《肺膿腫內(nèi)科學(xué)》ppt課件-預(yù)覽頁
【正文】 和支氣管解剖有關(guān) 上呼吸道、口腔的定植菌；常合并厭氧菌感染率高達(dá) 90% 繼發(fā)性肺膿腫 繼發(fā)于肺部疾病和肺部鄰近器官化膿性炎癥 原發(fā)病變表現(xiàn) 與原發(fā)病變有關(guān) 與原發(fā)病變有關(guān) 血源性肺膿腫 肺外感染病灶所致菌血癥 多發(fā)；有明顯膿毒敗血癥表現(xiàn)；原發(fā)病變表現(xiàn) 好發(fā)于雙肺邊緣部 金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、鏈球菌常見 中山一院黃建強(qiáng) 10 早期 : 細(xì)支氣管阻塞 ，小血管炎性栓塞 →肺組織發(fā)炎 、 化膿 、壞死 → 形成肺膿腫 。 血管瘤 、 肉芽組織 中山一院黃建強(qiáng) 13 一 、 癥狀 病史 早期： 全身中毒癥狀 /呼吸道癥狀 后期 （ 10 ~14天 ） 膿腫形成的臨床表現(xiàn)：大量膿臭痰 ， 分層 早期 ： 全身膿毒血癥表現(xiàn) 后期： 經(jīng)數(shù)日至 2周才出現(xiàn)肺部癥狀 ， 且較輕 慢性呼吸道感染癥狀 /慢性消耗病態(tài) [臨床表現(xiàn) ] 中山一院黃建強(qiáng) 14 體征與肺膿腫的大小和部位有關(guān) 濁或?qū)嵰?， 濕啰音 ， 支氣管呼吸音 ， 空甕音 血源性肺膿腫體征大多陰性 。 [X線檢查 ]3 中山一院黃建強(qiáng) 20 [X線檢查 ]5 多發(fā)性 一肺或兩肺邊緣 小片狀炎癥陰影 膿腔 、 氣液平面 中山一院黃建強(qiáng) 21 [X線檢查 ]4 3. 慢性肺膿腫 腔壁增厚，內(nèi)壁不規(guī)則，周圍炎癥略消散，伴纖維組織顯著增生，并有不同程度的肺葉收縮，胸膜增厚，健肺代償性肺氣腫 。 2. 局部抗生素治療 中山一院黃建強(qiáng) 34 [抗生素應(yīng)用注意事項(xiàng) ] 1. 肺膿腫常為需氧與厭氧混合感染 ， 即使培養(yǎng)僅有單一菌種 ， 選用抗菌藥物也應(yīng)考慮針對厭氧菌聯(lián)合治療； 2. 一般體溫在治療后 3~10天降至正常 ， 療程 8~12周 ，直至空洞和炎癥消失； 3. 療效不佳須考慮膿腔過大 ， 患者整體情況不良 、 支氣管堵塞引流不暢 、 合并膿胸或抗菌藥物選用不當(dāng)?shù)纫蛩兀? 4. 并發(fā)膿胸及早胸腔閉
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