廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院心理科陳光敏-預(yù)覽頁
【正文】 知 情 意 意 知 情 ?具有思維、情感、行為等多方面的障礙 ?以精神活動和環(huán)境之間的不協(xié)調(diào)為特征 在成年人口中的終生患病率為 1%左右。雙生子研究發(fā)現(xiàn)同卵雙生的同病率是異孵雙生的 4~6倍。如有的患者在幻聽的影響下辱罵甚至毆打親人，有的患者為了躲避幻聽的“騷擾”而頻頻上訪，要求有關(guān)部門拆除安裝在自己腦子里的“播音器”。 臨床表現(xiàn) – （二）思維及思維聯(lián)想障礙 一位病人這樣表達自己的被動體驗：“我覺得自己變成了一個木偶，一舉一動都受人操縱?！? 臨床表現(xiàn) – （二）思維及思維聯(lián)想障礙（例） 思維聯(lián)想障礙 思維散漫、思維破裂、詞語新作 如一位女患者畫了一大張圖，有不相交的曲線、帶淚珠的英文“ love”等，只為了表示“男友與我分手了” 邏輯關(guān)系混亂 如一位女患者說：“我腦子里亂轟轟的，都是因為我太聰明了。少數(shù)病人有情感倒錯。木僵時以緘默、隨意運動減少或缺失以及精神運動無反應(yīng)為特征。其臨床表現(xiàn)以相對穩(wěn)定的妄想為主，往往伴有幻覺（特別是幻聽）。以情感改變?yōu)橥怀鲋饕?，情感膚淺不協(xié)調(diào)，時而傻氣樣微笑；時而態(tài)度高傲，顯得不可一世；或喜怒無常、扮鬼臉、惡作劇，不分場合與對象，開一些幼稚的玩笑。 臨床分型 單純型 臨床分型 —其他型 ? 衰退型：符合精神分裂癥診斷標準，病期多在三年以上，但最近一年以陰性癥狀為主，社會功能嚴重受損，成為精神殘疾 ? 殘留型：臨床表現(xiàn)過去符合精神分裂癥診斷標準，至少兩年一直未完全緩解。 （ 2）若同時符合精神分裂癥和心境障礙的癥狀標準，當(dāng)情感癥狀減輕到不能滿足心境障礙癥狀標準時，分裂癥狀需繼續(xù)滿足精神分裂癥的癥狀標準至少 2周以上，方可診斷為精神分裂癥。大約有 1/3的病人可獲臨床痊愈，即不再存在精神病理癥狀。 病程與預(yù)后 總體上講，在第一次發(fā)作的精神分裂癥患者中，有 75%可以治愈，約 20%可保持終生健康。藥物應(yīng)達到治療劑量。 ? 經(jīng)典藥物：氯丙嗪、氟哌啶醇 ? 非經(jīng)典抗精神病藥物：利培酮、奧氮平、氯氮平 急性期藥物選用原則 ?選藥原則宜單一。 急性期 短效類 藥物用量 ? 氯丙嗪片 300~400mg/日。 ? 三氟噻噸片 10~20mg/日。 ? 利培酮片 3~4mg/日。 ? 氟哌啶醇長效針 50～ 100/2～ 4周。 （二）心理治療 （三）心理社會康復(fù) （二、三）康復(fù)
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