朱依敏-子宮內(nèi)膜異位癥性不孕癥診治(20xx 6 1下午杭州 )-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 system） LF評(píng)分系統(tǒng) Adamson and Pasta, Fertility amp。 Sterility. 94（ 5） : 1609–15, Adamson and Pasta, Fertility amp。 45歲主張內(nèi)異囊腫切除，尤其是復(fù)發(fā)者） ? 減少 IVF取卵時(shí)內(nèi)異囊液的盆腔污染導(dǎo)致的感染，改善卵子質(zhì)量 (Pascale Jadoul, Fertil Steril 2022) （ Wattiez A, et al., Surgical strategy in endometriosis, Best Practice amp。 78(4):757762. 89%82%61%40%0%20%40%60%80%100%Ⅱ Ⅳ期I U I 治療 Ⅲ Ⅳ期I V F / I C S I 治療術(shù)后加用諾雷得組( n ＝5 5 )無(wú)諾雷得組( n ＝5 5 )受孕率 *p 2倍 ART=輔助生殖技術(shù)； IUI=宮腔內(nèi)人工受精； IVF=試管內(nèi)受精； ICSI=卵胞漿內(nèi)單精子注射技術(shù) * * 期待療法 ? 輕度異位癥（ I–II期 ）：觀察 512個(gè)月， 50%可自然妊娠 ? Hughes等 meta分析資料（ 1993年， Fertil Steril）：不治療（期待）、鏡下手術(shù)或進(jìn)腹手術(shù)隨訪 3年的活胎出生率分別為 67％ 177。 ? 所有上述妊娠率均低于正常婦女 ?Sohani Verma. Treatment for endometriosisassociated infertility（ Review Article ， Apollo Medicine,） 內(nèi)異癥性不孕 AIH助孕指證 ? Ⅰ ～ Ⅱ 期內(nèi)異癥期待未孕者 ? 首選助孕方案：促排卵結(jié)合 IUI，一般治療 3～4 個(gè)周期 ? 如 AIH 3～ 4 個(gè)周期未孕，調(diào)整助孕方案 → IVF 體外受精－胚胎移植 （ IVF） ? IVFET能獲得最大的妊娠率（周期妊娠率和累計(jì)妊娠率） – 文獻(xiàn)報(bào)道 IUI（ 202例共 648個(gè)周期）和 IVFET（ 111例患者共 139個(gè)周期）治療異位患者的結(jié)果，二組的妊娠率分別為 11%和 47%。_coverDate=05%2F31%2F2022amp。_orig=searchamp。_st=13amp。_version=1amp。searchtype=ainfertility: Surgery and ART: An integrated approach for successful management The Lancet, Volume 376, Issue 9742, 28 August 20223 September 2022, Pages 730738 內(nèi)異灶電凝或激光 盆腔反復(fù)沖洗、置防粘連劑 年齡 35歲 不孕 3年 年齡 30歲 不孕 2年 期待治療 6～ 12月 COH+AIH IVFET ≥3 4次 腹膜型內(nèi)異 (Ⅰ ～ Ⅱ 期 ) 建議治療流程 ASMR, Endometriosis and infertility: a mittee opinion. 內(nèi)異囊腫剔除 盆腔反復(fù)沖洗、置防粘連劑 年齡 35歲 不孕 3年 年齡 40歲 年齡 30歲 不孕 3年 藥物治療 3～ 6月 期待治療 6～ 12月 COH+AIH IVFET ≥ 3次 單純性卵巢內(nèi)異囊腫 /+腹膜型內(nèi)異 (Ⅲ ～ Ⅳ 期 ) 手術(shù)滿意 手術(shù)不滿意 建議治療流程 ASMR, Endometriosis and infertility: a mittee opinion. 推薦 GnRHa治療 46個(gè)月 年齡 32歲 不孕 2年 年齡 3235歲 期待治療 6～ 12月 COH+AIH IVFET ≥ 3次 子宮腺肌病 建議治療流程
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