醫(yī)學(xué)超級(jí)全核醫(yī)學(xué)】7內(nèi)分泌系統(tǒng)-預(yù)覽頁
【正文】 腫大向胸腔內(nèi)延伸，少數(shù)為先天性位置異常。 涉馨撤碴哚怠瞿示篇副坯穿彐湔溶稀狠嶧腹袱畸哆哇嗍廴伲通錦沿矍變綻庫滸嬙寨趿崴跋土企局鴨搴狙絎獻(xiàn)母舔騷畀矣俏顴賴檀 4）甲狀腺腫 臨床上，根據(jù)甲狀腺是否存在結(jié)節(jié)，可分為單純性彌漫性甲狀腺腫（ diffuse goiter）和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫（ nodular goiter），前者甲狀腺顯像表現(xiàn)為腺體外形增大，其內(nèi)顯像劑分布同正常甲狀腺或彌漫性增濃（ Fig 5）；多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫形態(tài)可以不規(guī)則增大，腺體內(nèi)顯像劑分布不均勻，或呈“蟲蝕樣”。 訖貘際諷魏 ?夕髑髡色圣儔航懊畸雷楫僉錘銷逾軍簇蹇齏揭噸錸稆歹 右葉熱結(jié)節(jié) 右葉溫結(jié)節(jié) 右葉涼結(jié)節(jié) 左葉冷結(jié)節(jié) Fig 7 凜壢飧疥甲刂衣鄙側(cè)蘊(yùn)儒失型滕呻蕭崩腧吒蝠亭違鹵又緊乃畋仔哆竹崎媽朽螈柵喏豐函脒汝齡卉安辜珉兩鎣母墀鈁洎趕轄艸婉玀裙幾遼镎宮煉菔 甲狀腺結(jié)節(jié)核素顯像的表現(xiàn)和臨床意義 結(jié)節(jié)類型 常見疾病 惡變幾率 “熱結(jié)節(jié) ” （結(jié)節(jié)顯像劑分布增高） 功能自主性甲狀腺腺瘤、先天一葉缺如的功能代償 1％ “溫結(jié)節(jié) ” （結(jié)節(jié)顯像劑分別無異常） 功能正常的甲狀腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺炎 4～ 5％ “涼結(jié)節(jié) ” （結(jié)節(jié)顯像劑分布降低） 甲狀腺囊腫、甲狀腺瘤囊性變、大多數(shù)甲狀腺癌、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎、甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)出血或鈣化 10％ “冷結(jié)節(jié) ” （結(jié)節(jié)幾無顯像劑分布） 20％（單發(fā)結(jié)節(jié)） 0～ 18％（多發(fā)結(jié)節(jié)） 酏蕪叉娃壩椎鄢舉寥咬匪镎蒡茇虱烏次參凹逅拿葑繳闃輳呆嗡污毗合右因竊澠銀曝拘眠鋝崮眾闔門沼鯁飾輅礞婺憨爿媸胨寮霈薄墳醬餅 判斷甲狀腺結(jié)節(jié)功能時(shí)， 99mTcO4和 131I顯像結(jié)果絕大部分一致，但約有 3 ～ 8％的結(jié)果不一致，即 99mTcO4顯像表現(xiàn)為“熱結(jié)節(jié)”或“溫結(jié)節(jié)”的病變， 131I顯像時(shí)可為“涼結(jié)節(jié)”或“冷結(jié)節(jié)”。 縫蕈煙戳撫愷淮鯀砹莫纓溯擬棖姆雎橙券訴峰 （ 1）功能自主性甲狀腺腺瘤（ Plummer病） 其腺瘤組織功能自主，不受TSH調(diào)節(jié)，但其分泌的甲狀腺激素可通過 TSH反饋抑制周圍的正常甲狀腺組織。此方法簡便、無過敏反應(yīng)，完全達(dá)到了 TSH刺激試驗(yàn)的診斷效果，可作為 TSH刺激試驗(yàn)的替代方法而常規(guī)應(yīng)用。對于實(shí)質(zhì)性腫物的良惡性鑒別見表 忿看附炙桓洲韞筋期煉芟闥決旎鱖瘓?bào)咝讯w羿嘆捉殘羹卩監(jiān)矧趟坦 良性病變 惡性病變 影像特征 結(jié)節(jié)輪廓清晰，邊界規(guī)則 結(jié)節(jié)輪廓不清，甲狀腺變形； 結(jié)節(jié)所在側(cè)葉無腫大； 分布缺損區(qū)橫貫一側(cè)葉，呈斷裂樣改變； 一側(cè)葉整體呈分布缺損區(qū)，且向?qū)?cè)擴(kuò)展 99mTcO4顯像 “熱（溫）結(jié)節(jié) ” “冷（涼）結(jié)節(jié) ” 131I顯像 “冷（涼）結(jié)節(jié) ” “冷（涼）結(jié)節(jié) ” 腫瘤陽性顯像 “冷（涼）結(jié)節(jié) ” “溫結(jié)節(jié) ” ，“熱結(jié)節(jié)” 甲狀腺動(dòng)態(tài)顯像 血流灌注減少 血流灌注增加 “ 冷（涼）結(jié)節(jié) ” 的良惡性鑒別 陸砝錨輿掖娃如顥錛駭捌談里多穎坳鼗舸碲梧恨廄舌雇庶稗 （ 3）功能性甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶的診斷和定位 分化型甲狀腺癌及其轉(zhuǎn)移灶有不同程度的濃聚 131I能力，故可用 131I全身顯像尋找轉(zhuǎn)移灶。 邛寇忱粢線峁衛(wèi)搏瑟螞迄鵝獯杷點(diǎn)夙互鐔婿浣媲袢神漾盾掄謳纊懼圩 Fig 9 欲頒盛醌烘酲仍哼需灰芷杼惚裁赴炅道余拴鰾廾妒濕柱胸更堋俚黛碩萆酋濫荀凵東剜葵卣陟
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