膽管結(jié)石膽腸吻合進(jìn)展-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 肝內(nèi)膽管結(jié)石合并肝葉萎縮，需要切除肝葉并肝門(mén)部膽管狹窄者 4. CJ的并發(fā)癥 ?近期并發(fā)癥除膽漏外，與其他手術(shù)相似，在這里主要討論 遠(yuǎn)期并發(fā)癥 4. CJ的并發(fā)癥（ 1） 結(jié)石 殘余 與結(jié)石 復(fù)發(fā) ： 殘余結(jié)石：肝內(nèi)膽管結(jié)石手術(shù)殘石率，過(guò)去報(bào)道達(dá)到 72%,在對(duì)手術(shù)進(jìn)行改進(jìn)后，現(xiàn)在大約下降到約 17% (5)。即使發(fā)生感染，其威脅性明顯降低！ 4. CJ的并發(fā)癥（ 2） 逆行感染： 這是 CJ美中不足的地方，雖然多年來(lái)，國(guó)內(nèi)外肝膽專(zhuān)家動(dòng)了很多腦筋，嘗試了多種方法，但是到現(xiàn)在為止，沒(méi)有一種方法是被公認(rèn) 的可以完全不會(huì)發(fā)生逆行感染的。我們?cè)谧鲞^(guò)膽腸吻合的病人中，基本上留置 T管，術(shù)后早期在腸蠕動(dòng)恢復(fù)后，如果沒(méi)有遠(yuǎn)端的腸道吻合口梗阻，基本上沒(méi)有膽汁流出 吻合口梗阻 :發(fā)生率約 36%,原因?yàn)槎喾矫娴?,如感染疤痕狹窄、縫合保留口徑過(guò)小等等，多需要再次手術(shù)； 位置 1：膽管空腸吻合口狹窄 病例 1 ?秦某某，男， 74歲，患者因反復(fù)右上腹疼痛、發(fā)熱、身目黃染數(shù)年，近年來(lái)伴有全身浮腫，尿少。 ? 診斷： 1. 肝內(nèi)膽管結(jié)石并感染（膽腸吻合術(shù)后） 2. 膽汁性肝硬化（ Child C） 3. 慢性腎功能不全尿毒癥期（肝腎綜合癥） 4. 雙側(cè)胸腔積液 5. 高血壓病（極高危） ?手術(shù)所見(jiàn)：肝硬化、已行 CJ，打開(kāi)吻合口遠(yuǎn)端空腸，發(fā)現(xiàn)吻合口基本上閉塞，止血鉗尖無(wú)法
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