【正文】 施工總承包單位：（公章） 項(xiàng)目負(fù)責(zé)制人：（簽名） 單位技術(shù)負(fù)責(zé)人：（簽名） 年 月 日 監(jiān)理單位意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽名） 總監(jiān)理工程師：（注冊(cè)章） 年 月 日 項(xiàng)目法人意見： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（簽名） （公章） 年 月 日 說(shuō)明：本表一式 份，由施工單位填寫，監(jiān)理機(jī)構(gòu)、項(xiàng)目法人簽署意見后，施工單位、監(jiān)理單位、項(xiàng)目 法人各一份。 表 職工安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)記錄表 姓 名： 身份證號(hào)碼： 單位名稱： 班組及工種： 從業(yè)人員手冊(cè)證號(hào)： 本工地建卡日期： 三級(jí)安全教育內(nèi)容 受教育人 姓名 教育部門 進(jìn)行安全基本知識(shí)、法律、法制教育，主要包括下列內(nèi)容： 1．黨和國(guó)家的安全生產(chǎn)方針、政策； 2．安全生產(chǎn)法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和法制觀念； 3．本單位施工過(guò)程及安全規(guī)章制度，安全紀(jì)律； 4．本單位安全生產(chǎn)形勢(shì)及歷史上發(fā)生的重大事故及應(yīng)吸取的教訓(xùn)； 5．發(fā)生事故后如何搶救傷員，排險(xiǎn)，保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)和及時(shí)進(jìn)行報(bào)告 一 級(jí) 教 育 教育人 簽名 年 月 日 受教育人 簽名 教育人 崗位 進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)規(guī)章制度和遵章守紀(jì)教育，主要包括下列內(nèi)容： 1．本單位施工特點(diǎn)及施工安全基本知識(shí)； 2．本單位（包括施工、生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)）安全生產(chǎn)制度、規(guī)定及安全注意事項(xiàng)； 3．本工種的安全操作技術(shù)規(guī)程； 4．高處作業(yè)、機(jī)械設(shè)備、電氣安全基礎(chǔ)知識(shí)； 5．防火、防互、防塵、防爆知識(shí)及緊急情況安全處置和安全疏散知識(shí)； 6．防護(hù)用品發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)及防護(hù)用品、用具使用的基本知識(shí) 二 級(jí) 教 育 教育人 簽名 年 月 日 受教育人 簽名 教育班組 進(jìn)行本工種崗位安全操作及班組安全制度、紀(jì)律教育，主要包括下列內(nèi)容： 1．本班組作業(yè)特點(diǎn)及安全操作規(guī)程； 2．班組安全活動(dòng)制度及紀(jì)律； 3．愛護(hù)和正確使用安全防護(hù)裝置（設(shè)施）及個(gè)人勞動(dòng)保護(hù)用品； 4．本崗位易發(fā)生事故的不安全因素及防范對(duì)策； 5．本崗位的作業(yè)環(huán)境及使用機(jī)械設(shè)備、工具的安全要求 三 級(jí) 教 育 教育人 簽名 年 月 日 說(shuō)明：本表一式 份，由施工單位填寫，用于存檔和備查。消防設(shè)備設(shè)施包括：室內(nèi)外滅火栓、消防泵、自動(dòng)滅火系統(tǒng)、自動(dòng)報(bào)警裝置、滅火器等。 表 勞動(dòng)保護(hù)用品發(fā)放臺(tái)帳 工程名稱： 領(lǐng)用人簽字 使用周期 發(fā)放周期 數(shù)量 規(guī)格型號(hào) 名稱 工作部門 工種 姓名 序號(hào) 說(shuō)明：本表一式 份，由施工單位填寫，用于存檔和備查。 表 施工現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)用電設(shè)備檢查記錄表 工程名稱： 檢查日期： （星期 ） 天氣： 編號(hào)： 設(shè)備名稱 項(xiàng)目 電機(jī)數(shù)據(jù) 絕緣電阻 接地（零）線 防雷接地電阻 /s 漏電開關(guān) 外絕緣層檢查 功率 /kW 相數(shù) /相 電壓 /V 繞組對(duì)殼/M? 相間 /M? 接地（零）線電阻 /? 截面積/mm2 動(dòng)作時(shí)間/s 動(dòng)作電流/mA 說(shuō)明：本表一式 份，由施工單位填寫，用于歸檔和備查。施工單位、監(jiān)理機(jī)構(gòu)各一份。 高度超過(guò) 24m 以上的雙排腳手架必須用剛性連墻桿與建筑物可靠連接 高度在 24m 以下宜采用剛性連墻桿與建筑物可靠連接，亦可采用拉筋和頂撐配合使用的附墻連接方式 4 桿件連接 步距、縱距、橫距和立桿垂直搭設(shè)誤差符合規(guī)范要求；不同步、不同跨相鄰立桿、縱向水平桿街頭須錯(cuò)開不小于 500mm，除頂層頂步外，其余接頭必須采用對(duì)接扣件連接 縱、橫向水平桿根據(jù)腳手板鋪設(shè)方式與立桿正確連接 扣件緊固力矩控制在 40～ 65N?m 表 (續(xù) ) 序號(hào) 檢查項(xiàng)目 檢查內(nèi)容與要求 驗(yàn)收結(jié)果 5 腳手板與防 護(hù)欄桿 施工層滿鋪腳手板，其材質(zhì)符合要求 腳手板對(duì)接接頭外伸長(zhǎng)度 130～ 150mm，腳手板搭接接頭長(zhǎng)度應(yīng)大于 200mm，腳手板固定可靠 斜道兩側(cè)及平臺(tái)外圍搭設(shè)不低于 高的防護(hù)欄桿和180mm 的擋腳板并用密目安全網(wǎng)防護(hù) 6 鋼管及扣件 規(guī)格符合方案或設(shè)計(jì)計(jì)算書中要求 禁止鋼木（竹）混搭 有出廠質(zhì)量合格證 使用的鋼管無(wú)裂痕、彎曲、壓扁、銹蝕 7 架體安全 防護(hù) 腳手架外立桿內(nèi)側(cè)滿掛密目式安全網(wǎng)封閉 施工層腳手架內(nèi)立桿與建筑物之間用平網(wǎng)或其他措施防護(hù)，并符合方案要求 8 通道 運(yùn)料斜道寬度不宜小于 ，坡度宜采用 1： 6；人行斜道寬度不宜小于 1m，坡度宜采用 1： 3 每隔 250～ 300mm設(shè)置一根防滑木條，有防護(hù)欄桿機(jī)擋腳板，并符合規(guī)范要求 9 其他 驗(yàn)收結(jié)論 驗(yàn)收日期： 年 月 日 參加驗(yàn)收人員 總承包單位 專業(yè)承包單位 監(jiān)理單位 專項(xiàng)方案編制人：（簽名） 項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：（簽名） 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（簽名） （項(xiàng)目章） 專項(xiàng)方案編制人：（簽名） 項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：（簽名） 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（簽名） （項(xiàng)目章） 專業(yè)監(jiān)理工程師： （簽名） 總監(jiān)理工程師： （簽名） 說(shuō)明：本表一式 份，由施工單位填寫。 表 混凝土模板工程驗(yàn)收表 工程名稱 總承包單位 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 專業(yè)承包單位 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)及編號(hào)： 驗(yàn)收部位 安裝日期 立柱材料和規(guī)格 模板材料和規(guī)格 層高 /m 序號(hào) 檢查項(xiàng)目 檢查內(nèi)容與要求 驗(yàn)收結(jié)果 1 安全施工 方案 搭設(shè)高度 5m 及以上；搭設(shè)跨度 10m 及以上；施工總荷載10KN/m2及以上；集中線荷載 10KN/m 及以上；高度大于支撐水平投影寬度且相對(duì)獨(dú)立無(wú)聯(lián)系構(gòu)件的，搭設(shè)前必須編制專項(xiàng)方案，審批手續(xù)完備 搭設(shè)高度 8m 及以上；搭設(shè)跨度 18m 及以上；施工總荷載15KN/m2 及以上；集中線荷載 20KN/m 及以上須有專家論證報(bào)告，審批手續(xù)完備 根據(jù)混凝土運(yùn)送方法制定有針對(duì)性的安全技術(shù)措施 2 立柱、水平拉桿與剪刀撐 梁和板的立柱，其縱橫向間距應(yīng)相等或成倍數(shù) 鋼管立柱底部應(yīng)設(shè)墊木和墊底，頂部應(yīng)設(shè)可調(diào)支托， U 形支托與楞梁兩側(cè)間如有間隙，必須楔緊，其螺桿伸出鋼管頂部不得大于 20mm，螺桿外徑與立柱鋼管內(nèi)徑的間隙不得大于 3mm，安裝時(shí)應(yīng)保證上下同心 在立柱底距地面 200mm 高處，沿縱橫水平方向應(yīng)按縱下橫上的程序設(shè)掃地桿。無(wú)處可頂時(shí)，應(yīng)在水平拉桿端部和中間沿豎向設(shè)置連續(xù)式剪刀撐 木立柱的掃地桿、水平拉桿、剪刀撐應(yīng)采用 400mm50mm木條或 25mm80mm的木板條與木立柱釘牢。每根立柱底部應(yīng)設(shè)置底座及墊板，墊板厚度不得小于 50mm 鋼管支架立柱間距、掃地桿、水平拉桿、剪刀撐的設(shè)置應(yīng)符合方案及 JGJ162《建筑施工模板安全技術(shù)規(guī)范》第 條的規(guī)定。當(dāng)建筑層高超過(guò) 20m時(shí)，在滿足以上規(guī)定的基礎(chǔ)上，應(yīng)將所有之字斜撐全部改為連續(xù)式剪刀撐 當(dāng)支架立柱高度超過(guò) 5m 時(shí)，應(yīng)在立柱周圍外側(cè)和中間有結(jié)構(gòu)柱的部位，按水平間距 6～ 9m，豎向間距 2～ 3m，與建筑結(jié)構(gòu)設(shè)置一個(gè)固結(jié)點(diǎn) 3 作業(yè)環(huán)境 模板及其支架在安裝過(guò)程中，必須設(shè)置有效防傾覆的臨時(shí)固定設(shè)施 高支模施工現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)搭設(shè)工作梯、作業(yè)人員不得爬支模上下 高支模上高臨邊有足夠操作平臺(tái)和安全防護(hù) 作業(yè)面臨邊防護(hù)及孔洞封嚴(yán)措施應(yīng)到位 垂直交叉作業(yè)上下應(yīng)有隔離防護(hù)措施 4 其他 驗(yàn)收結(jié)論 驗(yàn)收日期： 年 月 日 參加驗(yàn)收人員 總承包單位 專業(yè)承包單位 監(jiān)理單位 專項(xiàng)方案編制人：（簽名） 項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：（簽名） 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（簽名） （項(xiàng)目章） 專項(xiàng)方案編制人：（簽名） 項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：（簽名） 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（簽名） （項(xiàng)目章） 專業(yè)監(jiān)理工程師： （簽名） 總監(jiān)理工程師： （簽名） 說(shuō)明：本表一式 份，由施工單位填寫。施工期間必須有良好的降排水措施，降水時(shí)要有防止臨近建筑物沉降措施 表 (續(xù) ) 序號(hào) 檢查項(xiàng)目 檢查內(nèi)容與要求 驗(yàn)收結(jié)果 5 支護(hù)結(jié)構(gòu) 支護(hù)結(jié)構(gòu)施工及使用的原材料及半成品應(yīng)遵照有關(guān)施工驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢驗(yàn) 對(duì)基坑側(cè)壁安全等級(jí)為一級(jí)或?qū)?gòu)件質(zhì)量有懷疑的安全等級(jí)為二級(jí)和三級(jí)的支護(hù)結(jié)構(gòu)應(yīng)進(jìn)行質(zhì)量檢測(cè) 支護(hù)結(jié)構(gòu)檢測(cè)、驗(yàn)收試驗(yàn)等 6 其他 驗(yàn)收結(jié)論 驗(yàn)收日期： 年 月 日 參加驗(yàn)收人員 總承包單位 專業(yè)承包單位 監(jiān)理單位 專項(xiàng)方案編制人：（簽名） 項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：（簽名） 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（簽名） （項(xiàng)目章） 專項(xiàng)方案編制人：（簽名） 項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：（簽名） 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（簽名） （項(xiàng)目章） 專業(yè)監(jiān)理工程師： （簽名） 總監(jiān)理工程師： （簽名） 說(shuō)明：本表一式 份，由施工單位填寫。施工單位、監(jiān)理機(jī)構(gòu)各一份。 表 施工現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)用電驗(yàn)收表 工程名稱 總承包單位 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 專業(yè)承包單位 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)及編號(hào)： 序號(hào) 檢查項(xiàng)目 檢查內(nèi)容與要求 驗(yàn)收結(jié)果 1 資料 電工持省級(jí)以上建設(shè)主管部門頒發(fā)的建筑施工特種作業(yè)人員操作資格證書 施工現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)用電設(shè)備在 5臺(tái)及以上或設(shè)備總?cè)萘吭?0kW 及以上者，應(yīng)編制用電組織設(shè)計(jì) 臨時(shí)用電組織設(shè)計(jì)及變更時(shí)，必須履行“編制、審核、審批”程序，由電氣工程技術(shù)人員組織編制，經(jīng)相關(guān)部門審核及具有法人資格企業(yè)的技術(shù)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后實(shí)施。箱內(nèi)電器設(shè)施完整，有效，參數(shù)與設(shè)備匹配，配電布置合理，并有標(biāo)記 開關(guān)箱中漏電保護(hù)器的額定漏電動(dòng)作電流不大于 30mA，額定漏電動(dòng)作時(shí)