相應(yīng)的 95%可信區(qū)間，并進行匯總。納入受試者為不能手術(shù)切除的 Ⅲ 期 NSCLC患者，年齡大于 70歲。 ? 放化療組和單純放療組的中位總生存時間分別為 （ 95％ CI為 ）和 （ ）。值得重視的是，在那些伴有最為常見的 EGFR突變類型（ del19和 L858R，占所有 EGFR突變的 90%）的患者中，接受阿法替尼治療的患者的無進展生存期超過了一年，而對照組患者則為稍超過半年。 早期姑息治療可延長轉(zhuǎn)移性 NSCLC患者生命 基礎(chǔ) /其他 基因檢測模式將有助于非小細胞肺癌個體化治療 ? 通過對肺腺癌組織篩選檢測來獲得各種基因變體，包括ALK移位基因， KRAS,EGFR,BRAF和 PIK3CA突變基因以及 ERBB2擴增基因。通過抑制 PD1和 PD1配體 (PDL 1)通路可挽救耗竭的 T細胞，增強抗腫瘤免疫力。 ? 更新 2： “ 原位腺癌 ” 取代細支氣管肺泡癌 ? 2022年初，國際肺癌研究學會／美國胸科學會／歐洲呼吸學會 ( IASLC/ATS/ERS)公布了肺腺癌的國際多學科分類新標準。 更新 3：明確 FISH為 ALK基因檢測金標準 ? ? 2022版 NCCN指南推薦腺癌、大細胞癌、 NSCLC NO期患者進行 ALK檢測，并作為 2A類推薦。 盡管 EML4ALK陽性患者的某些特征（如腺癌、不吸煙或輕度吸煙）與 EGFR突變者相似，但 ALK陽性的患者對 EGFR． TKIs耐藥。在腺癌、從未吸煙或少量吸煙的患者中 EML4ALK融合的幾率高，且與 ALK陰性的 NSCLC患者相比， ALK陽性患者年齡較輕，但預(yù)后較差。 ? 克唑替尼加入一線治療無疑是 NSCLC患者靶向治療的一項重大突破，但是盡管有效率比較高 (80%)，但克唑替尼治療有效的患者通常在用藥 1年后就會發(fā)生耐藥，所以探明克唑替尼耐藥機制及如何克服耐藥仍有待進一步研究探索。這是一項隨機 Ⅲ 期臨床研究，肺癌患者一線給予順鉑 +吉西他濱方案化療 4周期后按 1:1:1隨機分為吉西他濱維持、厄洛替尼維持或觀察三組。對于一線治療中或一線治療后進展的 PS 0～ 2的患者， NCCN指南推薦給予多西他賽、培美曲塞、厄洛替尼或含鉑類的兩藥方案 177。 結(jié)語 ? 近年來， NSCLC領(lǐng)域的變化可謂是翻天覆地，從今年 ASCO年會報道和 NCCN指南更新的變化來看，不但是治療策略的改變，也非常注重細節(jié)變化，隨著循證醫(yī)學證據(jù)越來越充分，指南的推薦級別也得到廣泛共識，逐漸
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