腫瘤標(biāo)志物臨床檢測(cè)的基本原則(1)-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 fPSA／ tPSA 小于 10%： 多為前列腺癌。 10 HCG： 是一種存在于胎盤(pán)中的糖蛋白激素，多種婦科惡性腫瘤以及 60％以上的非精原細(xì)胞瘤患者體內(nèi) HCG上升。 TM聯(lián)合檢測(cè)的常用組合 (僅供參考） ? 肝癌： AFP+AFP異質(zhì)體 ? 食道鱗癌： CYFR211（細(xì)胞角蛋白 19片斷） +TPS（組織多肽特異抗原） +SCC （磷狀細(xì)胞相關(guān)抗原） 食道腺癌： CA199+CEA+TPS ? 胃癌： CA724+CEA+CA199 ? 結(jié)直腸癌： CA242+CEA+CA199+TPS ? 胰腺癌： CA242+CA199 ? 乳腺癌： CA153+CEA+CA199 ? 卵巢癌： CA125+CA724+TPS+AFP ? 宮頸癌： SCC+CYFRA211+TPS 六、 TM常用的檢測(cè)方法 1 放射免疫測(cè)定 : 靈敏度高 、但特異性差，陽(yáng)性率較高，且方法繁瑣、測(cè)定時(shí)間長(zhǎng)。 ?PCR由變形 — 退火 — 延伸三個(gè)基本反應(yīng)步驟構(gòu)成。 ? 除抑癌基因外，還可以研究多種致癌基因，抗腫瘤藥物的耐藥性等多種課題。 2）風(fēng)濕病時(shí) CA199濃度可升高。 : 1)血液的稀釋作用可使 TM的陽(yáng)性率下降 ,如直接采集腫瘤組織或其附近組織分泌的體液進(jìn)行測(cè)定可提高檢測(cè)靈敏度和特異性。 5） “ Hook”效應(yīng)的影響。因此用一種新的試劑盒時(shí)，應(yīng)對(duì)病人標(biāo)本進(jìn)行 2－ 3次的對(duì)照測(cè)定。 （ SP）： 是指該指標(biāo)的真陰性率或陰性率，或是指非腫瘤患者的 TM陰性率； 特異性＝真陰性數(shù)／真陰性數(shù)＋假陽(yáng)性數(shù) 100％ ＝真陰性數(shù)／對(duì)照組總數(shù) 100％ 如：對(duì) 100例對(duì)照人群進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果發(fā)現(xiàn) 97例為陰性，則其特異性為 97／ 100，即 97％，其中 97例為真陰性， 3例為假陽(yáng)性。 （ negative predictive value , NPV）： 是指 TM陰性時(shí)不患腫瘤的可能性有多大 . 陰性預(yù)測(cè)值（ NPV）＝真陰性數(shù)／真陰性數(shù)＋腫瘤組假陰性數(shù) 100％ 如：在對(duì) 100例對(duì)照組人群中， 98例為陰性，對(duì) 100例腫瘤病人的檢測(cè)中 30例為假陰性結(jié)果，則其 NPV值為 98／（ 98＋ 30） 100％，即 ％。 PPV與 NPV不僅與 SE和 SP有關(guān)，還與人群的患病率有關(guān)； 某一 TM的 SE、 SP、 PPV、 NPV不是固定不變的 ， 而是依賴(lài)于選定的臨界值； （ ROC)的應(yīng)用 正常參考值：來(lái)自于一組對(duì)照人群的均值并考慮到其標(biāo)準(zhǔn)差。 ： 任何一種 TM都存在假陽(yáng)性和假陰性的問(wèn)題，因此單憑 TM的測(cè)定值通常不能對(duì)腫瘤進(jìn)行確診 。 注意： 1）如化療、放療或手術(shù)后立即測(cè)定 TM濃度，可能會(huì)有短暫的升高，這是由于腫瘤細(xì)胞壞死所致。某一 TM的靈敏度、特異性、 PPV和 NPV不是固定不變的，而是依賴(lài)于選定的臨界值。 一般的原則： 治療前： 應(yīng)測(cè)定每個(gè)病人 TM的原始值； 治療后第 1年至第 2年： 應(yīng)每月測(cè)定； TM濃度明顯下降后： 每三個(gè)月測(cè)定一次； 第 3年至第 5年： 每年測(cè)定 1－ 2次； 第 6年起： 每年一次； 此外，每次改變治療方案、 TM濃度增加或懷疑復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移時(shí)，均應(yīng)及時(shí)測(cè)定 TM濃度。spXmUiRfNcK9H5E2B+x(u$rZoWkThQ eMbJ8G4D1zw*t!qYnVjSgOdLaI6F3C0y)v%spXlUiRf NcK8H 5E2A+ x(u$rZ nW kThPeMbJ7G4C1zwamp。s!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%roWlThQeN bJ8G5D1Aw*t$qYnVkSgPdLaI7F3C0z)vamp。t!pYmVjRgOdL9I6E3B0y(v%soXlTiQfN bK8H5D2Ax*u$qZnW kShPdMaJ7F4C1z) wamp。spXlUiRf NcK9H 5E2B+x(u$rZoW kThQeMbJ7 G4D1zw*t!qYmVjSgOdLaI6F3B0y)v%spXlUiQ fNcK8H5E2A +x*u$r ZjSgPdLaI7F3C0y)vamp。s!pYmUjRfOcL9H6E3B+y(u%roWlTiQe NbJ8G 5D1A x*t$qY nV kSgPdMaI7F4C0z) vamp。t!pYmVjRgOcL9I6E3B0y(v%roXlTiQfNbK8G5D 2Ax*u$qZnWkShPdMaJ7F4C1z)wamp。spXlUiRfN cK9H5E2A+x(u$rZoW kThPeMbJ7G4D1z wamp。s!pXmUjRfOH5D2Ax*u$qZnW kShPeMaJ7F4C1z)wamp。s!pYmUjRfOcL9H6E3B+y(u%roWlTiQ eNbJ8G5D1A x*t$qY nV kSgPdMaI7F3C0z) vamp。spXmUiRfNcK9H5E 2B+x(u$rZoW kThQe MbJ8G 4D1z w*t!qY nVjSgOdLaI6F3C0y)v%spX lUiRfN cK8H5E2*t$qYnVjSgPdLaI7F3C0y)vamp。spXlUiRfN cK9H5E2A+x(u$rZoW kThPeMbJ7G4D1z wamp。t!pYmVjRgOdL9I6E3B0y(v%skThPeMbJ7G4D1zwamp。t!pYmVjRgOdL9I6F3B0y(v%soXlUiQfNbK8H5D2A+x*u$qZnW kShPeMaJ7F4C1z) wamp。t!qYmVjRgOdL9I6F3B0y(v%soXlUiQfNbK8H5D2A+x*u$qZnW kShPeMaJ7F4C1v%spXlUiRfNcK8H5E2A +x(u$r ZnW kT hPeMbJ7G4C1zwamp。t!qYmVjRgOdL9I6F3B0y)v%soXlUiQf NcK8H 5D2A +x*u$r ZnW kShPeMaJ7Gy)v%spXlUiRfNc K8H5E2A+x( u$rZnW kThPeMbJ7G 4C1zwamp。spXlUiRf NcK9H 5E2A+ x(u$rZ oW kThPeMbJ7G4D1zwamp。spXlUiRfNcK9H5E2A+x(u$r ZoW kThPeMbJ7G4z)vamp。s!pXmUiRfOc K9H6E 2B+x(u%rZoWlThQe MbJ8G 4D1A w*tmUjRfOcL9H6E3B+y(u%roWlTiQ
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