再談心外科術(shù)后血糖———僅僅是為了目標(biāo)嗎？-預(yù)覽頁
【正文】 avidson等提出公式： 胰島素輸注速率（ IU/h） =（血糖值 60） 乘數(shù) （血糖單位： mg/dl，方案實施之初，乘數(shù)為 ，使用兒 茶酚胺類藥物或糖皮質(zhì)激素時，乘數(shù)調(diào)整為 ；患 者有嚴(yán)重胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)時，乘數(shù)可調(diào)整到 ； 血糖濃度超過 mmol/L，乘數(shù)便增加 ，而當(dāng)血糖濃度低于 ，乘數(shù)需要下調(diào) 。再談心外科術(shù)后血糖 ——— 僅僅是為了目標(biāo)嗎？ 廣東省人民醫(yī)院心血管研究所心外科 ICU 熊衛(wèi)萍 ? 應(yīng)激性高血糖：定義及發(fā)病率 ? 應(yīng)激性高血糖：與危重病預(yù)后關(guān)系 ? 強化胰島素治療：爭議 ? 心臟外科病人：血糖目標(biāo)？ 危重病人高血糖定義：血糖高于正常范圍上限 (成人： 99 mg/dl or mmol/L)。） （福建 杜海俠，李增棋綜述） Portland protocol： “ 3BG”：術(shù)后 3天血糖平均值，較真實代表圍術(shù)期血糖 等 … 胰島素用量動態(tài)調(diào)整參考 血糖（ mmol/L） 措施 小于 4 4~7 大于 7 ~11 大于 11 ~15 大于 15 停胰島素， 30min后復(fù)查，若血糖仍小于 4，靜注葡萄糖 10g， 30min后再復(fù)查 1u/h速率減少胰島素用量 維持原劑量 低于上次測定值：維持原量 高于上次測定值： 1u/h速率增加用量 低于上次測定值：維持原量 高于上次測定值： 2u/h速率增加用量 小結(jié) ?高血糖（尤其是心外科圍術(shù)期高血糖）與患者并 發(fā)癥發(fā)生率及死亡率密切相關(guān) ?合理的心臟圍術(shù)期血糖目標(biāo)仍在討論中，目前證 據(jù)不足以制定指南指導(dǎo)危重病血糖控制 ?危重病血糖控制應(yīng)理性化，目前定為血糖濃度 ≤ mmol/L較為合適 ?不推薦單一理想血糖水平作為不同 ICU目標(biāo)值 ?盡可能維持血糖接近正常值，避免低血糖和血糖 明顯波動 謝謝大家！
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