神經(jīng)內(nèi)科項目設(shè)計3卒中綠色通道的建立-預(yù)覽頁
【正文】 內(nèi)容： 急性缺血性卒中 (acute ischemic stroke， AIS)全球發(fā)病率為 110／ 10萬人口，占全部腦卒中的 60％ ～ 80％ ，死亡率和致殘率高。 AIS溶栓的理論依據(jù) 是 “缺血半暗帶 ”理論。 靜脈溶栓治療最大的優(yōu)點是易于執(zhí)行和推廣，已有的臨床試驗也證實在超早期對有適應(yīng)證者采取積極、規(guī)范的靜脈溶栓治療是確切有效的，我國“急性缺血性腦卒中 6h內(nèi)的尿激酶靜 脈溶栓治療”試驗第二階段研究證實應(yīng)用尿激酶靜脈溶栓治療的相對安全、有效性 。 建立卒中 “ 卒中 綠色通道”， 旨在 為患者搶回 寶貴的急救時間。 我國“九五公關(guān)” 其結(jié)論為：急性缺血性卒中患者發(fā)病 6 h 內(nèi)靜脈應(yīng)用尿激酶溶栓治療相對安全有效 。 就診延遲成為我國腦卒中治療的瓶頸，而就診延遲與就診方式密切相關(guān)。醫(yī)護人員處理患者的方式步驟是患者院前、院內(nèi)時間縮短的關(guān)鍵所在，治療組實施了優(yōu)化流程，多科室密切配合統(tǒng)一行動。腦卒中急救優(yōu)化流程所需的必要條件在我國已經(jīng)具備，腦卒中急救優(yōu)化流程應(yīng)該有廣闊的應(yīng)用前景。 提高缺血性卒中病人時間窗內(nèi)的救治率，在于： 通過腦血管病教育， 提高患者的就診意識從根本上提高患者的早期就診率 ； 強化公眾對急救系統(tǒng)的認識，更多的患者能選擇急救系統(tǒng)進行轉(zhuǎn)運 優(yōu)化院內(nèi)就診程序，避免院內(nèi)延遲。有 20 余例動脈溶栓和 500 多例靜脈溶栓的經(jīng)驗。因此，對于救治急性缺血性腦血管病患者來說，首要的問題就是能夠?qū)崿F(xiàn)患者的早期就診。最大程度上提高患者的生活質(zhì)量，減輕社會、家庭的經(jīng)濟負擔。 檢查流程結(jié)束后迅速評估病情，決定治療方案并負責迅速轉(zhuǎn)送病人到病房啟動治療。病人不住院的則門診繳費補單。 CT、 MRI、心電圖、胸片檢查結(jié)果應(yīng)直接填入綠色通道病歷中。完成檢查評估后再由救護車轉(zhuǎn)送到新區(qū)。 所有病人檢查結(jié)束后立即進行 NIHHS 神經(jīng)功能缺損評分，以方便后期統(tǒng)計分析。檢查、初期治療與診斷時間多步驟多方位重疊，以黃 金組合減少了患者就診后的時間消耗，為患者能夠接受?？?動脈溶栓、靜脈溶栓甚至介入取栓 提供了機會。 需要院級層面 協(xié)調(diào)在急診 門診 設(shè)立綠 色通道值班室。 （三）項目實施需解決的關(guān)鍵設(shè)備問題（設(shè)備購置計劃）（ 1000 字左右） 目前 由于楚雄州醫(yī)院新區(qū)和南路院區(qū)同時運作，南路院區(qū)缺先進的 DSA 血管造影機，南路院區(qū)介入手術(shù)需要把病人轉(zhuǎn)送至新區(qū)進行手術(shù)后送回。 支出科目 金額（萬元） 計算根據(jù)及理由 設(shè)備費 實驗材料費 論文出版 科研協(xié)作費 專家咨詢 組織實施費 會議研討 論文出版 其他 費用 合計
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