醫(yī)學(xué)]6全科醫(yī)療中的預(yù)防醫(yī)學(xué)-預(yù)覽頁
【正文】 ctive surveillance ) 哨點(diǎn)監(jiān)測 （ sentinel surveillance） 傳染病監(jiān)測 非傳染病監(jiān)測 其他公共衛(wèi)生監(jiān)測 個體預(yù)防 ? 概念 ? 特征 ? 優(yōu)勢 ? 所需知識技能 ? 基本方法 ? 概念 個體預(yù)防 (individual prevention)又稱臨床預(yù)防 (clinical prevention) 是預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是醫(yī)務(wù)工作者 (包括醫(yī)生、護(hù)士等 )在臨床醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過程中在對導(dǎo)致健康損害的主要危險因素進(jìn)行評價的基礎(chǔ)上，對病人、健康者和無癥狀 “ 患者 ” 實(shí)施的具體的個體預(yù)防干預(yù)措施。 臨床醫(yī)師尤其是全科醫(yī)生比其他衛(wèi)生工作者更多的直接接觸服務(wù)對象 ， 能全面評價健康危險因素 ， 朋友 式的醫(yī)患關(guān)系也有利于制訂適當(dāng)?shù)念A(yù)防計(jì)劃 。 五、基本方法 全科醫(yī)生如何開展臨床預(yù)防？ ?改變設(shè)施環(huán)境因素 ?調(diào)整工作時間 ?及時修訂診療計(jì)劃 —— 根據(jù)行為變化、重新篩查、及時復(fù)診。 ? 在這種情況下，醫(yī)院主管社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的副院長要求站上的人員 發(fā)放宣傳單和上門做健康檔案 。更多的人急不可待地詢問：“下次課是什么時間 ?”、“能不能每周都講啊 ?”、“這課的內(nèi)容太好了 !幾乎從來沒有聽過 !” ? 一堂不起眼的健康教育講座，帶來了想不到的效果： ? 這個站的門診量 2月份達(dá)到 432人； 3月份779人， 4月份 1 322人， 5月份 1587人 …… ． ? 來聽健康教育講座的居民也在在增加：第一次課有禮品才來了 62人，而后來沒有禮品發(fā)放卻每次都有上百人． 2. 篩檢試驗(yàn) 篩檢試驗(yàn) （ screening test） 是指應(yīng)用 快速的 檢驗(yàn) 、 檢查或其他手段 ， 對未識別的疾病或缺陷作出推斷性鑒定 ， 從外表健康者 中查出 可能患某病者 。 ? 它著眼于第一、二級預(yù)防 ? 以無癥狀的個體為主要對象 ? 以早期發(fā)現(xiàn)臨床前期疾患及危險因素，以便進(jìn)一步加以防治為主要目標(biāo)。 （ 3）周期性健康檢查的優(yōu)點(diǎn)： ① 有針對性和個性化的設(shè)計(jì)， 效率高、效果好 ； ②利用病人就診時實(shí)施，省時、省力，還可 節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用 ； ③ 可普及性強(qiáng) ，能應(yīng)用到社區(qū)的每一位居民； ④ 問題處理及時 ，全科醫(yī)生對發(fā)現(xiàn)的問題可以最快的速度和最適當(dāng)?shù)姆绞脚c病人聯(lián)絡(luò)； ⑤健康檢查的結(jié)果可以 豐富病人的病史資料 ， 特別適用于慢性病 的防治。 滅活疫苗和類毒素 減毒活疫苗 （ 2） 人工被動免疫 (Artificial Passive Immunity) 是指將含有特異性抗體的免疫血清或其制劑 (免疫球蛋白、淋巴因子等 )注入人體內(nèi)，使機(jī)體立即獲得相應(yīng)的免疫力。 2）計(jì)劃免疫 計(jì)劃免疫是根據(jù)傳染病的疫情監(jiān)測結(jié)果和人群免疫水平的分析，按照科學(xué)的免疫 程序 ，有計(jì)劃地使用疫苗，對特定人群進(jìn)行預(yù)防接種，最終達(dá)到預(yù)防、控制并最終消滅相應(yīng)傳染病的目的。 我國兒童計(jì)劃免疫程序 月 齡 接種疫苗 出生后 24小時內(nèi) 乙肝疫苗 (第一次 ) 、卡介苗 (初免 ) 1月齡 乙肝疫苗 (第二次 ) 2月齡 百白破混合制劑、脊髓灰質(zhì)炎疫苗 (第一次 ) 3～ 4月齡 百白破混合制劑、脊髓灰質(zhì)炎疫苗 (第二次） 4～ 5月齡 百白破混合制劑、脊髓灰質(zhì)炎疫苗 (第三次 ) 6月齡 乙肝疫苗 (第三次 ) 8～ 12月齡 麻疹減毒活疫苗 2周歲 百白破混合制劑加強(qiáng) 1次 4周歲 脊髓灰質(zhì)炎疫苗加強(qiáng) 1次、卡介苗復(fù)種 1次 7周歲 精制白喉類毒素、破傷風(fēng)類毒素 1次 12周歲 卡介苗第二次復(fù)種（農(nóng)村） 3）預(yù)防接種反應(yīng) ? 一般反應(yīng) 一過性的生理功能障礙 ? 異常反應(yīng) 需要進(jìn)行醫(yī)療處置的嚴(yán)重反應(yīng)，發(fā)生的概率極低，但如遇到異常反應(yīng)時應(yīng)及時搶救 。如給育齡或懷孕的婦女和幼兒補(bǔ)充含 鐵物質(zhì)來降低罹患缺鐵性貧血的危險；孕期婦女補(bǔ)充 葉酸 降低神經(jīng)管缺陷嬰兒出生的危險；絕經(jīng)后婦女使用雌激素預(yù)防骨質(zhì)疏松癥和心臟病等
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